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护理学/尿标本采集法
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[尿常规]][[标本]]''' 1.目的 检查尿液的色泽、透明度、[[比重]]、[[尿量]]、[[尿蛋白]]、[[尿糖]]定性、[[细胞]]和管型等。 2.用物 容量在100ml以上的清洁玻璃瓶1个。 3.操作方法 ①备容器贴检验单副联,注明病区、床号、姓名等。 ②当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约100ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高,且不受饮食的影响,检验结果更具参考意义。 ③留取尿标本时,不可将粪便混于尿液中,以防粪便中的[[微生物]]使尿液变质。 ④[[昏迷]]或[[尿潴留]]病人可导尿留取标本,男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。 '''(二)尿培养标本''' 1.目的 取未被污染的尿液作[[细菌培养]]及计数,以明确诊断。 2.用物 [[无菌]][[试管]]、[[试管夹]]、[[酒精灯]]及火柴,必要时备外阴冲洗及导尿物一套(见[[导尿术]])。 3.操作方法 女病人留中段尿法: 病人取坐位或卧位,垫[[便盆]],按导尿法清洁、[[消毒]]外阴部(轻病人自行清洗),再用0.1%新[[洁尔灭]]溶液消毒[[尿道]]口,嘱病人自行[[排尿]],护士用试管夹夹住无菌试管,弃去前段尿液,留取中段尿约5ml,留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒,盖紧棉塞,防止污染。必要时可用导尿法留取。操作完毕,协助病人穿裤,整理用物,及时送验。 男病人留中段尿法基本同女病人法,将尿道口周围彻底消毒后留取即可。 4.注意事项 (1)严格[[无菌操作]],以免污染尿液。采集中段尿时,必须在[[膀胱]]充盈情况下进行。 (2)尿内勿混入[[消毒液]],以免产生[[抑菌]]作用而影响检验结果。 '''(三)留12小时或24小时尿标本''' 1.目的 检查一日尿量及尿内容物,如钠、钾、氯、17-[[羟类固醇]]、17-酮[[类固醇]]、肌肝、肌酸、尿糖、[[尿蛋白定量]]及浓缩查[[结核杆菌]]等。 2.用物 备清洁带盖的大口容器(容量为3000-5000ml)。 3.操作方法 (1)备好容器,贴上标签,注明采集的起止时间,并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。 (2)嘱病人于清晨7时排空膀胱,弃去尿液,记录开始留尿时间,病人解第一次尿时即应加[[防腐剂]](表17-6),使之与尿液混合,防止尿变质;至次晨7时排尽最后一次尿,即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本,应从19点开始至次晨7点止。 (3)如作尿肌酸、[[肌酐]]、17-羟类固醇、17-酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查,可测定24小时尿总量,记录于检验单上,取出100ml尿液送验,其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取,即:7-11时为第1次,11时-17时为第2次,17-21时为第3次,21时至次晨7时为第4次,作为4段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查,则将24小时全部尿液送验。 '''(四)测定[[肾功能]]的尿标本采集法''' 1.24小时[[尿比重测定]]法(浓缩稀释试验法)。 (1)目的 测量肾功能 ,其中主要了解[[肾小管]]的调节功能。 (2)用物 6个标本瓶和留12小时尿容器。 (3)操作方法 备好容器贴标签,注明采集时间,在病人在正常饮食情况下进行,上午8时排尿弃去,此后每隔2小时的尿液,分别留于清洁瓶内,共留取6次尿标本送验。20时至次日8时,将尿留入一个标本瓶中送验。 参考值:在正常情况下[[夜尿]]量应少于日尿量,夜尿量一般在250-500ml ,最多不超过700ml,如超过此数量,比重固定在1.010 左右,表示[[肾功能不全]]。日尿量标本中,其中最高的一次比重应在1.018以上,最低的一次应在1.000 ~1.009. 表17-6常用的防腐剂 {| class="wikitable" |- | | 剂名 | | 机理 | | 应用举例 |- | | 40% [[甲醛]] | | 固定尿中有机成分,抑制[[细菌]]生长。 | | 爱迪氏计数100ml尿中加0.5ml |- | | [[甲苯]] | | 保持尿液的[[化学]]成分不变,形成一薄膜覆盖尿液表面,防止细菌污染。 | | 尿蛋白定量、尿糖定性加入数滴,测定尿中钾、钠、氯、肌、酐,肌酸等须加入10ml. |- | | 浓 盐 酸 | | 使尿液在酸性环境中,能防止尿中[[激素]]被氧化。 | | 17-羟类固醇与17-酮类固醇等检查24小时尿中加5-10ml |} 2.[[酚红排泄试验]] (1)目的 测定肾小管[[排泄]]功能。 (2)用物 [[静脉穿刺]]用物1套,1ml[[注射器]],针头,0.6%[[酚红]]1支,标本瓶4个。 (3)操作方法 ①备齐用物,贴好标本瓶标签,注明标本采集时间,并向病人说明采取标本的目的及方法,试验前2小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。 ②嘱病人晨起禁食,排尿弃去后,饮水300-500ml,促进排尿。 ③[[静脉注射]]酚红溶液6mg,剂量必须准确,并记录注射时间。 ④注射后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟各收集全尿1次,待全部标本采集后,一同送验。 如采用[[肌内注射]]法,则于注射后70分钟、120分钟留全部尿一次。 参考值:排泄率分别为15分钟25%-50%,30分钟15%-25%,60分钟10%-15%,120分钟5%-10%。2小时排泄总量>55%。 3.[[内生肌酐清除率试验]] (1)目的 测量[[肾小球滤过率]]。 (2)用物 静脉穿刺盘1套,抗凝标本瓶2个,尿标本瓶1个。 (3)操作方法 ①患者进低蛋白饮食3天,试验当天勿饮茶或[[咖啡]],避免剧烈运动,清晨嘱病人饮水300ml后排空膀胱,此后准确收集5小时的尿液,并抽血3ml送验。 ②测定尿及血中肌酐含量,算出每分钟尿量,再按下式计算内生肌酐清除值。 内生肌酐清除值(ml/min)=尿肌酐浓度(mg/日)×尿量 (ml/min)/血肌酐浓度(ml/日)。 参考值:70-125ml/min. 4.[[尿素]]澄清试验 (1)目的 了解[[肾脏]]排泄功能。 (2)用物 静脉穿刺盘1套,抗凝标本瓶1个,尿标本瓶2个。 (3)操作方法 ①试验前一日及试验当日,病人进正常饮食,但不可饮茶或咖啡,也不宜作剧烈运动。 ②当日早餐后(或饮水300ml,半小时后),排尽尿液弃去,此后准确收集第1小时和第2小时的全部尿液,切勿丢失。 ③在2小时之间抽血2ml送验。 ④分别测定[[血液]]及2次尿液中的尿素含量,并算出每分钟尿量。 参考值:最大清除值60-90ml/分,标准清除值41-68ml/分,清除率65%-125%。 如两次尿标本计算的清除率相差超过30%,应重留标本测定。 '''(五)[[葡萄糖耐量试验]]''' 1.目的 测定[[胰腺]]功能。正常人服一定量[[葡萄糖]]后,[[血糖]]随即升高,待一段时间后,血糖恢复到[[空腹]]血糖水平。如给一定量葡萄糖负荷后,观察血糖升高、恢复的水平和速度,可间接了解[[胰岛]]β细胞的储备功能。 2.用物 抗凝[[血标本]]瓶5个,尿标本瓶5个,静脉穿刺盘1套。 3.操作方法 (1)试验前三天,每日碳水化合物进量不少于300g.. (2)试验前一天晚餐后禁食至试验完毕。 (3)试验日清晨抽血2ml检查血糖,并留尿一次。 (4)将100g葡萄糖溶于300ml开水中,请病人服下,服后半小时、1小时、2小时、3小时、各收集尿标本查尿糖,并分别抽血查血糖,应将标本迅速送验。 参考值:空腹血糖3.9 ~6.2mmol/L,30min<9.5mmol/L, 60min/9.0mmol/L , 2小时≤6.7mmol/L,3小时后恢复至正常水平,每次尿糖均为阴性。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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