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急诊医学/卡氏肺囊虫肺炎
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{{Hierarchy header}} 是[[AIDS]]病患者最常见的肺部[[并发症]],亦可发生在[[免疫功能低下]]婴幼儿,或因应用免疫[[抑制剂]]治疗的[[癌症]]或[[肾移植]]患者。[[卡氏肺囊虫]]是一种低毒力的条件致病性[[原虫]]。对其生活史尚未完全阐明,该原虫有包囊及[[滋养体]]两种形态。一般认为小滋养体为单核[[薄壁细胞]],在[[肺泡]]腔内体积逐渐增大,以后胞壁增厚,[[细胞]]分裂成两个子包囊。成熟的包囊中常含多[[个虫]]体,包囊囊壁破裂虫体进入肺泡腔又形成活动的薄壁滋养体。 (一)[[临床表现]] 起病缓慢,持续低热,以后[[呼吸道]][[症状]]逐渐明显,有[[干咳]]无痰,[[胸痛]],[[呼吸急促]],进行性[[呼吸困难]]。体检有唇指[[发绀]],[[气短]],肺部可闻及散在[[湿啰音]]。 (二)[[实验室检查]] 胸片呈弥漫性网状或[[结节]]状间质性[[浸润]]阴影,[[纤维]]支气管镜活检可见肺间质有[[单核细胞]]、[[浆细胞]]浸润,肺泡腔内可见大量泡沫样细胞,[[乌洛托品]][[银染色]]可见肺泡腔及泡壁有大量卡氏肺囊虫包囊。 (三)诊断 要与其他[[病原菌]]引起的[[肺炎]]相鉴别,本病确诊有赖于找到卡氏肺囊虫包囊或滋养体。 (四)治疗 可用戊烷脒(Pentamidine)肌注,4mg/(kg.d),疗程12~14天。[[静注]][[副作用]]较大,最近发现TMPco(SMZ400mg+TMP80mg)对本病有较好疗效,可口服TMPco3片,4次/d,一疗程14天,治愈率可达70~80%,副作用较轻。亦有用戊烷脒[[气溶胶]]吸入预防复发。 ==参看== *[[卡氏肺囊虫肺炎]] {{Hierarchy footer}} {{急诊医学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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