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急诊医学/颅脑创伤的预后判断
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{{Hierarchy header}} 临床实践证明,[[意识障碍]]的程度,[[颅内压增高]]的情况,[[颅脑损伤]]的部位,颅内血肿发生的范围以及病人的年龄等,对预后都有直接影响。 '''一、意识障碍的程度''' 常标志着颅脑损伤的严重程度,一般以格拉斯哥[[昏迷]]记分法(Glasgow coma scale,GCS)来测定。当GCS少于4分时,预后多不良;大于8分时良好;5~7分,则对病人的预后不反应有明显的意义。 '''二、[[颅内压]]''' 用颅内压[[监护仪]],观察颅内压力(intercranial pressure,ICP)的增高情况,对病人的预后有密切关系,ICP在8.0kPa(60mmHg)以上者,预后不良;2.8~5.33kPa(21~40mmHg)者,可使治愈率下降1/4;如颅内压能控制在2.67kPa(20mmHg)以下者,则预后多良好。 '''三、复发[[血肿]]''' 经[[CT]]脑扫描观察到的颅内血肿,多发者,如脑内外或双侧性者,预后较差。 '''四、损伤部位''' 凡颅脑损伤涉及到[[脑干]]者,预后多不良,其中以桥脑及[[延脑]]受损者,预后最差。临床多表现为四肢肌张力低下,[[瞳孔散大]]、固定,眼脑[[综合征]]消失,[[角膜反射]]消失,[[呼吸]]变浅,虽作多种抢救措施,[[病死率]]仍在90%以上;中桥脑损伤,虽较前者好些,仍有时显的[[去脑]][[强直]],呼吸异常,[[瞳孔]]不整、光反应消失,眼脑[[反射]]障碍及[[眼球]]呈分离状态,病死率在90%左右;[[中脑]]损伤,较前两者都好些,但仍表现为去脑强直,双侧[[病理]]征,瞳孔散大,但光反射存在,眼脑反射正常,病死亡率可下降到60%左右。 '''五、老年人''' 因解剖生理学上的特点,老年人颅脑损伤,较诸20岁以下青少年病人的预后差。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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