匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“泌尿生殖系放线菌病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
泌尿生殖系放线菌病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[泌尿生殖系放线菌病]]系主要由[[牛型放线菌]]引起的一种人畜共患的[[肾脏]][[感染性疾病]]。[[放线菌]]可通过[[消化道]]引起[[结肠]]或[[腹部]][[放线菌病]],并可直接蔓延至肾、[[膀胱]]。有时可经血行途径侵犯[[睾丸]]、[[附睾]]、[[阴茎]]、[[前列腺]]等处。 ==泌尿生殖系放线菌病的病因== (一)发病原因 [[放线菌]]一般为散在发生,属于内源性[[疾病]],并非[[传染病]]。放线菌[[寄生]]在正常人、牲畜或其他动物的[[龋齿]]、[[牙周脓肿]]内和[[扁桃体]]皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中,25%有放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体,其中47%有放线菌。当机体全身或局部[[抵抗力]]降低或[[口腔]][[感染]]时,可由破损的[[口腔黏膜]]处感染到颌面部及[[颈部]]。也可由[[气管]]吸入而产生肺部及[[胸腔]]感染。也可经[[消化道]]导致[[结肠]]、[[腹部]][[放线菌病]],并可直接蔓延到肾、[[膀胱]]。也曾有报告由于[[尿道下裂]]手术而引发[[尿道]]放线菌病。由于腹部手术感染放线菌而侵犯到[[前列腺]]。 (二)发病机制 放线菌感染的特殊性,是不受[[解剖学]]屏障的限制。如[[筋膜]]、[[胸膜]]、膈肌等均不能限制病变的发展。由一处病灶直接向其附近组织传播、蔓延与扩散,侵犯周围组织及器官。在极罕见的情况下,也可经血行播散,引起脑、[[内脏器官]]的感染。原发[[皮肤病]]变少见,多是由深部组织发病向外蔓延。直到皮肤上形成[[多发性脓肿]]或[[窦道]]。各窦道可以相通,并伸向附近深部器官。本病的特点,在脓液中可以见到黄白色颗粒,直径0.25~2mm,称为[[硫黄]]颗粒。极少数患者如有明显[[免疫缺陷]]或被感染的放线菌致病力较强时,则可引起严重的血行播散。 ==泌尿生殖系放线菌病的症状== 有与牛、马或牧草[[接触史]]以及牧区工作史;有慢性消耗病史。 1.慢性化脓型 表现为[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]];[[低热]]伴有[[贫血]]、[[消瘦]]、[[盗汗]]等;有时可在[[腰部]]形成[[窦道]],有脓液流出。 2.[[增殖]]型 表现为[[肾区]]持续性[[钝痛]]或[[隐痛]],有时可扪及肿大的[[肾脏]]。 根据病史、临床[[症状]]与[[体征]],结合[[实验室检查]]及[[组织学]]检查可以明确诊断。 ==泌尿生殖系放线菌病的诊断== ===泌尿生殖系放线菌病的检查化验=== 1.尿液检查 有少量[[红细胞]]、[[脓细胞]]、[[蛋白]]及管型。高倍镜下可见到革兰阳性“Y”形分枝菌。 2.脓液检查 在从[[窦道]]流出的脓液或[[肾周围脓肿]][[穿刺]]所抽出的脓液中可查到灰黄色的[[菌落]]颗粒,称为“[[硫黄]]颗粒”。颗粒呈圆形或椭圆形,中心颜色淡,排列呈放射状,这是[[放线菌病]]最具特征性的改变。 1.[[影像学]]检查 [[B超]]或IVU可见肾肿大、[[肾盂]]变形、肾盂破坏,似有占位病变。[[增殖]]型的病变可见肾盂[[肾盏]]呈[[蜘蛛]]脚样变形。 2.[[组织学]]检查 病变难以鉴别时,可取活组织做[[病理]]检查。同时,应与相应器官的[[肿瘤]]或其他[[感染性疾病]]相鉴别。 3.[[膀胱镜检查]] 可见[[膀胱]]内[[黏膜]][[红肿]]、[[充血]]等[[慢性炎症]]性改变。[[活组织检查]]见到典型的颗粒状菌落,可明确诊断。 ===泌尿生殖系放线菌病的鉴别诊断=== 1.[[肾结核]] 病程迁延数年以上,有[[腰痛]]、[[低热]]、[[脓尿]]、[[血尿]]及[[膀胱刺激症]]状,与肾[[放线菌病]][[症状]]相似。但多有[[肺结核病]]史,有明显[[尿频]]及终末血尿。[[血沉增快]],连续尿沉渣[[涂片]][[抗酸染色]]可发现[[抗酸杆菌]]。无[[放线菌]][[集落]]形成的“[[硫黄]]颗粒”。[[尿路造影]]可见[[肾盏]]边缘模糊,肾盏、[[肾盂扩张]]或不显影。有时可有典型的挛缩[[膀胱]]以及对侧[[肾积水]]表现。[[膀胱镜检查]]可见[[结核结节]]或浅表性[[黏膜]][[溃疡]],活检可发现[[结核杆菌]]。 2.[[慢性肾盂肾炎]] 也表现为反复的尿频、[[尿急]]、脓尿、血尿、腰痛、[[发热]]症状。尿液检查有[[蛋白]]及[[脓细胞]]。尿路造影可发现[[肾盂]]、肾盏变形及[[肾实质]][[萎缩]]。与肾放线菌病症状有相似之处,但本病有明显的[[慢性肾功能不全]]表现。尿液检查无“硫黄颗粒”,中段尿[[细菌培养]]阳性。[[X线]]检查表现为[[肾脏缩小]],肾边缘不规则,肾盂肾盏不规则变形、扭曲。 3.[[肾周围炎]]和[[肾周围脓肿]] 有时也表现为发热、腰痛,伴[[消瘦]]、[[乏力]],与慢性化脓性病变相似。但肾周围炎和肾周围脓肿患者有[[腰椎]]向患侧弯曲,肢体活动受限,[[肾区]][[叩痛]]极为明显。[[CT]]可以显示肾周有低密度的肿块,肾[[内肾]]盂肾盏可正常。[[脓肿]][[穿刺]]抽出脓液中无“硫黄颗粒”。 4.[[脓肾]] [[慢性病]]程型主要表现为反复发作的腰痛,常伴[[盗汗]]、[[贫血]]和消瘦,与慢性化脓性病变相似。但脓肾患者尿液常规检查有大量脓细胞,尿液培养阳性而无“硫黄颗粒”。 5.[[肾肿瘤]] 有时可表现为低热、消瘦、乏力等慢性消耗性表现。[[体格检查]]时可扪及[[肾脏]]肿块。尿路造影可见肾盂、肾盏受压、变形,与本病[[增殖]]型病变所致者极为相似。但有间歇性无痛性肉眼血尿,明显腰痛,肾区触及进行性增大之肿块。[[肾动脉造影]]可见迂曲而不规则的[[肿瘤]][[血管]]。[[B超]]检查、CT、[[MRI]]检查均提示肿瘤影像。 6.[[阴茎]][[梅毒]]([[硬下疳]]) [[阴茎头]]溃疡很难与本病鉴别。但本病多有性病[[接触史]],溃疡[[渗出液]]作暗视野检查,可查得[[梅毒螺旋体]]。[[血清]][[荧光抗体]]暗视野呈阳性反应。 7.[[滴虫]]性[[膀胱炎]] 也表现为反复的尿频、尿急,脓尿伴有血尿。但患者[[尿道]]分泌物及尿液中可找到滴虫,找不到“硫黄颗粒”。 8.[[慢性膀胱炎]] 也表现为反复的尿频、尿急,脓尿伴有血尿。但[[尿常规检查]]有[[白细胞]],中段尿细菌培养阳性,尿中没有“硫黄颗粒”。膀胱镜检查膀胱内虽有[[炎症]]改变,但[[活组织检查]]找不到颗粒状[[菌落]]。 9.[[膀胱结核]] 也表现为反复的尿频、尿急,脓尿伴有血尿。但同时有[[肺结核]]和肾结核病史。尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌,但尿液中无“硫黄颗粒”。IVU可见肾积水和肾实质破坏性改变。膀胱镜检查可见结核结节或浅表性黏膜溃疡,活检可发现结核杆菌,可与之鉴别。 ==泌尿生殖系放线菌病的并发症== 如发现[[放线菌]]而未予治疗,可发生[[全身性感染]]、放线菌[[脓肿]]、[[脑脓肿]]等,甚至因此而死亡。 ==泌尿生殖系放线菌病的预防和治疗方法== 1.注意[[口腔]]卫生,尽早治疗牙齿、牙周、[[扁桃体]][[疾病]]。 2.及时治疗[[呼吸道]]、[[消化道]][[炎症]]、[[溃疡]]灶,以免形成慢性[[感染]]灶。 ===泌尿生殖系放线菌病的西医治疗=== (一)治疗 常需采用药物、手术及[[支持疗法]]等综合治疗措施。尤其是对重症泛发病人。 1.药物治疗 ①[[青霉素]]每天240万~960万U,[[静脉滴注]],连续2个月。也可[[静脉注射]]160万U,每3小时1次,共30天。②[[克林霉素]]每天0.6~1.2g,静脉滴注或[[肌内注射]],肌内注射每次不超过0.6g,需连续用药2个月以上。③口服[[多西环素]],每天0.2g。 2.手术治疗 首先可以行[[脓肿]]切开引流。如患侧[[肾功能]]减退,对侧肾功能良好时可行患侧肾切除。有[[窦道]]形成者应一并切除。手术前后都要应用[[抗生素]]。当出现腹腔或[[盆腔]]的[[放线菌]]性[[膀胱瘘]]时,须手术引流脓肿,清除病灶,关闭[[膀胱]]。手术前后都要应用抗生素。 (二)预后 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="泌尿生殖系放线菌病,泌尿生殖系放线菌病症状_什么是泌尿生殖系放线菌病_泌尿生殖系放线菌病的治疗方法_泌尿生殖系放线菌病怎么办_医学百科" metak="泌尿生殖系放线菌病,泌尿生殖系放线菌病治疗方法,泌尿生殖系放线菌病的原因,泌尿生殖系放线菌病吃什么好,泌尿生殖系放线菌病症状,泌尿生殖系放线菌病诊断" metad="医学百科泌尿生殖系放线菌病条目介绍什么是泌尿生殖系放线菌病,泌尿生殖系放线菌病有什么症状,泌尿生殖系放线菌病吃什么好,如何治疗泌尿生殖系放线菌病等。泌尿生殖系放线菌病系主要由牛型放线菌引起的..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]
返回至
泌尿生殖系放线菌病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志