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{{百科小图片|bkm01.jpg|}} [[椎弓结核]]系指病变限于[[椎弓根]]、椎板、[[棘突]]或[[横突]],而不是继发于椎体[[结核]]扩展到椎弓根、横突或上下[[关节突]]的病变。本病较为少见,占[[脊椎结核]]0.8%~1%,另一组10531例脊椎结核中有45例,占2.3%。北京[[结核病]]防治所脊椎结核3139例中,仅有17例,占0.4%。[[发病率]]很少的原因,郭巨灵认为[[椎弓]][[小动脉]]吻合丰富,不易产生[[栓塞]],不负重,局部[[松质]]骨少以及其周围[[肌肉]]丰富等因素有关。 ==诊断== 根据病史、[[体征]]和X线摄片表现,必要时辅以CT可作出诊断。但是,早期病例,椎旁无[[脓肿]]和[[窦道]],其它部位无结核病变者,诊断较为困难。 ==治疗措施== 1.无并发[[截瘫]]或窦道者可单用药物治愈,否则采用[[外科手术]]治疗。 2.手术操作 棘突、椎板和关节突病变可采用后方[[正中切口]],分离椎旁[[骶棘肌]]后即可到达病灶。横突和椎弓根病变可作[[旁正中切口]],入路与[[肋骨横突切除术]]相似。 ==[[临床表现]]== 1.男女性别发病率明显差别,多见于青壮年全身[[症状]]多不明显。发病部位以[[胸椎]]最为常见,次为[[腰椎]]和[[颈椎]]。病变多在胸椎椎弓三面环绕[[脊髓]],[[脊髓受压]]来自后侧,为此25%~50%病例并发截瘫,比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处疼痛外[[神经根]][[放射痛]]也较为常见。 2.病变接近体表,病程较脊椎结核者短,近[[脊柱]]中线,常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无[[畸形]]、活动无明显受限。 ==辅助检查== 1.X线摄片 脊椎X线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下: (1)椎弓根病变 椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像,不对称的溶骨性破坏模糊不清者。 (2)椎板病变 棘突两旁[[骨质]]密度低。 (3)棘突病变:与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。 [[分类:外科学]][[分类:骨科]]
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