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护理学/临终与死亡
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{{Hierarchy header}} '''一、概念''' (一)临终 即濒死,是[[生命活动]]的最后阶段。 (二)死亡 是生命活动和新陈代谢的终止。 长期以来,医学界将[[心肺功能]]作为生命最本质的特征。所以,以[[呼吸]]、心跳停止为判断死亡的标准。随着医学科学的发展,对心肺功能停止的病人,还可以依靠机器来维持。那么,只要[[大脑]]功能存在,一切生命活动都有恢复的可能,一旦大脑破坏,尽管[[心脏]]还在跳动,也无回生之术。因此,不可逆的[[脑死亡]],就提示人的生命已结束。当前医学界提出以脑死亡作为判断死亡标准。1968年国哈佛医学院提出了判别“脑死亡”的4条标准,即①不可逆的[[深度昏迷]];②自发[[呼吸停止]]③[[脑干]][[反射]]消失④脑电波(EFG)消失或平坦。 '''二、死亡的分期与[[临床表现]]''' (一)濒死期(临终状态) 此时机体各系统的机能发生严重障碍,[[神志不清]],但有时意识尚存,表现出[[烦躁不安]],[[感觉迟钝]]。肌张力丧失,大小便失禁,种种深浅反射逐渐消失,心跳减弱,[[血压]]降低,呼吸变浅、弱,出现潮式或间歇呼吸。说话困难,[[听觉]]最后消失。由于能量锐减,各种机能活动极度减慢。此期时间根据病情而定,有些[[猝死]]的病人,因心跳、[[呼吸骤停]],则无明显的濒死期而直接进入[[临床死亡]]期。 此期要严密观察病情变化,配合抢救工作,加强生活护理,保持室内空气新鲜,环境安静,注意保暖。多用语言和[[触觉]]与病人保持联系。通知病人家属及单位,允许家人陪伴,并做好安慰工作。 (二)临床死亡期 主要特征为心跳、呼吸完全停止,各种反射消失,[[延髓]]处于深度抑制状态,但各种组织中仍有微弱[[代谢]]活动。在一般条件下,持续时间为4-6分钟(即[[血液]]供应完全停止),但在[[低温]]条件下可延长1小时左右,超过这个时间,大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止,如对[[失血]]、[[窒息]]、[[触电]]等致死的病人给予积极抢救[[复苏]],仍有生还的可能。 (三)[[生物学]]死亡期 是死亡过程的最后阶段。从[[大脑皮质]]开始整个[[神经系统]]以及各器官的新陈代谢相继停止,并出现不可逆的变化,机体已不能复活,但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着生物学死亡期的进展,相继出现[[早期尸体现象]]; 1.[[尸斑]] 呈暗红色斑块或条纹,出现在尸体的最低部位,一般在死亡2-4小时后出现。 2.[[尸冷]] 尸体温度逐渐下降, 体表温度经过6-8小时同室温接近。 3.[[尸体腐败]] 一般死亡24小时后发生(气温高时发生较早),主要是在酶的作用下,使组织发生分解、[[自溶]]。 {{Hierarchy footer}} {{基础护理学图书专题}}
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