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{{百科小图片|bk5ty.jpg|[[泼尼松龙]]结构式}} '''泼尼松龙''' *【其他名称】'''氢化泼尼松'''、'''强的松龙'''、'''百力特''' *【性状】常用其醋酸酯,为白色或几乎白色结晶性粉末;无臭,味苦。在乙醇或氯仿中微溶,水中不溶。 ==制剂== *[[醋酸泼尼松龙片]]:5mg/片 *[[醋酸泼尼松龙注射液]](混悬液):125mg(5ml) *[[泼尼松龙磷酸钠注射液]]:20mg(1ml) *[[泼尼松龙软膏]]:0.25%-0.5% [[文件:泼尼松龙片.jpg]] ==药理学== 本品疗效与[[泼尼松]]相当,抗炎作用较强、水盐代谢作用很弱,故不适用与[[原发性肾上腺皮质功能不全症]]者,因为不需经过[[肝脏]]代谢而起作用故可用于肝功能不全者。口服容易从胃肠道吸收,1-2小时血药浓度达峰,[[半衰期]]约为4小时,在血中大部分与血浆蛋白结合,游离和结合型代谢物自尿中排出,部分以原形排出,少量可经过乳汁排出。 ==适应症== 用于[[过敏性疾病]]及[[自身免疫性疾病]]。 ==用法用量== *口服:成人开始1日15-40mg(根据病情决定),需要时可用到60mg或一日0.5-1mg/kg,发热患者分3次服用,体温正常患者每日晨起一次顿服。病情稳定后逐渐减量,维持量5-10mg,视病情而定。小儿开始用量1mg/kg。 *肌内注射:1日10-30mg。 *静脉滴注:1次10-25mg,溶于5%-10%葡萄糖溶液500ml中应用。 *关节腔或软组织内注射(混悬液):1次5-50mg,用量根据关节大小而定。 *滴眼:1次1-2滴,一日2-4次,不宜过早停药。 ==不良反应== 不良反应与一般糖皮质激素类药物相似。本品较大剂量易引起[[糖尿病]]、[[消化道溃疡]]和[[类库欣综合征]]症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 ==禁忌症== [[原发性肾上腺皮质功能不全]]患者不宜用。 ==注意事项== *已长期应用本药的病人,在手术时及术后3~ 4日内常须酌增用量,以防[[皮质]]功能不足。一般[[外科]]病人应尽量不用,以免影响[[伤口]]的愈合。 *本品不均需经[[肝脏]][[代谢]],故可用于[[肝功能]]不良者。 *本品因其[[盐皮质激素]]活性很弱,故不适用于[[原发性肾上腺皮质功能不全]]症。 *开始治疗前,应考虑皮质激素的利与弊;只要合理,应先采用局部而非全身用药。应在尽可能短的时间内应用最低有效剂量;只有在危及生命的情况下才可应用大剂量皮质激素。 *应用时必须严格掌握适应症,防止滥用,避免产生不良反应和并发症。 *大剂量或长期使用本类药物,可引起[[肥胖]]、多毛、[[痤疮]]、血糖升高、[[高血压]]、眼内压升高、钠水潴留、[[水肿]]、[[低钾血症]]、精神兴奋、[[消化性溃疡]]、[[骨质疏松]]、[[病理性骨折]]、伤口愈合不量等。 *老人、儿童某些不良反应风险更大,可造成儿童生长迟缓。因此,应尽量避免长期或大剂量使用本类药物。 *本类药物对病原微生物并无抑制作用,且由于其能抑制[[炎症]]反应和[[免疫反应]],降低机体防御功能,反而有可能使潜在的感染病灶活动和扩散。一般感染不用本类药物,急性感染中毒时,必须与足量的有效[[抗菌药物]]配合使用,及时减量和停用。 *长期使用本类药物后,停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免引起复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 *妊娠期妇女慎用或禁用。 *病毒性疾病应慎用,因为此类药物可能使病毒感染扩散更加严重。 ==药物相互作用== *[[皮质激素]]可使血糖升高,减弱[[口服降糖药]]或[[胰岛素]]的作用。 *[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、[[利福平]]等肝药酶诱导剂可加强皮质激素代谢,故皮质激素需适当增加剂量。 *皮质激素与噻嗪类利尿剂或[[两性霉素B]]均能促使排钾,合用时注意补钾。 *皮质激素可使[[水杨酸盐]]的消除加快而降低其疗效。此外,两药合用更容易导致[[消化性溃疡]]。 *皮质激素可使口服抗凝药效果降低,两药合用时[[抗凝药]]的剂量应适当增加。 ==参看== *[[糖皮质激素]] *[[泼尼松]] *[[甲泼尼龙]] *[[地塞米松]] *[[支气管哮喘]] *[[糖尿病]] *[[系统性红斑狼疮]] ==参考文献== *《新编药物学》第17版.陈新谦主编 [[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]] {{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}}
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