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水中毒性昏迷
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[[垂体前叶机能减退症]]患者会出现[[水中毒性昏迷]]。[[水中毒]]表现为[[恶心]],[[呕吐]],[[虚脱]],[[精神错乱]]、[[抽搐]]与[[昏迷]]。 ==水中毒性昏迷的原因== 因[[皮质]]激素缺乏,对水[[代谢]]的调节能力减退,当过多[[输液]]与饮水后,易发生[[水中毒性昏迷]]。 ==水中毒性昏迷的诊断== 动态观察[[血常规]]的变化在部分情况下也可以协助诊断[[子宫破裂]],特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。对于可疑的阔韧带内子宫破裂,动态监测血常规变化可以协助诊断,并且可以粗略估计[[失血]]量,注意事项如下:即刻[[血红蛋白]]和红[[细胞]]与入院时的进行比较;定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意[[休克]]早期,[[血液]]浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与[[阴道]]失血综合分析;注意[[血小板]]的进行性下降;如有可能动态监测[[凝血]]功能和D-[[二聚体]]的动态变化。 1.[[腹腔穿刺]]或后穹隆[[穿刺]]:可明确腹腔内有无[[出血]],[[腹部]][[叩诊]][[移动性浊音]]阳性,结合病史,[[体征]]多可诊断,就不必进行此项检查。 2.[[B型超声检查]]:[[胎儿]]齐腹腔,[[胎动]]、胎心消失;[[子宫]]缩小有裂口,腹部有游离液体。 3.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 ==水中毒性昏迷的鉴别诊断== (一)[[低血糖性昏迷]] 其原因可能是自发性的,即由于进食过少或不进食,特别是在有感染时易于发生;或是[[胰岛素]]所诱发的(作胰岛素[[耐量试验]]或使用胰岛素治疗[[食欲不振]]),或因高糖饮食或注射大量[[葡萄糖]]后,引起内源性胰岛素分泌而致[[低血糖]]。本病患者由于氢[[皮质素不足]],肝糖元贮存减少,[[生长激素]]减少,对胰岛素的敏感性增加,加之[[甲状腺]]功能不足,[[肠道]]对葡萄糖的吸收减少,所以在平时[[空腹]][[血糖]]即较低,一旦遇有上述情况,即易导致[[低血糖昏迷]]。此种类型的[[昏迷]]最为常见。 发生低血糖时病人软弱、[[头晕]]、[[目眩]]、出汗、[[心慌]]、[[面色苍白]],可有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[恶心]]。[[血压]]一般较低,严重者不能测得。可[[烦躁不安]]或神志迟钝,[[瞳孔]]对光反射存在,健[[反射]]初亢进后消失,划拓试验可为阳性,可有肌张力增强或[[痉挛]]、[[抽搐]],严重时陷入昏迷。 (二)[[感染诱发昏迷]] 本病病人因缺乏多种[[激素]],主要是缺乏[[促肾上腺皮质激素]]和氢[[皮质素]],故机体[[抵抗力]]低下,易于发生[[感染]]。在并发感染、[[高热]]后,易于发生意识不清以至昏迷和血压过低以至[[休克]]。由感染引起的[[意识丧失]]大多是逐渐出现的。[[体温]]可高达39~400C,[[脉搏]]往往不相应地增速。血压降低,[[收缩压]]常在80~90毫米汞往以下,严重时发生休克。 (三)[[镇静]]、麻醉荆所致[[昏睡]]、昏迷 本病患者对镇静、麻醉剂甚为敏感,一般常用的荆量即可使患者陷入长时期的昏睡以至昏迷。如[[静脉注射]]0.1克[[戊巴比妥钠]]或不到0.1克的硫贲妥钠之后,患者即进入[[麻醉]]第三阶段,并维持[[半昏迷]]状态2天。16毫克[[吗啡]]可引致昏迷2天。[[巴比妥]]0.1克及呱替吮50毫克即可产生昏迷。接受一般治疗剂量的[[氯丙嗪]](口服或[[肌注]])后也可出现长期昏睡。 (四)[[失钠性昏迷]] 胃肠紊乱、手术、感染等所致的钠丧失,可促发如同[[原发性肾上腺皮质功能减退症]]中的危象。此型危象昏迷的[[周围循环衰竭]]特别显著。值得注意的是本病患者在开始应用皮质素的最初数日内,可能发生钠的[[排泄]]增多,大约是由于[[肾小球滤过率]]原来甚低,经治疗后被提高之故。有报告在用皮质素治疗后不到一周,患者进入昏迷状态,并伴有显著的钠负平衡。此外,在单独应用甲状腺制剂,尤其用量过大时,由于[[代谢]]率之增加,机体对[[肾上腺皮质激素]]的需要量增加,肾上腺皮质激素的缺乏更加严重,另一方面,甲状腺制剂于[[甲状腺功能减退]]者有促进[[溶质]]排泄作用,从而引起[[失水]]、失钠。国内曾报告一例单用[[甲状腺片]]治疗而产生危象。 动态观察[[血常规]]的变化在部分情况下也可以协助诊断[[子宫破裂]],特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。对于可疑的阔韧带内子宫破裂,动态监测血常规变化可以协助诊断,并且可以粗略估计[[失血]]量,注意事项如下:即刻[[血红蛋白]]和红[[细胞]]与入院时的进行比较;定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,[[血液]]浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与[[阴道]]失血综合分析;注意[[血小板]]的进行性下降;如有可能动态监测[[凝血]]功能和D-[[二聚体]]的动态变化。 1.[[腹腔穿刺]]或后穹隆[[穿刺]]:可明确腹腔内有无[[出血]],[[腹部]][[叩诊]][[移动性浊音]]阳性,结合病史,[[体征]]多可诊断,就不必进行此项检查。 2.[[B型超声检查]]:[[胎儿]]齐腹腔,[[胎动]]、胎心消失;[[子宫]]缩小有裂口,腹部有游离液体。 3.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 ==水中毒性昏迷的治疗和预防方法== 积极治疗各种原发病,去除诱发因素,防止[[感染]]。对于席汉氏[[综合征]],要注意[[产前检查]]、[[分娩]]准备,防止[[产后出血]]的出现,可以有效的减少席汉氏综合征的发生。 ==参看== *[[神昏]] *[[希恩综合征]] *[[昏迷]] *[[垂体前叶机能减退症]] *[[头部症状]] <seo title="水中毒性昏迷,水中毒性昏迷的治疗_水中毒性昏迷的原因,水中毒性昏迷怎么办_症状百科" metak="水中毒性昏迷,水中毒性昏迷治疗,水中毒性昏迷原因,水中毒性昏迷症状" metad="医学百科水中毒性昏迷症状条目页面。介绍水中毒性昏迷是怎么回事,水中毒性昏迷的原因,水中毒性昏迷怎么办,如何治疗等。垂体前叶机能减退症患者会出现水中毒性昏迷。水中毒表现为恶心,呕吐,虚脱,精神..." /> [[分类:头部症状]] {{导航板-中毒}}
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