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急诊医学/镁代谢紊乱
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{{Hierarchy header}} 以[[低镁血症]]较常见,镁过多少见。 低镁血症发生的原因为摄入不足,吸收不良和丢失过多。长期禁食、长期输入无镁液体的病人,可因摄入不足发病。[[小肠]]上段切除所致吸收不良亦可发生低镁血症。镁在[[肾脏]]的排出情况颇似钾离子,因此[[肾小管酸中毒]]、[[原发性醛固酮增多症]]、[[糖尿病]]酮症经治疗后,镁在尿中的排出亦增多。各种原因引起的血钙过高,镁在尿中的排出也增多。我国生产的原子分光亮度计对体液中镁的分析仅需极短时间就能得到结果。 1.[[症状]] 主要为[[肌肉]]震颤、[[手足搐搦]]、[[反射亢进]]等类似低钙的表现,严重时可出现[[谵妄]]、[[精神失常]]、定向丧失、[[幻觉]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]等。可出现[[心律失常]],尤其是[[心动过速]]。 2.诊断 病史中分析缺镁的可能,[[临床表现]]似低钙,但血钙不低或用钙盐治疗无效。[[血镁]]浓度低于0.7mmol/L,以及24h尿镁排出少于1.5mmol/h,要考虑低镁诊断。亦可用试验治疗来证实本病,方法为:10%[[硫酸镁]]20~30ml加入5%[[葡萄糖]]500ml液中,[[静脉点滴]]2h,密切监视[[血压]]和临床反应,如病情好转,可认为是低镁血症。 3.治疗 以[[肌内注射]]较为安全,10%~20%硫酸镁10ml,肌内注射,每日~4次,连用3~4日。或以10%硫酸镁10ml加于5%葡萄糖液500ml中,缓慢静脉点滴,严重病例可加10%硫酸镁20~30ml,静脉点滴12~24h时。需静脉点滴时,用[[门冬酸钾镁]](Panangin)较安全有效,以门冬酸钾镁20ml加于5%葡萄糖液500ml中静脉点滴。每20ml Panangin内含门冬酸镁33.7mg,门冬酸钾103.3mg。 对长期禁食或[[胃肠减压]]病人,每日补充镁盐1g,即可预防发生低镁血症。 [[高镁血症]]常见于[[尿毒症]],可应用血[[透析]]法来治疗。 ==参看== *[[镁代谢紊乱]] {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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