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<b>【中文名称】: </b>[[慢心律]] <b>【简写拼音】: </b>MXL <b>【英文名称】: </b>Mexiletinc <b>【所属类别】: </b>抗心律失常药 <b>药物说明:</b> <b>【别名】</b> 慢心律,[[脉克定]];[[脉律定]];[[曼西律]];[[慢心利]];[[美西律]] <b>【外文名</b>】Mexiletinc ==药理作用== [[细胞]]电[[生理效应]]与[[利多卡因]]相似,同属Ib类药。抑制[[心肌细胞]]Na+内流和促进K+外流作用,缩短浦氏[[纤维]][[动作电位]]时程及[[有效不应期]],延缓室内传导,提高[[室颤]]阈值。用于各种原因引起的[[室性心律失常]]。 ==[[适应症]]== 主要用于急、慢性室性心律失常,如室性早搏、[[室性心动过速]]、[[心室颤动]]及[[洋地黄中毒]]引起的[[心律失常]]。 ==用量用法== 1.口服:1次量150~250mg,每6~8小时1次。以后可酌情减量维持。 2.静注:开始量100mg,加入5%[[葡萄糖]]液20ml中,缓慢静注(3~5分钟)。如无效,可在5~10分钟后再给50~100mg1次。然后以每分钟1.5~2mg的速度静滴,3~4小时后滴速减至每分钟0.75~1mg,并维持24~48小时。 [口服:成人:首剂负荷量200~300mg,不得超过400mg,必要时2小时后再服100~200mg;维持量150~200mg,每日~4次。 ==[[不良反应]]== 可见[[眩晕]]、[[视力模糊]]、[[肌肉]]震颤、[[共济失调]]、[[眼球震颤]]、[[意识障碍]]和[[抽搐]]、[[恶心]]、[[呕吐]],偶有[[皮疹]]和[[肝功能]]损害,少数有[[低血压]]和心动过缓。 ==注意事项== 1.可有恶心、呕吐、[[嗜眠]]、心运过缓、低血压、震颤、[[头痛]]、眩晕等。 2.随进食、牛奶及抗酸剂同服可减轻不良反应。 3.严重心动过缓型。心律失常病人禁用。 ==注意事项== ①与[[巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、[[利福平]]并用,可降低本品[[血药浓度]];与[[甲氰咪胍]]、[[胃复安]]并用,则提高血药浓度。 ②严重[[心力衰竭]]、[[病窦综合征]]和Ⅱ°以上[[房室传导阻滞]]者忌用,[[肝肾]]功能障碍者慎用,老年人应减量。 1.本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。在程序刺激试验中,此种情况见于10%的患者,但不比其他抗心律失常药高。 2.美西律可用于已安装起搏器Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞病人,有[[临床试验]]表明在Ⅰ度房室传导阻滞的病人中应 用较安全,但要慎用。 3.美西律可引起严重心律失常,多发生于恶性心律失常患者。 4.在低血压和[[充血性心力衰竭]]病人中慎用。 5.[[肝功能异常]]者慎用。 6.[[室内传导阻滞]]或严重[[窦性心动过缓]]者慎用。 7. 用药期间注意随访检查[[血压]]、[[心电图]]、血药浓度 ==规格== 片剂:每片50mg、100mg。[[针剂]]:100mg(2ml)。 ==不良反应== 约20%-30%患者口服发生不良反应。 1.胃肠反应:最常见。包括恶心、呕吐等,有肝功能 异常的报道,包括GOT增高。 2.[[神经]]:为第二位常见不良反应。包括[[头晕]]、震颤(最先出现手细颤)、共济失调、眼球震颤、[[嗜睡]]、[[昏迷]] 及[[惊厥]]、[[复视]]、[[视物模糊]]、[[精神失常]]、[[失眠]]。 3.[[心血管]]:窦性心动过缓及[[窦性停搏]]一般较少发生。偶见[[胸痛]],促心律失常作用如室性心运过速,低血压及 心力衰竭加剧。治疗包括停药、用[[阿托品]]、升压药、起搏器等。 4.[[过敏反应]]:皮疹。 5.极个别有[[白细胞]]及[[血小板减少]]。 ==禁忌== [[心源性休克]]和有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,病窦综合征者禁用。 ==孕妇及[[哺乳期]]妇女用药== 在[[怀孕]][[大鼠]]、小鼠和兔中应用人体最大口服量4倍的剂量未发现致畸和影响生育的作用,但在人体没有相关报道,因此仅用于对[[胎儿]]有益的治疗。美西律在母乳内的浓度与母体[[血液]]中相同,因此建议哺乳期妇女禁用该药。 ==儿童用药== 美西律在儿童中应用的安全性和有效性尚不明确。 ==老年患者用药== 老年人用药需监测肝功能。 ==[[药物相互作用]]== 1.有临床试验报道美西律与常用的抗[[心绞痛]]、抗高血压和抗纤溶药物合用未见相互影响。 2.美西律与[[奎尼丁]]、[[普萘洛尔]]或[[胺碘酮]]合用治疗效果更好。可用于单用一种药无效的顽固室性心律失常。但不宜与Ib类药物合用。 3.如果苯妥英钠或其他肝酶诱导剂如利福平和[[苯巴比妥]]等与美西律合用,可以降低美西律的血药浓度。 4.有报道苯二氮卓类药物不影响美西律的血药浓度。 5.美西律和[[地高辛]]、[[利尿剂]]和普萘求洛尔合用不影响心电图PR、QRS、QT间期。 6.在急性心肌[[梗死]]早期,[[吗啡]]使本品吸收延迟并减少,可能与[[胃排空]]延迟有关。 7.[[制酸药]]可减低口服本品时的血药浓度,但也可因尿PH值增高,血药浓度升高。 [[分类:药品]]
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