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{{头部模板-炎症}} '''慢性纵膈炎'''又称[[特发性纵膈纤维化]],病因较复杂。慢性纵隔炎可导致[[上腔静脉]]梗阻,患者出现一系列[[上腔静脉梗阻]][[症状]][[体征]]。 ==病因及发病机制== (一)发病原因 已知[[结核]]、组织[[胞质]]菌病、[[放线菌]]、[[结节病]]、[[梅毒]]、[[外伤]][[后纵隔]][[出血]]以及[[药物中毒]]等,均可引起[[纵隔纤维化]]。亦可能与[[自身免疫]]有关。部分患者的病因不明。 (二)发病机制 本病进展缓慢,在[[纵隔]]形成致密的[[纤维]]组织,呈片状或硬块状。好发于前[[中纵隔]]的上中部。主要侵犯[[上腔静脉]]、[[无名静脉]]或[[奇静脉]]致发生狭窄或梗阻,其他器官如大的肺血管或[[食管]]、[[气管]]、支气管亦可受累。少数患者可同时发生[[颈部]]纤维化和[[腹膜后纤维化]]。 ==临床表现== 本病早期通常无症状,但可逐渐出现[[纵膈]]器官粘连或受压的[[症状]],主要为上腔静脉梗阻[[综合征]],出现[[静脉]]压增高、头面部、[[颈部]]及[[上肢水肿]]、[[颈静脉充盈]],胸壁上侧支循环[[静脉扩张]]。患者有[[头痛]]、[[头昏]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]等症状。由于侧支循环的建立,梗阻一般可逐渐减轻,症状亦可改善或消失。病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状。如[[吞咽困难]]、[[咳嗽]]、[[气促]]、[[肺动脉]]受压引起[[肺动脉压]]增高。累及[[肺静脉]]可导致肺血管[[淤血]],出现[[咯血]],偶压迫[[膈神经]]引起[[膈肌麻痹]]、压迫[[喉返神经]]出现[[声音嘶哑]]等。 本病的诊断除依赖[[临床表现]]及[[影像学]]改变外,纵隔组织活检(开胸活检或纵隔壁活检)有重要价值。 ==诊断== ===辅助检查=== [[血沉]]正常。 [[X线]]检查可无异常发现,但大部分患者有[[纵膈胸膜]]增厚或[[上纵膈]]增宽,病变区可见[[钙化]]阴影。胃、十二指肠[[钡餐检查]]示[[食管狭窄]]。体层摄片示[[气管、支气管狭窄]]。[[血管造影]]有助于了解[[上腔静脉]]及其分支的梗阻情况。[[CT]]检查亦有诊断价值。 ===鉴别诊断=== 本病应注意与其[[疾病]]引起的[[上腔静脉梗阻]]相鉴别。本病引起的[[上腔静脉综合征]],患者多不发热,[[血沉]]正常。本症与中心型或[[纵隔]]型[[肺癌]],以及恶性[[纵隔肿瘤]]的鉴别,在[[肿瘤]]明显时困难不大,在早期则可混淆,有时误诊为[[过敏反应]]、[[血管神经性水肿]]、[[右心衰竭]]、甚至[[慢性缩窄性心包炎]]等。 ==并发症== 病变累及[[肺动脉]],肺动脉受压可并发[[肺动脉高压]]。 ==预防== 主要根据不同病因而采取不同措施。 ==西医治疗== 治疗方法有两种。[[内科]]保守治疗和[[外科手术]]治疗。 1.内科保守治疗:主要根据不同病因而采取不同措施,如用[[抗生素]]控制[[炎症]],[[激素]]促进吸收,[[利尿剂]]减轻[[水肿]],[[低分子右旋糖酐]]促进[[静脉]]侧支循环等方法进行减症治疗,以待侧支循环的建立。 2.外科手术治疗:内科治疗无效时可采用外科手术建立侧支循环。如[[纵隔纤维化]]病变局限时,可[[外科]]切除,以解除器官压迫,并可施行[[上腔静脉]]旁路移植手术,以减轻上腔静脉的阻塞。另外,还可直接切开梗阻的静脉进行[[血栓]]摘除术、内膜[[切除术]],或使用人工[[血管]]、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口,以大[[隐静脉]]片修补获得成功的报道。 ==预后== 慢性纵膈炎引起[[肺动脉高压]]、[[肺静脉]]阻塞以及[[血栓形成]]该类患者预后较差。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="慢性纵隔炎,慢性纵隔炎症状_什么是慢性纵隔炎_慢性纵隔炎的治疗方法_慢性纵隔炎怎么办_医学百科" metak="慢性纵隔炎,慢性纵隔炎治疗方法,慢性纵隔炎的原因,慢性纵隔炎吃什么好,慢性纵隔炎症状,慢性纵隔炎诊断" metad="医学百科慢性纵隔炎条目介绍什么是慢性纵隔炎,慢性纵隔炎有什么症状,慢性纵隔炎吃什么好,如何治疗慢性纵隔炎等。慢性纵隔炎又称特发性纵隔纤维化,病因较复杂。慢性纵隔炎可导致上腔静脉梗阻,患者出现..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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