匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“普通外科/粘连性肠梗阻”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
普通外科/粘连性肠梗阻
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[粘连性肠梗阻]]是[[肠粘连]]或腹腔内[[粘连带]]压迫所致的[[肠梗阻]],较常见。占各类梗阻的19~20%。 ==一、病因、[[病理]]== 肠粘连、粘连带是由于[[腹部]]手术、[[炎症]]、[[创伤]]、[[出血]]、异物刺激等所引起,常见有两大类:①广泛性粘连、包括片状粘连;②索带状粘连。粘连最常见的部位是[[小肠]]、容易发生在[[阑尾]]切除手术后(尤其是[[阑尾穿孔]][[腹腔引流术]]后)或[[盆腔]]手术后。见(图2-59) {{图片|gl8yua56.jpg|粘连性肠梗阻}} (1)粘连带压迫肠管(2)粘连牵扯肠管成角 图2-59 粘连性肠梗阻 粘连和粘连带虽然是导致肠梗阻的常见原因,但粘连的存在并不等于必然会产生肠梗阻。在下列情况下容易发生肠梗阻: (一)一组肠袢彼此紧密粘连成一团。并固定于腹壁切口[[疤痕]]下,因为肠腔狭小,肠[[蠕动]]受到影响,肠管不能扩张,容易发生梗阻。 (二)一段肠袢粘连并固定于自身折迭的位置,使曲折处的肠腔狭小,容易发生梗阻。 (三)一段肠袢粘连于距离较远的一点,由于牵拉肠袢使其粘连点成一锐角,容易发生梗阻。 (四)腹腔索带状粘连的另一端固定于腹后壁,将肠管压迫造成梗阻。 (五)索带状粘连的两端附盖有二个固定点,在其下方形成一环孔,肠袢穿过孔后突然[[膨胀]],形成钳闭。 (六)肠壁粘着于腹壁的一点,肠袢其他部分无粘连,由于强烈的肠蠕动或身体姿势的突然改变,肠袢可能以粘着处为支点而扭转,引起[[绞窄性肠梗阻]]。 因此,肠梗阻的真正发生原因是在粘连的基础上,还需外界因素的影响而诱发。 1.暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多,不能顺利通过已狭窄的肠腔,形成相对的梗阻。 2.粘连部位发生炎症或粘连[[水肿]],以及食物残渣,异物的堵塞,都能导致肠腔狭窄。 ==二、预防== 粘连性肠梗阻是[[外科]]处理中的难题,目前尚无理想的治疗方法,因此,预防粘连的形成就显得十分重要。 及时、正确治疗腹腔炎症对防止粘连的发生有重要意义。还要特别注意的是:腹腔手术[[止血]]不彻底而形成的[[血肿]]、肠管暴露在腹腔外过久或[[纱布]][[敷料]]长时间覆盖接触损伤[[浆膜]],手套上未洗净的[[滑石粉]]等异物带入腹腔,[[腹膜]]撕裂、缺损,大块组织[[结扎]],腹腔引流物的放置等,都是促成粘连的医源性因素,应予防止。此外: 1.[[活血]]化阏[[中药]] 经较长期地研究证实;[[当归]]、[[赤药]]、红花、[[丹皮]]、[[桃仁]]、[[元胡]]、[[五灵脂]]、大黄、[[川芎]]、积壳、[[乌药]]等中药均有预防肠粘连的作用。 2.腹腔内灌注的研究和应用 ①红花、[[泽兰]]液腹腔内灌注,观察到红花有强烈的抗[[血凝]]作用,泽兰有明显增强纤溶的作用。 ②猪油、人体脂肪([[大网膜]]、[[乳腺]]等)制剂作腹腔内灌注。我科曾用猪油和人体脂肪预防和治疗肠粘连,取得良好效果。 ③[[二甲基硅油]]腹腔内灌注。 3.[[激光治疗]]腹腔内粘连 应用[[激光]][[穴位]]照射治疗,是有前途的方法之一。 4.[[磁疗]]防治肠粘连 磁疗具有良好地预防肠粘连作用。 ==三、治疗== 治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。中药治疗可用[[复方大承气汤]],[[症状]][[体征]]轻者用生[[植物油]]或[[理气]]宽肠汤。也可配合针刺[[足三里]]。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意。 粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生[[肠坏死]]。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。 手术方法应按粘连的具体情况而定。①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。②广泛粘连不易分离,且容易损伤肠壁浆膜和引起渗血或[[肠瘘]],并再度引起粘连,所以对那些并未引起梗阻的部分,不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用Noble法,行小肠折叠排列术(图2-60),将小肠顺序折叠排列,[[缝合]]固定于此位置,以避免梗阻再发生。③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠切除做一期[[肠吻合]];倘若无法切除,则作梗阻部分近、远端[[肠侧侧吻合]]的捷径手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作[[端侧吻合]]。 粘连性肠梗阻可多处发生,手术中应予注意。 {{图片|gl8yu8qi.jpg|小肠折叠排列术(Noble法)}} (1) (2) 图2-60小肠折叠排列术(Noble法)示意图 ==参看== *[[粘连性肠梗阻]] {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:普通外科学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
普通外科/粘连性肠梗阻
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志