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'''梅核气'''(imagined bolus in throat)是指咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征的[[病症]]。如梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下,时发时止为特征的咽喉[[疾病]]。相当于西医的[[咽部神经官能症]],或称'''咽癔症'''、'''癔球'''。该病多发于壮年人,以女性居多。 《[[金匮要略]].妇人[[杂病]][[脉证]]并治》所载述咽中如有炙脔”;当属此病。《[[赤水玄珠]].咽喉门》:“梅咳气者,喉中介介如梗状。”《[[古今医鉴]].梅核气》:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也。始因喜怒太过,[[积热]]蕴隆,乃成厉[[痰郁]]结,致斯疾耳。”因情志郁结,痰气凝滞所致。治宜[[理气]][[解郁]][[化痰]],用[[半夏厚朴汤]]、加味四七汤、[[噙化]]丸等方。本证见于慢性咽[[喉炎]]、[[神经官能症]]等疾患。 ==基本简介== 梅核气主要因情志不畅,[[肝气郁结]],循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,[[津液]]不得输布,[[凝结]]成痰,痰气结于咽喉引起。{{百科小图片|bk5s7.jpg|梅核气 示意图}}“梅核气”一名首见于宋代《南阳活人书》,有关病证记载最早却见于战国[[晚期]]的《[[灵枢]].[[邪气]][[脏腑]]病形篇》,其曰:“心脉大甚为喉营”,即言喉间有物。汉代《[[金匮要略]]》描述了妇人“咽中如有炙脔”的[[症状]]及治疗。 ==主要症状== 此病既无全身病变,更无前驱症状。惟觉喉头有异物感,无疼痛,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,闲暇无事或情志不畅时异物感明显,当[[吞咽]]口涎或空咽时更觉明显吐之不出,咽之不下,而进食时,则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是[[喉癌]]或[[食道癌]]而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线[[吞钡]]检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁,[[心烦]]疑虑,胸胁胀满,[[纳呆]],困倦,[[消瘦]]等。妇女常见[[月经]]不畅,舌质暗滞,[[脉弦]]。治疗宜[[疏肝]][[解郁]]、[[行气散结]],用[[半夏厚朴汤]],[[肝郁]]不舒用[[逍遥散]]加减。 ==[[病理]]病因== 分为器质性病因和非器质性病因两种: 器质性病因:[[茎突过长]]、[[颈椎病]]、[[上呼吸道]][[慢性炎症]]、咽肌[[食管]]肌[[痉挛]]、[[反流性食管炎]] 、[[食道裂孔疝]]及[[胃病]]、咽喉及[[扁桃体]]病变、[[慢性鼻窦炎]]、[[环杓关节]]炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。 非器质性病因:年龄30~40岁[[发病率]]较高,女性[[患病率]]高于男性,常见有咽喉[[神经官能症]]、[[癔病]]、[[疑病性神经症]]、[[精神分裂症]]等。 梅核气主要因情志不畅引起,因此细心开导、解除其思想顾虑,有益于疾病痊愈。此外,也应少食煎炒辛辣食物。 ==诊断要点== 1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。 2.检查咽喉各部所见均属正常,无任何有关的[[阳性体征]]。 3.该病需与虚火[[喉痹]],咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物[[刺痛感]],并觉咽喉干燥,常有发出“吭喀”声音的动作,症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色,[[喉底]]有[[淋巴滤泡]][[增生]]。咽喉及食道[[肿瘤]],[[吞咽困难]],有碍饮食,肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。 ==治疗方法== ===1.针灸治疗=== (1)[[毫针]]刺[[廉泉穴]],针尖向上刺至[[舌根]]部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。 (2)取[[合谷]]、[[内关]]、[[太冲]]、[[丰隆]]等穴,中等刺激,留针15—30分钟,每日1次。 ===2.饮食[[疗法]]=== (1)<b>[[合欢花]]蒸[[猪肝]]</b>:合欢花(干品)10~12克,放碟中,加清水少许,泡浸4-6小时,再将猪肝100~150克切片,同放碟中,加[[食盐]]少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。 (2)<b>[[玫瑰花]]茶</b>:玫瑰花瓣(于品)6-10克,放茶盅内,冲人沸水,加盖煽片刻,代茶饮。 (3)<b>葱煮[[柚皮]]</b>:鲜柚皮1个,在[[炭火]]上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油、盐调味,佐膳。 ===3.咽喉部导引法=== (1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神[[调气]]定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。 (2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下。 (3)舌头用力往后卷,有[[唾液]]即吞下。坚持数日,有一定疗效。 ===4、梅核气的[[辨证论治]]=== 肝郁气滞型 【证见】 咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但不碍饮食。患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉[[胸闷]]胁胀,善太息,郁怒,[[嗳气]]。舌质淡红,苔白,脉弦。 【治法】 疏肝[[理气]]解郁。 【方药】 1.主方半夏厚朴汤加减 处方:[[法半夏]]12克,[[厚朴]]10克,[[茯苓]]15克,[[香附]]12克,[[紫苏]]12克,[[白芍]]15克,[[薄荷]]6克(后下),[[甘草]]6克,[[生姜]]3片。水煎服。 胸胁苦闷者,加[[柴胡]]12克、[[薤白]]15克。[[口干]],舌质偏红者,加[[夏枯草]]12克、[[杭菊]]10克。 2.[[中成药]] (1)[[逍遥丸]],口服,大[[蜜丸]]每次丸,[[水蜜丸]]每次~15克,每日—2次;水泛丸每次~10丸,每日。3次。 (2)[[丹栀逍遥丸]],每次—8片,每日2次。 <b>[[脾虚]]痰聚型</b> 【证见】 咽喉内异物感,常觉[[痰多]]难咯。或有[[咳嗽]]痰白,肢倦,纳呆,[[脘腹胀满]]。舌胖苔白腻,[[脉滑]]。 【治法】 [[健脾]]理气[[化痰]]。 【方药】 1.主方[[二陈汤]](陈师文等《[[太平惠民和剂局方]]》)加减 处方:法半夏12克,[[陈皮]]6克,茯苓15克,[[神曲]]12克,[[党参]]15克,[[白术]]12克,[[砂仁]]6克(后下)。水煎服。 若痰黄[[舌红]]者,加[[黄芩]]12克、薄荷6克(后下)。心烦者,加合欢花10克、[[素馨花]]10克。 2.中成药 (1)[[四君子丸]]([[冲剂]]、液、袋泡剂),口服,水泛丸每次—6克,冲剂每次15克,袋泡剂每次~2袋,每日3次;合剂每次—10毫升,每日2次。 (2)[[陈夏六君子丸]],口服,大蜜丸每次丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日—3次。 (3)[[香砂养胃丸]],口服,每次9克,每日2次。 ==预防调护== (1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心; (2)少食煎炒炙焯辛辣食物; (3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。 ==小贴士== 相信各位如果有[[咽喉异物]]感,不影响饮食,[[打嗝]]会稍感舒适,但随后异物感马上回来,并且持续较长时间,经过查询可能以为自己得了是梅核气。但是到医院看,可能就是[[慢性咽炎]]的症状。所以建议大家,如果有类似症状一个礼拜以上,可以到医院或者社区诊所等去问询,如果是慢性咽炎,吃一些[[消炎]]药,并注意相关饮食习惯等保养措施,有利于自己的身心健康。毕竟,长时间的异物感对于心情、生活、工作确实一些不好的影响。 [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]
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