匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“急诊医学/口腔颌面部软组织损伤”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
急诊医学/口腔颌面部软组织损伤
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[口腔颌面部软组织损伤]]和机体其他部位损伤一样,从损伤的类型可分为[[擦伤]]、[[挫伤]]、刺伤、[[撕裂伤]]和[[撕脱伤]]等;从损伤部位可分前额、[[眉弓]]、[[眼睑]]、耳、鼻、颊、唇(上、下)、颏舌、腭、[[牙龈]]和口底等。 颜面部软组织的特点是[[皮肤]]薄而嫩,富有弹性,[[皮下组织]]疏松含有[[表情肌]],因此[[外伤]]后[[出血]]多,[[肿胀]]明显,裂口较大。此外,还应注意到面部解剖的特殊结构,如[[涎腺]]及其[[导管]],[[面神经]]和[[三叉神经]]等。 颌面部[[软组织损伤]]后的处理原则和一般[[外科]]相同,但也有其特殊性。 '''一、颌面部软组织损伤[[清创缝合]]术''' 一般认为,[[细菌]]进入创口6~12h以内,系处于静止或适应环境时期,尚未大量繁殖,多停留在损伤组织的表面,通过机械性的冲洗和清创易被清除,可按[[无菌]]创口处理原则作严密[[缝合]]。但由于颌面部血运丰富,抗感染力和创口愈合力强,若无明显[[感染]],伤后24~48h,甚至数日后仍可行清创缝合。对估计可能发生感染,清创后缝合间隔距离稍为加宽,亦可放置[[引流]]条,方能获得良好的愈合效果。对[[伤口]]已发生感染,不应做初期缝合。 (一)[[麻醉]] 一般可在局麻下进行,对儿童或不合作者应行全麻。要保持[[呼吸道]]通畅,防止误吸。 (二)清创 1.准备 剃去伤口周围皮肤上的[[毛发]],清除皮肤上的油垢(可用[[汽油]]或[[乙醚]]),用肥皂水和[[生理盐水]]洗净创口周围的皮肤。 2.清洗伤口 彻底清洗创口,可在局麻下进行。用[[消毒]]的肥皂水和生理盐水,或1.5%~3%[[双氧水]]和生理盐水冲洗伤口,清除异物和[[血凝]]块。 3.清理创口创口冲洗干净后,消毒周围皮肤,铺消毒巾,进行清创处理。原则上尽量保存组织,只清除[[坏死]]的组织,不要轻易地牺牲过多的组织,以免引起组织缺损[[畸形]]。 4.缝合 缝合前先用温盐水冲洗伤口,进行彻底[[止血]]。先关闭与[[口腔]]或[[鼻腔]]相通的伤口,用软组织覆盖暴露的骨面,再依次按层缝合。皮肤缝合用小针细线(3-0~5-0),创缘要对齐缝平。[[唇缘]]、口角、[[鼻翼]]、[[鼻孔]]、眼睑和眉弓一定要准确对位,以免术后遗留明显[[疤痕]],造成畸形和[[功能障碍]]。 损伤组织如有缺损、移位或感染,清创后不能作严密缝合,应使组织尽可能先恢复正常位置,等后期再作处理。 二.口腔穿通伤缝合术 颜面组织损伤与口腔相通,重要的是面颊部的穿通,因为面颊部范围大,往往组织缺损多。为了避免口内分泌物和饮食对伤口的污染,减少感染机会,应尽早关闭穿通的伤口。根据组织损伤和缺损的具体情况,决定其缝合方法。 (一)无组织缺损 清创后先缝合[[口腔粘膜]]层,用大量盐水进行彻底的冲洗,再依次缝合[[肌层]]和[[皮肤层]]。 (二)口腔粘膜无缺损或缺损较少,而皮肤组织缺损较多 要严密缝合[[粘膜层]],必要时进行粘膜下潜行分离以关闭口腔穿通口。面颊部皮肤软组织缺损区可用[[局部皮瓣]]转移进行修补;若缺损较大,不能用局部皮瓣转移进行修补缺损,可用不锈钢丝作减张定向拉拢缝合或游离植皮消灭[[创面]],待后期再作整复。 (三)面颊全层组织缺损较多 不可勉强将组织拉拢缝合,否则创口愈合后将造成开口困难或[[面部畸形]]。此时应将创缘的皮肤与口腔粘膜相对缝合(图88-1)。消灭创缘的创面,遗留的洞穿性缺损后期再作整复手术。 '''三、腭部[[创伤]]的处理:''' 腭部损伤多见于儿童,常因尖锐玩具等物品放在口腔里不慎摔倒所致。可发生在[[硬腭]]或[[软腭]],表现为软组织的刺伤、撕裂伤或穿通伤。 {{图片|gl0vn6ta.jpg|面颊全层组织较大面积缺损的处理}} 图88-1 面颊全层组织较大面积缺损的处理 (一)硬腭损伤 ①无组织缺损经清创后在创口两侧做粘膜下潜行分离直接缝合。②组织缺损不多,可在硬腭两侧做松弛切口,贴骨面进行分离,然后直接缝合。双侧松弛切口可填塞[[碘仿纱条]](图88-2a,b)。③组织缺损多,用双侧松弛切口不能达到缝合的目的,可用局部[[粘膜瓣]]转移修补创面(图88-2c,d)。 {{图片|gl0vn8h3.jpg|硬腭组织缺损的处理}} 图88-2 硬腭组织缺损的处理 a两侧作松弛性切口;b两侧松弛切口作贴[[骨分离]],损伤处直接缝合; c、d不能用松弛切口缝合者,可用粘膜瓣修补。 (二)软腭损伤 软腭损伤无论是部分或全层均可在清创后按层次直接缝合。 '''四、[[舌损伤]]的处理''' 舌是[[运动器官]],其功能是搅拌食物和说话。舌的血运丰富,抗感染力和愈合力强,故清创时一般不作组织的切除,缝合时一定要保持舌的长度,以免术后影响其功能。为了保持舌的长度,舌损伤一般采用纵行缝合,千万不要将[[舌尖]]向后转折缝合,否则舌长度缩短,将影响功能(图88-3)。别外在缝合时还一定要保持舌游离部分的长度,舌尖能抬起,恢复其发音的准确性。缝合方式以褥式加间断为宜,可以达到对合伤口和止血的目的。 {{图片|gl0vn7mz.jpg|舌损伤的处理}} 图88-3 舌损伤的处理 a.舌损伤应纵形缝合,以保证其功能;b.横形缝合舌缩短,舌歪向一侧。 ==参看== *[[口腔颌面部软组织损伤]] {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:图片
(
查看源代码
)
模板:急诊医学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
急诊医学/口腔颌面部软组织损伤
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志