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手指或手臂部刺痛及麻木感
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[[颈椎]]椎管狭窄患者多[[主诉]]在本病初发时有[[手指]](多在指尖)或手臂部[[疼痛]]及麻木感,尤以[[刺痛]]为多见。 ==手指或手臂部刺痛及麻木感的原因== 主要是由于[[脊髓丘脑束]]及其他[[感觉神经]][[纤维束]]受累所致的[[感觉障碍]]。 ==手指或手臂部刺痛及麻木感的诊断== 1.[[感觉障碍]] 绝大多数,甚至超过95%的病例均具有此组[[症状]]。主要表现为[[四肢麻木]]、[[皮肤过敏]]或[[感觉分离]]等现象,此主要是由于[[脊髓丘脑束]]及其他[[感觉神经]][[纤维束]]受累所致。其特点是: (1)发生较早:此组感觉障碍症状大多在本病的早期即首先出现,其与[[颈椎病]],尤其是[[脊髓型颈椎病]]明显不同的是:后者的感觉障碍症状出现较晚。 (2)[[上肢]]先发:其中90%以上的病例感觉障碍先从上肢开始,以手臂部尤为多发,亦可能先从肩部开始。 (3)以麻、痛为主:患者多[[主诉]]在本病初发时有[[手指]](多在指尖)或手臂部[[疼痛]]及麻木感,尤以[[刺痛]]为多见。 (4)症状持续:当感觉障碍出现后,一般持续时间较长,可有阵发性加剧,多与各种诱发因素有关。经非手术[[疗法]]治疗后可出现缓解期。 2.[[运动障碍]] 多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现,其中大多是在检查时发现。主要表现为[[锥体束]]征,患者多从[[步态]]沉重、[[下肢无力]]、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始,并随着病程的发展症状日益加重,以致完全[[瘫痪]]。 3.[[肌肉萎缩]] 单纯发育性[[颈椎]]椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚,但其合并脊髓型颈椎病时,则此组症状不仅出现早,且程度也多为明显,范围亦较广泛。其原因主要是由于发育性[[椎管狭窄]]系多节段之故,因而一旦出现各种附加因素致使[[脊髓]]受累,则往往是数个节段同时出现。在检查时其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的[[神经支配]]区,此与脊髓侧索[[硬化症]]时的肌肉萎缩平面常高至颈2水平以上明显不同。与此同时,尚应注意除外合并枕[[颈部]][[畸形]]的病例。 4.[[反射]]障碍 (1)深反射:多呈亢进状,包括:上肢的[[肱二头肌]]反射、[[肱三头肌]]反射和[[桡骨]][[骨膜]]反射;[[下肢]]主要是膝反射和踝反射,多呈对称性活跃或亢进。 (2)浅反射:亦多呈现减弱或消失,临床上主要是[[腹壁反射]]、提睾反射及[[肛门]]反射等。 (3)[[病理反射]]:多出现阳性,以Hoffmann征、[[掌颏反射]]及Babinski征阳性为多见。 5.其他表现 (1)大小便障碍:多在中后期出现,以[[尿频]]、[[尿急]]及[[便秘]]为多见;后期则可引起[[尿潴留]],甚至[[大小便失禁]],但后者在临床上甚为少见。 (2)[[自主神经]]症状:以胃肠及[[心血管]]症状居多,约占全部病例的30%左右(术前不易被发现和确诊,大多在术后治愈或明显好转时证实属于此种原因)。 (3)颈部防卫征:此类患者常使颈部保持自然仰伸位(功能位),可前屈,怕仰伸。但如患者同时伴有明显退行性变,[[椎节后缘有骨刺形成]],则亦怕前屈。 辅助检查 [[影像学]]检查 (1)[[X线]]平片检查:常规X线平片,主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时,即具有诊断价值;12~14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与[[椎管]]的矢状径比值进行判断,小于1∶0.75即属异常,小于1∶0.6时具有诊断意义,比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。 (2)[[CT]]或CTM及[[MRI]]检查:可清晰地显示椎管矢状径的大小、形态及其与[[脊髓受压]]的关系。CT检查主要显示[[骨组织]],而MRI检查则对软组织显像较为清晰,因此二者结合起来最为理想,不仅有利于诊断,更有利于对椎管内组织状态的判定,以决定治疗方案及术式的选择。 (3)除外诊断 可根据临床检查及影像学检查结果除外颈椎其他相似病变。 ==手指或手臂部刺痛及麻木感的鉴别诊断== [[颈椎间盘突出]]偏向侧方,椎体后缘[[骨赘]]特别是[[钩椎关节]][[增生]]可突向[[椎间孔]],均可压迫[[神经根]],侵犯下颈椎较多,故多出现手臂痛或[[手指麻木]],30岁以上低头工作者易发。是[[颈椎病]]中较多见的类型。 [[手足搐搦]]症早期仅有[[感觉异常]]、四肢[[刺痛]]、发麻、手足[[痉挛]]、僵直。 [[手臂肌肉拉伤]]是[[肌肉拉伤]]的一种,[[肌肉]]在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后,拉伤部位剧痛,用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块,触疼明显,局部[[肿胀]]或[[皮下出血]],活动明显受到限制。 [[腕管综合征]]是由于正中[[神经]]受压,拇、食、中指产生[[疼痛]]和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉[[功能障碍]],常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒,活动后缓解。 [[手指]]的[[感觉神经]]是由颈段[[脊髓]]分出的神经根分布到手和手指上的,当某些部位的[[神经发生]]损伤、[[炎症]]、[[肿瘤]]、受压等引起感觉异常时,就会出现[[手指麻痛]]。 1.[[感觉障碍]] 绝大多数,甚至超过95%的病例均具有此组[[症状]]。主要表现为[[四肢麻木]]、[[皮肤过敏]]或[[感觉分离]]等现象,此主要是由于[[脊髓丘脑束]]及其他感觉神经[[纤维束]]受累所致。其特点是: (1)发生较早:此组感觉障碍症状大多在本病的早期即首先出现,其与颈椎病,尤其是[[脊髓型颈椎病]]明显不同的是:后者的感觉障碍症状出现较晚。 (2)[[上肢]]先发:其中90%以上的病例感觉障碍先从上肢开始,以手臂部尤为多发,亦可能先从肩部开始。 (3)以麻、痛为主:患者多[[主诉]]在本病初发时有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感,尤以刺痛为多见。 (4)症状持续:当感觉障碍出现后,一般持续时间较长,可有阵发性加剧,多与各种诱发因素有关。经非手术[[疗法]]治疗后可出现缓解期。 2.[[运动障碍]] 多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现,其中大多是在检查时发现。主要表现为[[锥体束]]征,患者多从[[步态]]沉重、[[下肢无力]]、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始,并随着病程的发展症状日益加重,以致完全[[瘫痪]]。 3.[[肌肉萎缩]] 单纯发育性[[颈椎]]椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚,但其合并脊髓型颈椎病时,则此组症状不仅出现早,且程度也多为明显,范围亦较广泛。其原因主要是由于发育性[[椎管狭窄]]系多节段之故,因而一旦出现各种附加因素致使脊髓受累,则往往是数个节段同时出现。在检查时其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的[[神经支配]]区,此与脊髓侧索[[硬化症]]时的肌肉萎缩平面常高至颈2水平以上明显不同。与此同时,尚应注意除外合并枕[[颈部]][[畸形]]的病例。 4.[[反射]]障碍 (1)深反射:多呈亢进状,包括:上肢的[[肱二头肌]]反射、[[肱三头肌]]反射和[[桡骨]][[骨膜]]反射;[[下肢]]主要是膝反射和踝反射,多呈对称性活跃或亢进。 (2)浅反射:亦多呈现减弱或消失,临床上主要是[[腹壁反射]]、提睾反射及[[肛门]]反射等。 (3)[[病理反射]]:多出现阳性,以Hoffmann征、[[掌颏反射]]及Babinski征阳性为多见。 5.其他表现 (1)大小便障碍:多在中后期出现,以[[尿频]]、[[尿急]]及[[便秘]]为多见;后期则可引起[[尿潴留]],甚至[[大小便失禁]],但后者在临床上甚为少见。 (2)[[自主神经]]症状:以胃肠及[[心血管]]症状居多,约占全部病例的30%左右(术前不易被发现和确诊,大多在术后治愈或明显好转时证实属于此种原因)。 (3)颈部防卫征:此类患者常使颈部保持自然仰伸位(功能位),可前屈,怕仰伸。但如患者同时伴有明显退行性变,[[椎节后缘有骨刺形成]],则亦怕前屈。 辅助检查 [[影像学]]检查 (1)[[X线]]平片检查:常规X线平片,主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时,即具有诊断价值;12~14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与[[椎管]]的矢状径比值进行判断,小于1∶0.75即属异常,小于1∶0.6时具有诊断意义,比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。 (2)[[CT]]或CTM及[[MRI]]检查:可清晰地显示椎管矢状径的大小、形态及其与[[脊髓受压]]的关系。CT检查主要显示[[骨组织]],而MRI检查则对软组织显像较为清晰,因此二者结合起来最为理想,不仅有利于诊断,更有利于对椎管内组织状态的判定,以决定治疗方案及术式的选择。 (3)除外诊断 可根据临床检查及影像学检查结果除外颈椎其他相似病变。 ==手指或手臂部刺痛及麻木感的治疗和预防方法== [[颈椎病]]的预防,应从病因及发病诱因两方面采取措施,以有效地降低[[发病率]]和防止已治愈患者的复发。[[颈椎]]是[[脊柱]]的一部分,要从脊柱的整体加以预防。 (一)严防急性头、颈、肩[[外伤]]:头颈部跌扑伤、碰击伤及[[挥鞭伤]],均易发生颈椎及其周围[[软组织损伤]],直接或间接引起颈椎病,故应积极预防,一旦发生应及时检查和彻底治疗。 (二)纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤:颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的[[病理]]基础,生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一,所以纠正日常生活中的不良姿势,对预防颈椎病有十分重要的意义。 (三)合理用枕:枕头是颈柱的保护工具,一个成年人,每天[[睡眠]]6~9小时,即每天有1/4~1~3的时间是在睡眠(枕头上)中度过的,所以枕头一定要适合[[颈部]]的[[生理]]要求。人在熟睡后,颈[[肩部肌]]肉完全放松,只靠椎间[[韧带]]和[[关节囊]]的弹性来维护椎间结构的正常关系,如果长期用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤,而造成颈椎失稳,发生[[关节]]错位,进而发展成颈椎病。 睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及[[骨盆]]部横径较大,侧卧时,脊柱因床垫的影响而弯曲,如果长期偏重于某一侧卧位,脊柱会逐渐侧弯,轻者醒后腰背僵硬不适,需要起床活动方可恢复正常,重者可发展成脊柱病。 (四)预防慢性劳损,除工间或业余时间作[[平衡运动]]外,还可根据不同的年龄和体质条件,选择一定的运动项目,进行增强肌力和增强体质的锻炼。 乘车中睡眠,急刹车时,极易造成颈椎损伤,故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水,经常有造成颈椎严重撞伤者,故跳水应到深水处。 (五)老年人的预防: 50岁以上的老人,脊柱多有退行性改变,因此更应重视预防脊柱病的发生。 ==参看== *[[颈椎椎管狭窄症]] *[[神经根型颈椎病]] *[[颈椎间盘突出症]] *[[颈椎过伸性损伤]] *[[颈椎管狭窄症]] *[[上肢症状]] <seo title="手指或手臂部刺痛及麻木感,手指或手臂部刺痛及麻木感的治疗_手指或手臂部刺痛及麻木感的原因,手指或手臂部刺痛及麻木感怎么办_症状百科" metak="手指或手臂部刺痛及麻木感,手指或手臂部刺痛及麻木感治疗,手指或手臂部刺痛及麻木感原因,手指或手臂部刺痛及麻木感症状" metad="医学百科手指或手臂部刺痛及麻木感症状条目页面。介绍手指或手臂部刺痛及麻木感是怎么回事,手指或手臂部刺痛及麻木感的原因,手指或手臂部刺痛及麻木感怎么办,如何治疗等。颈椎椎管狭窄患者多主诉在本病..." /> [[分类:上肢症状]]
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