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'''酒精中毒(急性)'''(alcoholic intoxication (acute)),短时间内一次饮用超量[[酒精]]([[乙醇]])制品后出现的[[急性中毒]]症状,即“'''酒醉'''”或“'''醉酒'''”状态,表现[[头昏]]、[[乏力]]、兴奋、欣快、[[呕吐]]、[[昏睡]]、[[昏迷]],乃至死亡。据统计全世界约有1500~2000万人酗酒。醉酒不仅伤害身体,有害于社会和家庭,而且造成多种疾病,已经引起医学、[[心理学]]和社会广泛重视。一般白酒含乙醇量45~60%,黄酒15~20%,[[葡萄酒]]10~15%,白兰地40~43%,啤酒3~5%。饮酒后乙醇从胃和[[小肠]]迅速吸收,5分钟即可在血中发现,30~90分钟达最高浓度,并分布到全身各部分,包括[[脑脊液]]、尿及[[肺泡气]]中。少量以原形从尿、汗液及[[呼气]]排出,90%以上在体内(主要在[[肝脏]])[[代谢]]。乙醇在[[肝细胞]]浆[[乙醇脱氢酶]][[催化]]下,生成乙醛,再由肝细胞[[线粒体]]乙醛[[脱氢酶]]催化,生成[[乙酸]],进入[[三羧酸循环]],生成[[乙酰辅酶]]A和[[二氧化碳]]。 对酒的耐受量因人而异。极少数人先天性乙醇脱氢酶缺乏,对酒类表现特别敏感。饮酒后由于NAD(氧化型[[辅酶Ⅰ]])减少,NADH([[还原型辅酶]]Ⅰ)增多,NAD/NADH比值改变,可造成[[乳酸]][[血症]]、[[尿酸血症]]、[[低血糖]]、[[高甘油三酯血症]],并抑制体内三羧酸循环。 ==临床表现== 急性酒精中毒可分为三期: ①[[兴奋期]]:[[颜面潮红]]或苍白,[[眼结膜]][[充血]],欣快和兴奋,谈话滔滔不绝,行为失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事,常有[[恶心]]、呕吐。 ②[[共济失调]]期:表现动作笨拙,步履[[蹒跚]],[[步态不稳]],语言含混不清,惹事生非。 ③昏睡期:[[面色苍白]],[[皮肤湿冷]],[[口唇青紫]],呼吸减慢有[[鼾音]],[[体温]]下降,由躁动进入昏睡或昏迷,[[大小便失禁]],直至呼吸循[[环中]]枢抑制而死亡。少数急性酒精中毒者,因昏睡呕吐致[[窒息]]死亡,或致[[吸入性肺炎]]。 ==诊断== 根据饮酒史,呼吸及呕吐物有酒味,以及临床症状。但对昏迷的患者,须排除其他各种昏迷原因。 ==治疗== 一般无须特效治疗,卧床休息,注意保暖,可自行恢复。中毒症状较重者,可予以[[催吐]](禁用[[阿扑吗啡]]),必要时可用1%碳酸氢钠洗胃,期间要预防吸入性肺炎。对烦躁不安或过度兴奋者,可用小剂量[[安定]],避免使用[[吗啡]]、[[氯丙嗪]]、[[苯巴比妥]]类[[镇静药]]。静脉推注50%葡萄糖100ml,肌肉内注射[[维生素B1]]、[[维生素B6]]、[[烟酰胺]]各100mg,以加速[[乙醇]]在体内的氧化。 [[纳洛酮]]是[[阿片]]样物质的特异性拮抗剂,纳洛酮能迅速透过血脑屏障,与阿片肽受体结合,导致阿片肽失活,解除阿片肽对心血管系统和神经系统的抑制作用;有抑制[[氧自由基]]释放、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用,对[[意识障碍]]有催醒作用,并能促进乙醇在体内转化,降低血中乙醇浓度。发生[[呼吸衰竭]]或[[脑水肿]]等并发症时,应予以相应的对症、支持治疗。严重中毒的患者可用[[腹膜透析]]或[[血液透析]]促使体内乙醇排出。 ==参看== *[[酒精]] *[[酒精中毒]] *[[慢性酒精中毒]] *[[吗啡]] *[[氯丙嗪]] *[[催吐]] *[[纳洛酮]] ==参考文献== *《实用内科学》陈灏珠、林果为主编 {{导航板-中毒}} [[分类:中毒]]
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