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急性蜂窝组织炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkckx.jpg|}} ==概述== [[急性蜂窝织炎]]是皮下、[[筋膜]]下、肌间隙或深部[[蜂窝]]组织的一种急性弥漫性化脓性[[感染]]。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。[[炎症]]可由[[皮肤]]或[[软组织损伤]]后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经[[淋巴]]、血流传播而发生。[[溶血性]]链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于[[链激酶]]和[[透明质酸酶]]的作用,病变扩展迅速,有时能引起[[败血症]]。由[[葡萄球菌]]引起的[[蜂窝织炎]],由比较容易局限为[[脓肿]]。 ==诊断== 一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。 二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性[[红肿]]、边界不清,其上可发生水疱,中央炎症明显,局部有疼痛及[[压痛]]。可出现波动、破溃、排脓,亦可不破、吸收、消退。发生于指(趾)称[[瘭疽]]。慢性蜂窝织炎致局部变硬、[[萎缩]]时称硬化性蜂窝织炎。 三、常伴[[发热]]、[[寒战]]等全身[[症状]]。 四、可有[[局部淋巴结]]炎、[[淋巴管炎]],甚至可并发[[转移性脓肿]]、败血症。 ==[[临床表现]]== 常因[[致病菌]]的种类、[[毒性]]和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎,局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因[[缺血]]发生[[坏死]]。如果病变部位组织松弛,如面部、腹壁等处,则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎,局部红肿多不明显,常只有局部[[水肿]]和深部压痛,但病情严重,全身症状剧烈,有[[高热]]、寒战、[[头痛]]、全身[[无力]]、[[白细胞计数]]增加等。口底、颌下和[[颈部]]的急性蜂窝织炎,可发生[[喉头水肿]]和压迫[[气管]],引起[[呼吸困难]],甚至[[窒息]];炎症有时还或蔓延到[[纵隔]]。由厌氧性[[链球菌]]、拟[[杆菌]]和多种[[肠道杆菌]]所引起的蜂窝织炎,又称[[捻发音]]性蜂窝织炎,可发生在被肠道或沁[[尿道]]内容物所污染的[[会阴]]部、[[腹部]][[伤口]],局部可检出捻发音,蜂窝组织和筋膜有坏死,且伴有进行性[[皮肤坏死]],脓液[[恶臭]],全身症状严重 ==治疗措施== 本病相当于中医学“无名肿毒”、“有头疽”“流火”等范畴。其病因痈疽之毒邪向四周蔓延而发;或[[外感]][[六淫]]之邪,郁于肌肤,[[阻遏]][[经脉]],气血凝滞而发;或[[饮食不节]],脾胃受损,湿浊内郁,化热化火,走于肌肤,结聚而发;或皮肤受损,经脉气血循环行受阻,毒热之邪直入于内,感染而发。 一、[[西药]]治疗 1.局部治疗: 50%[[硫酸镁溶液]]:适用于初起者,应在在<b>48</b>小时内用硫酸镁溶液加温水袋[[热敷]],<b>48</b>小时外[[冷敷]]。方法是将[[纱布]]或[[脱脂棉]],放入50%硫酸镁溶液内充分浸泡后,取出敷于患处,在纱布或脱脂棉之上放置温水袋即可。冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷的时间每次15分钟左右,每日外敷的次数根据[[硬结]]大小及炎性反应轻重而灵活掌握,硬结范围小者治疗效果好。由于[[硫酸镁]]具有高渗、[[消肿]]、止痛、的药理作用,故应用于临床,收到比较满意效果。 [[湿热]]敷于患处。 2.全身治疗: (1)[[青霉素G]]:每次40万单位,一日[[肌肉注射]]3-4次,或一日[[静脉滴注]]400万-800万单位。 (2)[[红霉素]]:每次.5g,一日口服4次,严重感染时可静脉滴注1g。 (3)[[甲硝唑]]:每次.2-0.4g,一日口服2次。用于怀疑或不能排除[[厌氧菌]]感染时。 (4)必要时可以使用[[止痛剂]]和[[退热剂]]。 二、[[中成药]]治疗 1.玉露膏:外敷患处,用于初起时。 2.[[化腐]][[生肌散]]:外敷患处,用于脓溃破后。 3.[[生肌玉红膏]]:外敷患处,用于脓净后。 患者要多休息,局部用冷敷、[[中药]]外敷或[[理疗]]。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用[[磺胺药]]或[[抗生素]]。如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开[[引流]]。口底及颌下的急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压,以防喉头水肿,压迫气管而窒息致死;手术中有时会发生喉头[[痉挛]],应提高警惕,并做好[[急救]]的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流,革除坏死组织,伤口用3%[[过氧化氢溶液]]冲洗和[[湿敷]]。 ==[[病原学]]== 致病菌主要是溶血性链球菌,其次为[[金黄色葡萄球菌]],亦可为厌氧性[[细菌]]。 ==鉴别诊断== 与[[丹毒]]进行鉴别诊断: 丹毒 损害边界清楚、表浅、局部水肿轻,不化脓。 [[分类:疾病]][[分类:皮肤病]][[分类:中医]][[分类:外科学]][[分类:西医]] {{导航板-炎症}}
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