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护理学/血压的观察及测量
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{{Hierarchy header}} '''一、正常[[血压]]的观察及[[生理]]性变化''' 血压是指在[[血管]]内流动的[[血液]]对血管壁的侧压力。临床上所谓的血压一般是指[[动脉血压]]。机体内各种不同的血管,其血压不同,动脉血压最高,其次为[[毛细血管]]压,[[静脉血]]压最低。由于[[心脏]]交替收缩和[[舒张]],因而[[动脉]]压也随之波动。当血液射入[[主动脉]],此时动脉的压力最高,称为[[收缩压]];当心脏舒张时,[[动脉管壁]]弹性回缩,压力降至最低位,称为[[舒张压]]。收缩压与舒张压之间的压力差称为脉压。平均动脉压为舒张压加1/3脉压,它与各器官和组织的[[血流量]]直接相关。动脉血压与[[心输出量]]、血液粘稠度和[[外周阻力]]成正比,与血管壁的弹性成反比。 (一)血压正常值 血压通常以[[肱动脉]]血压为标准。正常成人安静时收缩压为12-18kPa(90~140mmHg)舒张压为8~12kPa(60~90mmHg),脉压为4~5.3kPa(30~40mmHg)…… (二)生理性变化 正常人的动脉血压,经常在一个较小的范围内波动,保持相对恒定,但可因各种因素的影响而发生改变。 1.年龄和性别对血压的影响 动脉血压随年龄的增长而增高,[[新生儿]]血压最低,小儿血压比成人低。中年之前女性血压比男性偏低,中年以后差别较少。 2.时间和睡眠对血压的影响 一般傍晚血压高于清晨。 过度劳累或睡眠不佳时,血压稍有升高。 3.环境对血压的影响 受寒冷刺激血压可上升,在高温环境中血压可下降。 4.精神状态对血压的影响 紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变,易致收缩压升高,而舒张压无变化。此外,饮食、吸烟、饮酒等也会影响血压值。 5.其它,一般[[右上肢]]血压高于[[左上肢]],因右侧肱动脉来自[[主动脉弓]]的第一大分支无名动脉,左侧肱动脉来自[[动脉弓]]的第三大分支左锁骨下动脉,由于能量稍有消耗,故测得压力稍低0.3~0.5kPa(2~4mmHg)。[[下肢]]血压比[[上肢]]高2.6~5.3kPa(20~40mmHg),因[[股动脉]]的管径较肱动脉粗,血流量多,故在正常情况下,下肢血压比上肢高。 '''二、异常血压的观察及护理''' (一)[[高血压]] 成人收缩压在21.3kPa(160mmHg)以上舒张压在12.7kPa(95mmHg)以上,即称为高血压。 (二)临界高血压 成人血压值在正常和高血压之间。收缩压高于18.7kPa(140mmHg)而低于21.3kPa(160mmHg),或舒张压高于12kPa(90mmHg)而低于12.7kPa(95mmHg),称为临界高血压。 (三)[[低血压]] 成人收缩压低于12kPa(90mmHg),舒张压低于6.6kPa(mmHg)称为低血压。 (四)脉压的变化 脉压增大,见于[[主动脉瓣关闭不全]],[[主动脉硬化]]等;脉压减少,可见于心包[[积液]]、[[缩窄性心包炎]]等。 (五)异常血压的护理 1.发现血压异常时,勿流露出紧张表情, 应与病人基础血压对照后,给予解释、安慰、并严密观察,做好记录。 2.病人血压过高,应卧床休息;血压过低者,应迅速取平卧位,或[[休克]]卧位,报告医生,做相应的处理。 '''三、[[血压计]]的各类及构造''' (一)种类 1.示柱式血压计(台式、立式两种,立式血压计可任意调节高度)。 {{图片|glaq4xf1.jpg|示柱式血压计}} 2.弹簧表式血压计。 {{图片|glaq4tq2.jpg|弹簧表式血压计}} 3.[[电子血压计]]。 {{图片|glaq4wfc.jpg|电子血压计}} (二)构造 由三部分组成。 1.输气球及调节空气压力的活门。 2.袖带 为长方形扁平的橡皮袋,长24cm,宽12cm,外层布套长60cm(小儿袖带宽度是[[上臂]]直径的1/2-1/3),袋上有2根[[橡胶管]],1根接输气球,另一根和压力表相接。 3.血压计 (1)汞柱式血压计 在盒盖板壁上有一固定的玻璃管,管面刻度为0~40kPa(0~300mmHg),每小格为0.5 kPa.玻璃管上端和大气相通,其顶端盖以金属帽,帽内有软木垫,麂皮垫和金属网,可使空气自由出入。玻璃管下端和[[水银]]槽相通,内装60g水银,调节开关与水银相通,使用时,将开关打开,槽内水银可进入玻璃管,用毕,关紧开关,防止水银外溢。 (2)弹簧表式血压计 外形似表,呈圆盘状,盘面标有刻度,数字为2.6~40kPa(20~300mmHg)中央有一指针,以指示血压数值。其优点为体积小,便于携带,但每年应和汞柱式血压计校对一次,以免仪器不准确。 (3)电子血压计 用探头输入,电子自动取样,取样后的讯号由模数转换器把模拟讯号转换为数字讯号,再经过数字运算后由液晶显示板直接显示舒张压、收缩压和[[脉搏]]三个参数。由于采用自动取样、数字运算和自动放气形式,所以仪器省略掉听筒和放气系统。数字能直接显示和贮存,这样完全排除人为测量误差,精确度较高。 (四)测量血压的方法 (1)用物 血压计、[[听诊器]]。 (2)测量部位 上肢肱动脉、下肢动脉是常测部位。 (3)操作方法。 1.上肢肱动脉测量法 {{图片|glaq4sid.jpg|上肢肱动脉测量法}} (1)测量前,嘱病人休息15分钟,以消除劳累或缓解紧张情绪,以免影响血压值。 (2)病人取坐位或仰卧位,露出上臂,将衣袖 卷至肩部,袖口不可太紧,防止影响血流,必要时脱袖,伸直肘部,[[手掌]]向上。 (3)放平血压计,打开盒盖呈90度垂直位置。取袖带,平整无折地缠于上臂,袖带下缘距[[肘窝]]2-3cm ,松紧以能放入一指为宜。过紧致血管在袖带未充气前已受压,测得血压偏低;过松可使气袋呈气球状,导致有效测量面积变窄,测得血压偏高。打开水银槽开关。 (4)戴好听诊器,在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点,将听诊器胸件紧贴肱动脉处,不宜塞在袖带内,护士一手固定胸件,另一手关闭[[气门]]的螺旋帽,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失(此时袖带内的压力大于心脏收缩压,[[动脉血]]流被阻断,无血通过),再上升4kPa .然后以每秒kPa的速度慢慢松开气门,使汞柱缓慢下降,并注视汞柱所指的刻度,当袖带内压力下降和心脏收缩力相等时,血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管,从听诊器中听到第一声搏动音,此时汞柱上所指刻度,即为收缩压,随后搏动声继续存在并增大,当袖带内压力逐渐降至与心脏舒张压力相等时,搏动音突然变弱或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压。[[世界卫生组织]]统一规定,以动脉音消失为舒张压,但目前多数仍以动脉音变调为舒张压读数。当变音和消失音之间有差异时或危重病人,两个读数都应记录。 (5)测量完毕,排 带内余气,拧紧气门的螺旋帽,整理袖带放回盒内,将血压计向水银槽倾斜45度角时关闭水银槽开关(防止水银倒流)。 (6)将测得的数值记录在[[体温]]单的血压一 栏内,记录方法为分数式,即收缩压/舒张压。若口述血压数值时,应先读收缩压,后读舒张压。 2.下肢腘动脉测量法 {{图片|glaq4uk9.jpg|下肢腘动脉测量法}} 腘动脉处测量血压的方法与上述相同。 (1)病人取平卧或俯卧位,暴露一侧下肢。 (2)血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽2cm ,将袖带下缘沿腘窝上3-5cm处平整缠妥。若[[肥胖]]者,袖带不够缠时,可在袖带外包一宽布带,缠于肢体上,将听诊器胸件放于腘动脉搏动处。 (3)如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时,收缩压比肱动脉血压高2.6~5.3kPa,是由于股动脉的管径大于肱动脉,血流量也较多之故。舒张压无明显变化。记录时,应注明下肢血压,以免误解。 3.电子血压计测量法 {{图片|glaq4vg1.jpg|电子血压计测量法}} (1)接通电源,选择测量项目,接上打气插头。 (2)把换能器“⊙”放于肱动脉搏动处,扣好袖带。手动充气键至仪器发出蜂鸣声后,即为气压加足,10秒钟左右显示板上数字停止跳动,可显示三个数字(即收缩压、舒张压、脉搏读数)。 (四)注意事项 1.定期检查血压计。方法:关紧活门充气,若水银不能上升至顶部,则表示水银量不足或漏气,该血压计不得使用。 2.为了免受血液重力作用的影响,测血压时,心脏、肱动脉和血压计“0”点应在同一水平位上。 3.需要密切观察血压的病人,应尽量做到“四定”,即定时间,定部位,定体液,定血压计,以确保所测血压的准确。 4.当发现血压异常或听不清时,应重测。先将袖带内气体驱尽,汞柱降至“0”点,稍待片刻,再测量。 5.打气不可过猛,过高,以免水银溢出。水银柱出现气泡,应及时调节、检修。 6.为[[偏瘫]]病人测血压,应测量健侧,以防患侧[[血液循环]]障碍,不能真实地反映血压的动态变化。 '''附:kPa与mmHg的换算''',详见表8-1 表8-1 双刻度血压计kPa与mmHg换算 {| class="wikitable" |- | | KPa | | 4 | | 4.5 | | 5 | | 5.5 | | 6 | | 6.5 | | 7 | | 7.5 | | 8 | | 8.5 | | 9 | | 9.5 |- | | MmHg | | 30 | | 33.75 | | 37.5 | | 41.25 | | 45 | | 48.75 | | 52.5 | | 56.25 | | 60 | | 63.75 | | 67.5 | | 71.25 |- | | KPa | | 10 | | 10.5 | | 11 | | 11.5 | | 12 | | 12.5 | | 13 | | 13.5 | | 14 | | 14.5 | | 15 | | 15.5 |- | | MmHg | | 75 | | 78.75 | | 82.5 | | 86.25 | | 90 | | 93.75 | | 97.5 | | 101.25 | | 105 | | 108.75 | | 112.5 | | 116.25 |- | | KPa | | 16 | | 16.5 | | 17 | | 17.5 | | 18 | | 18.5 | | 19 | | 19.5 | | 20 | | 20.5 | | 21 | | 21.5 |- | | MmHg | | 120 | | 123.75 | | 127.5 | | 131.25 | | 135 | | 138.75 | | 142.5 | | 146.25 | | 150 | | 153.75 | | 157.5 | | 161.25 |- | | KPa | | 22 | | 22.5 | | 23 | | 23.5 | | 24 | | 24.5 | | 25 | | 25.5 | | 26 | | 26.5 | | 27 | | 27.5 |- | | MmHg | | 165 | | 168.75 | | 172.5 | | 176.25 | | 180 | | 183.75 | | 187.5 | | 191.25 | | 195 | | 198.75 | | 202.5 | | 206.25 |- | | KPs | | 28 | | 28.5 | | 29 | | 29.5 | | 30 | | 30.5 | | 31 | | 31.5 | | 32 | | 32.5 | | 33 | | 33.5 |- | | MmHg | | 210 | | 213.75 | | 217.5 | | 221.25 | | 225 | | 228.75 | | 232.5 | | 236.25 | | 240 | | 243.75 | | 247.5 | | 251.25 |- | | KPs | | 34 | | 34.5 | | 35 | | 35.5 | | 36 | | 36.5 | | 37 | | 37.5 | | 38 | | 38.5 | | 39 | | 39.5 |- | | MmHg | | 255 | | 258.75 | | 262.5 | | 266.25 | | 270 | | 273.75 | | 277.5 | | 281.25 | | 285 | | 288.75 | | 292.5 | | 296.25 |} 1kPa=7.5Hg, kPagn 与mmHg换算法: 1.末尾有0时,末尾去0,除以3,商与被除数相加。 例:90mmHg,相当于9÷3=3,3+9=12kPa。 100mmHg,相当于10÷3=3.3,3.3+10=13.3kPa. 2.末尾无0时,末尾数前加小数点,除以3,商与被除数相加。 例:105mmHg ,相当于10.5÷3=3.5,3.5+10.5=14kPa. 88mmHg , 相当于8.8÷3=2.9, 2.9+8.8=11.7kPa. {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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