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'''惊风'''(infantile convulsion),以急性发作性频繁的[[四肢抽搐]]、[[眼球]]上翻、[[斜视]]、[[牙关紧闭]]、痰壅[[气促]],伴有暂时意识不清为临床特征的[[儿科]]急证。多由[[高热]]或惊吓所引起。又称[[急惊风]]。相当于西医的[[惊厥]]。可见于任何季节,多见1~5岁的婴幼儿,年龄越小,[[发病率]]越高,常有阳性家族史。[[中医]]文献中,以[[惊风]]为儿科四大证([[麻疹]]、[[天花]]、惊风、[[疳积]])之一,如《幼科释迷》说:“小儿之病,最重惟惊。”宋代[[钱乙]]《[[小儿药证直诀]]》说:“小儿急惊者,本因热生于心,[[身热]][[面赤]]引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则发搐也。”《[[医学正传]]》也说:“盖热盛则生痰,痰盛则生风,偶因惊而发也。”皆明确指出惊风主要是高热所致。高热解除,惊厥即可停止,神志亦即恢复正常。 在[[败血症]]、[[疫毒痢]]([[中毒性痢疾]])、[[暑湿]]([[乙型肝炎]])、[[中毒性肺炎]]、[[破伤风]]等疾病过程中所出现的[[高热惊厥]],不得视作惊风。如《[[幼幼集成]]》说:“凡[[疫疠]]流行之时,小儿作热,即是[[时疫]](具有流行性的急性热性传染病)。乍有眼目上窜,[[角弓反张]],手足搐掣,不可误认惊风,但以时疫治之自愈。” 另有一种[[慢惊风]],见于吐泻或大病久病之后,多为[[禀赋不足]]、体质孱弱的小儿。以精神萎靡、睡中露睛、[[手足搐搦]]、震颤、缓慢[[无力]]为特征,与急惊风相比,有[[虚实]][[寒热]]的不同,宜注意鉴别。 ==病因[[病机]]== 小儿为稚阳之体,脾常不足,[[肝常有余]],[[外感风寒]]、[[风热]]诸邪,热变最速,[[化火]]生风,炼液成痰,闭塞[[清窍]],而[[神昏]][[抽搐]]之证遂作。亦有因积滞在里,生热生痰,复感[[外邪]]而致病者。因暴受惊恐而抽搐者,多不[[发热]],唯惊惕不安,肢端发凉,睡中[[惊啼]]而已。慢惊风则多由[[脾胃虚寒]],土败[[木贼]],或津血亏损,[[筋脉]]失养而致。 ==辨治== 急惊风古有“热、痰、风、惊”四证及“反、引、窜、视、搦、搐、掣、颤”八候之说。实则发病的关键在热,热退则痰定、风熄、惊止,八候则指惊风的不同症状表现而已。总之,表闭宜[[祛邪]]开闭,[[里热]]当[[清热泻火]],而[[化痰]]、[[熄风]]、[[止痉]]治法随证而施。临床常见以下证型:①风热。证见惊惕抽搐,发热,身有微汗,[[口渴]],咽红[[咽痛]],[[烦躁不安]],[[舌质]]红、[[苔薄白]]微黄而干,指纹紫红色。宜[[清热]]熄风止痉,常用[[羚羊]][[钩藤汤]]加减,初起表闭[[无汗]]者,合[[葱豉汤]]。此型临床最为多见。②[[暑风]]。夏季吸受暑热之气,证见抽搐,[[壮热]],汗出,[[嗜睡]],渴喜冷饮,[[舌红]]而干,[[脉洪大]]。治宜清热泻火,常用[[白虎汤]]加味。初起表闭无汗者,可用[[新加香薷饮]]合[[六一散]]。若见[[舌绛]],[[昏迷]],抽搐,是[[暑热]]入营,治宜[[清营]][[泻热]],常用清营汤合[[安宫牛黄丸]]。③积滞。[[饮食不节]],或进食不洁之物,证见[[恶心呕吐]],[[纳呆]],[[腹胀]],[[大便干结]],烦躁不安,身热,惊厥,[[痰多]],[[舌苔黄腻]],指纹紫滞。治宜清热导滞,常用[[枳实导滞丸]]加减。[[呕吐]]不止者先予[[玉枢丹]]。④惊恐。猝受惊恐,[[心神不安]],引动[[肝风]],证见惊啼不已,震颤,抽搐,不能安睡,可以无发热,面唇发青,指凉,指纹黯滞。治宜[[安神]]定惊,常用[[琥珀抱龙丸]]。 急惊风高热昏迷抽搐,有条件者可使用[[醒脑静]]或[[清开灵]]等[[注射]]液。[[针灸]]以清热熄风止痉为原则,[[常用穴]]位有人中、[[中冲]]、[[涌泉]]、[[合谷]]、[[太冲]]、[[曲池]]等,取效较捷。 慢惊风的治疗,以扶正为主。常见以下证型:①吐泻[[亡阳]]。大吐[[大泻]]之后,或苦寒攻下过剂,而致[[脾阳]]衰败,土虚木贼,证见手足掣颤,[[昏睡露睛]],[[面色苍白]],四肢厥冷,甚则口鼻气冷,痰声[[漉漉]],[[出冷汗]],[[大便]]排出清冷稀水,舌质淡,指纹色淡,亟宜冲开[[寒痰]],破阴返阳,常先用[[逐寒荡惊汤]],继进[[理中]][[地黄汤]]。可配合艾灸[[关元]]、[[气海]]、[[命门]]、[[足三里]]、[[脾俞]]等[[穴位]]。②气阴两亏。大病久病之后,气阴亏虚,气失温煦,筋脉失养,而见[[手足蠕动]],或抽搐,兼见神情[[呆钝]],疲困嗜睡,面色不华,身热[[消瘦]],大便干结,舌干红[[无苔]],指纹淡红,[[脉细数]],治宜[[育阴]]熄风,用[[大定风珠]]加减。 惊风来势突然,病情急重,但如能得到及时、正确的治疗,见效亦快,预后一般良好。慢惊风有关于儿童的禀赋与体质,[[长期高热]]或大吐大下后,[[精气]][[虚损]],脾阳衰败,若非坚持较长时间的调补,则预后欠佳。 [[分类:中医]] ==参看== *[[小儿常见病/惊风]] *[[中医儿科/惊风]]
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