匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“放射诊断/肺实质基本病理表现”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
放射诊断/肺实质基本病理表现
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 本节着重描述肺部异常基本[[X线]]表现,其余异常表现均在各自疾患中述及。 (一)[[渗出]]性病变 肺部的[[急性炎症]]反应主要表现为渗出,渗出物内含有液体和炎性细胞,代替了空气而充满于[[肺泡]]内,于是形成肺的实变。在X线上,渗出性病变和正常肺之间无明显的界限,边缘模糊,密度不均匀而呈云絮状,有时多数病灶融合。病变边缘不锐利,是因为含气的肺泡与充满[[渗出液]]的肺泡混合在一起的缘故。这样的阴影称为软性阴影(图3-10)。渗出性病变常见于[[肺浸润]]或实变,如各型[[肺炎]]、浸润型[[结核]]、[[肺出血]]及[[肺水肿]]等。如累及整个大叶,在叶间裂处有锐利的边缘。X线表现为中心较浓,均匀一致、向外围逐渐变淡,边缘模糊的片状影。 炎性渗出液形成的实变,经治疗多数可在1~2W内吸收。在吸收过程中,由于炎性渗出液并非同时吸收,因而病变密度常失去其均匀的特点。 肺出血或[[肺泡性]]肺水肿X线表现与[[肺火]]相似,经过适当处理,可在数小时或1~2d内完全消失。 (二)[[增殖]]性病变 肺部慢性炎症可在肺组织内形成[[肉芽组织]]成为增殖性病变。由于[[增生]]的成份以[[单核细胞]]、网织细胞、[[结缔组织]]增生为主,故病变与周围的正常肺组织界限较清楚。由于病变局限于肺泡内,所以常形成腺状排列,在X线上呈梅花瓣状,称为[[腺泡]]结节型病变(图3-11)。这种病灶的边缘清楚,没有融合趋势,甚至大量病灶[[聚焦]]在一起时,各个病灶界限分明。X线表现为密度增大,边界清楚的斑点状或[[结节]]状影。常见于结核和各种[[慢性肺炎]]。 {{图片|gl998no9.jpg|渗出性病变,其边缘模糊,与正常肺之间无明显的界限}} 图3-10 渗出性病变,其边缘模糊,与正常肺之间无明显的界限 {{图片|gl998jkw.jpg|增殖性病变,各个病变界限分明,略呈<a href=}}梅花瓣状"/&gt; 图3-11 增殖性病变,各个病变界限分明,略呈梅花瓣状 (三)纤维性病变 一般说来,糁出性病变往往可以完全被吸收,而增殖性的肉芽组织在愈合时,则多转变为[[纤维]]组织。这样的纤维组织逐渐收缩,而使原来的病灶变成[[瘢痕]]。病变被纤维组织包绕或代替之后,它在X线上表现为密度增高的硬性阴影,与正常[[肺野]]的分界非常明显,如果肺的间质组织(如[[血管]]周围或[[支气管]]周围组织)发生纤维性改变,则产生粗乱索条或网状影,可自[[肺门]]区向外伸展,直到肺野的外带,与正常血管、支气管等影像迥然不同。肺的[[纤维化]]最常见于慢性结核、慢性间质性肺炎和[[尘肺]]等症。随着年龄的增加,尤其是有[[慢性呼吸道感染]]时,也可产生肺的间质性纤维化。在[[胶原纤维]]病或组织[[内皮细胞]]增多症,肺的纤维化是一个重要的特点。广泛的纤维化可以融合,变成大块的[[致密影]],例如结核性肺硬变或第三期尘肺等(图3-12)。 (四)[[钙化]] 钙化为慢化[[炎症]]愈合的另一种表现,多见肺或[[淋巴结]]干酪样结核灶的愈合。其他[[疾病]]。如霉菌病(组织浆菌病、球状胞子虫病),以及陈旧的非结核性空洞都可以有钙化。在[[肺错构瘤]](hamartoma)内也可见到广泛的斑点状[[钙化影]]。 X线所见为斑点状或不均匀的高度致密影,边缘往往不规则,可以融合成片状或小块状,可局限于肺的一小部或广泛地分布于两肺,或见于肺门淋巴结。 (五)空洞与空腔 1.空洞(Cavity)肺部组织发生[[坏死]]或[[液化]],通过支气管排出后,则可以形成空洞。根据[[病理]]解剖的改变及X线表现特征,肺内空洞性病变大致可以分为三种(图3-13) {{图片|gl998l9l.jpg|纤维性病变}} 图3-12 纤维性病变,右上叶被纤维组织所代替,成为密度增高的硬性阴影 {{图片|gl998m3i.jpg|空洞的三种形态}} 图3-13 空洞的三种形态 1.实变的肺野内多发的透光区2.厚壁空洞,周围为渗出性阴影3.薄壁空洞,由纤维组织围绕 (1)虫蚀样空洞:又称无壁空洞,是单纯的组织坏死与缺损,空洞较小。其形态不定,没有明显的空洞壁,X线表现:实变的肺野内有多发的小透光区,如虫蚀状。见于干酪性肺炎。 (2)厚壁空洞:洞壁厚度超过3mm.X线表现为形状不规则的透光区,空洞周围有密度增高的渗出性阴影。内壁往往凹凸不平或光滑整齐。见于[[肺脓肿]]、[[肺结核]]及[[肺癌]]。结核性空洞常无或仅有少量液面,而肺脓肿的空洞内多有明显的液面,癌性空洞其内壁多不规则,有附壁结节。 (3)薄壁空洞:厚壁空洞转入慢性期,周围[[浸润]]被吸收,代替以纤维组织围绕在破坏区的周围,经过肺的均匀牵引而形成的圆形空洞。X线表现为:境界清晰、内壁光滑的透光区,其周围很少有渗出性改变,一般洞内无液面,洞壁一般在2~3mm以下。常见于肺结核。 2.空腔(Intrapulmonary air containing space)不是由于肺组织的破坏液化所造成,而是由于局部[[肺气肿]]、气囊、[[胸膜]]下的大泡等引起。这种空腔的壁,比一般的薄壁空洞的壁更薄,周围无实变或炎性变,空腔内多半没有液体。[[支气管扩张]]的囊腔虽属于这一类,但其中可有液面,周围可见炎性病变(图3-14) (六)肿块 肺部瘤性和非瘤性块状病变,均可呈现为块状影(图3-15),但各具有特征。 1.瘤性肿块 有原发与继发之分。原发者又有良性与恶性之别。良性肿块多有[[包膜]],X线征显示为边缘锐利光滑的球形肿块影,由于生长慢,一般不发生坏死;而[[恶性肿瘤]]多无包膜,呈浸润性生长,故X线征显示肿块轮廓呈分叶状或凹脐现象,并可有短细毛刺伸出,由于生长快,可发生中心坏死。续发肿块多来自于血行转移,X线征呈现多发的,大小不等的散在的球形影。 2.非[[肿瘤]]性肿块 如[[结核球]]及[[炎性假瘤]],也可形成肿块影,密度均匀或不均匀,边缘可清楚,应结合其他表现及临床资材鉴别。 {{图片|gl998kf7.jpg|空洞的不同形态}} 图3-14 空洞的不同形态 1.[[肺大泡]] 2.支气管扩张的囊腔 {{图片|gl998mw9.jpg|肺内肿块影}} 图3-15 肺内肿块影 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:放射诊断学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
放射诊断/肺实质基本病理表现
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志