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急诊医学/意识障碍的病理生理基础
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{{Hierarchy header}} 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。[[意识障碍]]系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 <div class="m_t_20" style="height: 28px"><div class="l"><span class="texts">'''[[病理]]生理基础'''</span></div></div> 几乎所有的[[神经]]活动都是以[[反射弧]]的方式来完成的。动物实验和临床观察表明:[[感受器]]、[[传出神经]]和[[效应器]]的损害不会引起意识障碍,而[[传入神经]]和中枢整合机构才是引起意识障碍的主要部位。 <br /><br /> 传入神经主要是指上升性网状激动系统,至少包括三条通路:第一条构成[[丘脑]]对大脑皮层的抑制性反应;第二条源自[[下丘脑]],通过[[边缘系统]]到前脑;第三条来自[[中缝核]]和[[蓝斑]],至[[大脑]]和丘脑的背正中核群。上升性网状激动系统的核团位于 [[延髓]]、桥脑和中脑被盖部的[[灰质]]内。如果在桥脑上1/3处和下丘脑背侧之间损坏这个系统,动物就会陷入[[昏迷]]。现在已经肯定,维持觉醒状态的中枢结构位于[[间脑]]后方和中脑的结合部。 中枢整合机构包括双侧大脑皮层以及和丘脑间的联系。如果双侧大脑皮层受到广泛的损害,则动物对刺激的条件反射反应全部丧失,认识功能和思维内容也因之消失。有人认为虽然上升性网状激动系统未受累,但觉醒状态也会受到影响,以至动物陷入意识障碍状态。Serafetinides等认为优势侧[[皮层]]受损 更容易发生意识障碍。 {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
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