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'''李斯特菌病'''(listeriosis),又译'''利斯特氏菌病''',是由[[单核细胞增多性利斯特氏菌]]引起的[[感染]]。[[临床表现]]主要有[[脑膜炎]]、败血性[[肉芽肿]]、[[淋巴结肿大]]等。本病遍及世界各地,是人畜共患的[[传染病]]。人类感染有增多趋势,特别是[[新生儿]]、老年人、孕妇及[[免疫功能低下]]者[[易感性]]更高。患病孕妇体内的[[病原体]]可通过[[胎盘]]或产道感染[[胎儿]]或新生儿。本病一般为散发,婴儿室内偶可发生小流行。[[传染源]]主要是储存寄主、病人及[[带菌者]],发病高峰在夏季,主要通过吸入、食入或直接接触污染物而传播,人与人之间也可直接传播。本病[[病死率]]较高,如脑膜炎患者应用[[抗菌药物]]治疗后的[[死亡率]]仍为30%。 ==[[病原学]]== {{主条目|李斯特菌}} 单核细胞增多性利斯特氏菌属[[乳酸]]杆菌科。为[[革兰氏阳性]]小[[杆菌]],无[[芽胞]]及[[荚膜]],根据菌体和[[鞭毛抗原]]可将本菌分为11个[[血清型]]。此菌于1926年从自然感染的兔中分离出,因患病动物[[单核细胞]]增加,而命名为单核细胞增多性杆菌;英国[[外科]]医师J.利斯特生前对本病临床情况有较详细记载,1940年本菌改称单核细胞增多性利斯特氏菌。 ==临床表现== 脑膜炎是本病最常见的表现形式。起病可急可缓。新生儿可在通过产道时或产后被感染,产后1~3周发病,主要表现为[[拒食]]、多哭、[[易激惹]]、[[高热]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、[[惊厥]]、[[囟门]]突出及[[脑膜刺激征]]。成人患者常表现高热、[[头痛]]、恶心、呕吐、[[颈强直]]、[[昏迷]],个别病人还可出现[[抽搐]]、[[偏瘫]]、[[脑疝]]。[[白细胞]]增高以[[粒细胞]]为主,偶见单核细胞增高。[[脑脊液]]改变与其他[[化脓性脑膜炎]]相似。 胎儿经胎盘感染此菌后,可出现[[流产]]、胎死宫内或生后数日的新生儿发生严重播散性[[利斯特氏菌病]];新生儿室中的[[暴发流行]]表现为播散性[[内脏]]肉芽肿和[[脓肿]]形成。患儿表现[[发热]]、呕吐、[[腹泻]]、[[呼吸窘迫]]、[[紫绀]]、[[呼吸不规则]]或暂停、抽搐、[[肝脾肿大]]、出血性[[皮疹]]和化脓性[[结膜炎]]等。 [[淋巴结]]感染者可突然发热、[[发冷]]、头痛、[[咽痛]]、颈及全身淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞增高,并有程度不一的单核细胞增多。与[[传染性单核细胞增多症]]的主要区别是:①利斯特氏菌感染者[[嗜异性凝集试验]]阴性;②血或[[咽拭子]]培养可分离到利斯特氏菌。 孕妇患利斯特氏菌病后可能表现为亚临床型,亦可有[[急性发热]]而与[[流感]]相似,有时又类似[[肾盂肾炎]]。病情多不严重,但[[妊娠]]5个月后发病者,胎儿可能受严重影响。 有脑膜炎者多数同时有[[败血症]]存在,部分病人可仅表现为败血症,其临床表现与其他[[细菌]]引起者并无特殊之处。利斯特氏菌还可引起[[心内膜炎]]、[[关节炎]]、[[骨髓炎]]、[[腹膜炎]]及[[胆囊炎]]。接触病畜还可引起化脓性[[皮肤感染]]或化脓性结膜炎。 ==诊断== 人类利斯特氏菌病没有特异的临床征象,临床识别比较困难。凡新生儿感染及免疫功能低下者发热而原因不明时均可疑及本病。但应与流感、[[粟粒性结核]]、[[伤寒]]、传染性单核细胞增多症、败血症等鉴别;确诊有赖于分离到[[致病菌]]。在疾病早期取血、[[骨髓]]、脑脊液、受损[[皮肤粘膜]]及新生儿[[脐带]]残端、[[羊水]]、喉及[[外耳道]]分泌物、粪、尿等作[[细菌培养]],均可分离到致病菌。由于利斯特氏菌与[[葡萄球菌]]、[[链球菌]](包括[[肺炎]]链球菌)等有相同的[[抗原]],可引起[[交叉反应]],故[[血清学]]反应对诊断帮助不大。 ==治疗和预防== 多采用[[氨苄青霉素]]或[[青霉素]]治疗,[[庆大霉素]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]、[[红霉素]]、[[卡那霉素]]、[[磺胺嘧啶]]等也有效。预防措施主要是消灭动物中的储存寄主,牛奶经巴氏[[消毒]]后再饮用,积极治疗孕妇患者等。 ==参看== *[[李斯特菌]] *[[小儿利斯特菌病]] {{提示板-香港需呈报传染病|李斯特菌病(Listeriosis)}} {{导航板-法定传染病}}
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