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[[格列齐特]]格列齐特主要用于成年后发病单用饮食控制无效的,且无[[酮症]]倾向的轻、中型[[糖尿病]]。还能改善糖尿病人眼底病变以及[[代谢]]、[[血管]]功能的紊乱。可与双胍类口服降[[血糖]]药合用于单用不能控制的患者,与[[胰岛素]]合用治疗[[胰岛素依赖型糖尿病]],可减少胰岛素用量。 ==基本资料== 药物名称:格列齐特 英文名称:Gliclazide 中文别名:[[达美康]],[[甲磺吡脲]],甲磺双环脲 ,格列齐特,[[优哒灵]],来克胰,甲磺格脲 药品类别:[[胰腺]][[激素]]及其它影响血糖药 英文别名:Diamicron,Dramion,Nordialex 规格:片剂,每片80mg ==药理作用== 本品为第二代磺脲类口服降血糖药,对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖强度介于[[甲磺丁脲]]和[[优降糖]]之间。本品主要对胰腺的直接作用,促进Ca++向[[胰岛]]β[[细胞]]的转运,而刺激胰岛素的分泌。同时,也能提高周围组织对[[葡萄糖]]的代谢作用,从而降低血糖。 此外,本品能抑制[[血小板]]中[[花生四烯酸]]从[[磷脂]]中释放,从而减少[[血栓素]](TXA3)的合成,对多种[[凝血因子]](如Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ)也有抑制作用,并能增高[[纤维蛋白]]溶[[酶原]][[活化因子]]的水平,促进纤维蛋白的溶解。动物实验还发现本品可降低[[血浆]][[胆固醇]]、[[甘油三酯]]及脂肪酸的水平。 ==[[适应症]]== 适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度[[非胰岛素依赖型糖尿病]],病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功{{百科小图片|bknlt.jpg|β细胞}}能,并且无严重的[[并发症]]。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的,且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者,与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病,可减少胰岛素用量。 ==[[不良反应]]及治疗== 偶有轻度[[恶心]]、[[呕吐]]、[[上腹痛]]、[[便秘]]、[[腹泻]]、[[红斑]]、[[荨麻疹]]、[[血小板减少]]、[[粒细胞减少]]、[[贫血]]等,大多{{百科小图片|bknlu.jpg|格列齐特}}数于停药后消失。严重肝、[[肾功能不全]]者禁用。对[[磺酰]]脲类药过敏者禁用。Ⅱ型糖尿病患者在发生[[感染]]、[[外伤]]、手术等[[应激]]情况下及[[酮症酸中毒]]和非酮症高渗性[[糖尿病昏迷]]时,应改用胰岛素治疗。不适用于Ⅰ型糖尿病患者。与非甾体类抗炎药(特别是[[水杨酸盐]])、磺胺类[[抗菌]]药、[[双香豆素]]类[[抗凝药]]、[[单胺氧化酶抑制剂]]、[[受体]]阻断剂、苯二氮、[[四环素]]、[[氯霉素]]、双环己乙[[哌啶]]、[[氯贝丁酯]]、[[乙醇]]等药合用时,剂量应减少,以免发生[[低血糖反应]]。与抗凝血类药物合用时,应经常作有关[[凝血检查]]。本药剂量过大、进食过少或剧烈运动时,应注意防止低血糖反应。 ==[[药物相互作用]]== 与[[噻嗪类利尿药]]、[[肾上腺皮质激素]]和[[雌激素]]制剂合用可能减弱本品的降血糖作用。与氯霉素、双香豆素、{{百科小图片|bknlv.jpg|乙醇}}[[保泰松]]、[[羟基保泰松]]、氯贝丁酯和[[磺胺苯吡唑]]等能抑制本品的代谢而增强降血糖作用,甚至可能引起低血糖反应。[[阿司匹林]]、保泰松、磺胺苯吡唑能和本品竞争与[[血浆蛋白]]的结合,从而增强本品的降血糖作用。 与[[非甾体抗炎药]](特别是水杨酸盐)、磺按类抗菌药、[[香豆素]]类抗凝剂、单胺氧化酶抑制剂、b-受体阻断剂、苯二氮卓类、四环素、氯霉素、双环己乙哌啶、氯贝丁酯、乙醇等药合用时,用量应减少。 ==用法用量== 口服开始80mg,早餐前或早餐前及午餐前各一次,也可40mg,一日3次,三餐前服,必要时7日后每日量{{百科小图片|bknlw.jpg|乙醇}}增加80mg。一般每日剂量80~240mg,最大剂量每日不超过320mg。制剂与规格:[[格列齐特片]]80mg。口服,一次mg,开始一日2次,连服2-3周,以后视病情增减药量,一日剂量范围80-240mg。可致血象改变。用药期间定期检查血象。[[幼年型糖尿病]],伴有酮症糖尿病,[[糖尿病性昏迷]]等均需注射胰岛素,不能单用本品。 口服之后,每日mg,一般开始每日~160mg,以后根据病情,可增至每日~320mg,分~3次服。胰岛素改用本品者,如原剂量较大(约20~30IU)则第1日将胰岛素减半,加服本品,以后视病情逐步减量。服药期间宜定期复查血糖和[[尿糖]],以便调整治疗方案。 ==作用与用途== 为第二代口服磺酰腮类降血糖药,口服后2-6小时达高蜂,t1/2约10-12小时,主要由肾排出。对[[成年型糖尿病]]人有降血糖作用,能降低血小板粘附力,减少血浆[[比粘]]度,降低ADP诱导的[[血小板聚集]],改善甲皱[[微循环]]。{{百科小图片|bknno.jpg|血小板}}此外,实验证明,本品有降低胆固醇蓄积,减少[[主动脉]]三磷酸[[甘油]]脂和脂肪酸的血浆浓度。因此两者结合,既可治疗糖尿病代谢紊乱,又可防止[[血管病]]变,改善[[视网膜病变]]和[[肾功能]]。用于成年型糖尿病、糖尿病伴有[[肥胖症]]者或伴有血管病变者。 ==注意事项== 1、[[妊娠]]妇女禁用 2、服用本药期间应经常检查血象{{百科小图片|bknly.jpg|格列齐特}}3、肾功能不良者慎用 4、幼年型糖尿病、伴有酮症糖尿病、糖尿病性昏迷等,均需要注射胰岛素,不能单独应用本品。 {{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}} [[分类:药理学]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:胰岛激素及其他影响血糖的药物]]
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