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急性扁桃体炎
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{{头部模板-炎症}} '''急性扁桃体炎'''(acute tonsillitis)是[[腭扁桃体]]的一种非特异性急性[[炎症]],常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的[[急性炎症]]。中医称为“[[乳蛾]]”、“[[喉蛾]]”或“[[莲房]]蛾”。常发生于儿童及青少年。 {{百科小图片|bk9wd.jpg|急性扁桃体炎}} ==病因及发病机制== 主要[[致病菌]]为乙型[[溶血性]]链球菌,[[葡萄球菌]],[[肺炎双球菌]]。[[腺病毒]]也可引起本病。[[细菌]]和[[病毒]][[混合感染]]也不少见。细菌可能是外界侵入的,亦可能系隐藏于[[扁桃体隐窝]]内的细菌,当机体[[抵抗力]]因寒冷,潮湿,过度劳累,体质虚弱,烟酒过度,有害气体刺激等因素骤然降低时,[[细菌繁殖]]加强所致。有时则为[[急性传染病]]的前驱症状,如麻疹及[[猩红热]]等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。 ==临床表现== 临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性,隐窝性及[[滤泡]]性[[扁桃体炎]]等三型,但就诊断和治疗而言,可分为急性充血性扁桃体炎和[[急性化脓性扁桃体炎]]两种。 ===全身症状=== 起病急、[[恶寒]]、[[高热]]、可达39~40°C,尤其是幼儿可因高热而[[抽搐]]、[[呕吐]]或昏睡、[[食欲不振]]、[[便秘]]及全身酸困等。 ===局部症状=== [[咽痛]]明显,[[吞咽]]时尤甚,剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因[[扁桃体肥大]]影响[[呼吸]]时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。 ===查体=== 患者呈急性病容。咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大,在其表面可显黄白色脓点,或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可练成一片形似假膜,下颌下淋巴结常肿大。 ==诊断== 急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现,故不难诊断。血、[[尿常规检查]]、[[血小板计数]]及[[咽拭子]][[涂片]]检查和细菌培养,对于与其他[[疾病]]的鉴别诊断有其重要意义。须注意与[[咽白喉]]、猩红热、[[流行性出血热]]、[[溃疡]]膜性[[咽峡炎]]、[[单核白细胞]]增多症,[[粒性白细胞]]缺乏症及[[淋巴]][[白血病]]等相鉴别。 ==治疗== 治疗措施包括: *[[解热镇痛抗炎药]],可以起到[[止痛]]、[[消炎]]、降温的作用,本类药物包括[[对乙酰氨基酚]]、[[布洛芬]]等 *如果由A组溶血性链球菌引起的,则[[抗生素]]是必要的,首选[[青霉素]]或[[阿莫西林]]。对青霉素类过敏的患者可用[[头孢霉素]](可能也对该类过敏)或[[大环内酯类]]代替。 常用药物为[[阿奇霉素]]、[[罗红霉素]]等。根据病情轻重决定用药途径,能口服的尽量不静脉用药。 *中医中药:中医理论认为本病是内有痰热、外感风火,应该疏风清热,消肿解毒。常用[[银翘柑橘汤]]或[[青咽防腐汤]]。中医中药在治疗本病上有一定的作用,某些时候比西药疗效更好,中西医应该相结合运用。 *局部治疗:常用[[复方硼砂溶液]]、[[复方氯己定含漱液]]、1:5000[[呋喃西林]]液漱口,有助于缩短病程。 *手术治疗:本病有反复发作的倾向。因此,对于已经有并发症或慢性倾向的患者,可在急性炎症消退后行扁桃体切除术。 ==中医针灸治疗== ===体针=== (一)取穴 主穴:分组。1、[[颊车]]、[[合谷]]、[[少商]];2、[[扁桃]]穴、内庭。 配穴:[[天柱]]、[[鱼际]]。 扁桃穴位置:双侧下颌角前下0.5寸处。 (二)治法:主穴为主,每次选用一组,可单独应用,亦可交替轮用,据症情酌加配穴。每次选穴2~3个。第1组穴,头面部仅取患侧,四肢针双侧。少商、鱼际以三棱针点刺[[出血]],余穴行提插加捻转,强刺激泻法。第2组穴,双侧均取,扁桃穴宜快速进针,针尖指向咽部,使针感达到咽部且有酸困胀之感觉。内庭用泻法。均留针15~20分钟,小儿可不留针。每日~2次。 ===耳针=== (一)取穴 主穴:分组。1、咽喉、扁桃体;2、[[耳轮]]4、6耳背静脉。 配穴:少商,[[商阳]](体穴)。 (二)治法 主穴每次选一组,二组可单独用亦可交替轮用,效不佳改配穴。第一组,先寻得两穴的[[压痛]]点,[[毫针]]刺入,以捻转法行强刺激,留针30分钟到1小时;或者每穴注入0.1毫升[[注射用水]]或10单位青霉素(须先作[[皮肤]][[过敏试验]]);第二组,在耳轮4、6及耳背静脉明显处,以三棱针或毫针(小儿)刺破,挤出血2~3滴。少商、商阳亦可刺血。上法均每日1次。 (三)疗效评价 共治626例,有效率为90.1~100%[4~8]。 ===穴位注射=== (一)取穴:主穴:合谷、[[翳风]]、[[足三里]]。配穴:[[曲池]]、行间、[[照海]]、[[大椎]]。 (二)治法:药液:[[生理盐水]]、[[维生素B1]](含量50毫克/毫升)、[[鱼腥草注射液]],任选一种。 主穴为主,效不佳时改配穴。每次取2~3穴(头面部取患侧,四肢可取一侧或双侧),根据穴位区[[肌肉]]丰厚情况,每穴注入0.3~1.0毫升药液。应在[[注射针头]][[得气]]的条件下推药。每日1次,重者2次。 ===灯火灸=== (一)取穴:主穴:[[角孙]]。 (二)治法:先将[[角孙穴]](患侧)处的[[头发]]自然分开,暴露出皮肤。取一缠线之[[灯芯草]],一端浸入食油内约2厘米长,点燃后迅速点烧穴位皮肤,一点即起,此时可闻得“叭”的声响,火灸部位即呈微红。火灸穴位1次即可,个别效不满意者次日再作1次。 ===刺血(之一)=== (一)取穴:主穴:[[阿是穴]]。 (二)治法:令患者取坐位,头稍向后倾,助手将其[[头部]]固定。术者右手持[[消毒]]之三棱针,左手持[[压舌板]]。患者张嘴,用压舌板按压[[舌体]],暴露病变之扁桃体。消毒后,即快速进针,刺向扁桃体,每侧用针尖点刺2~4处(如扁桃体有脓性分泌物时,则向该处刺入),刺出血即可,让患者将血性分泌物吐出,并嗽口。每日1次,2次为一疗程。 ===拔罐=== (一)取穴:主穴:大椎。 (二)治法:嘱病人正坐,略低头,暴露穴区。行常规消毒后,快速进针至皮下,缓缓直刺,至得气后,行捻转结合小提插1~2分钟之后,即予拔针。然后取不易传热之桔皮或大片姜片、青[[链霉素]]瓶盖,置于[[大椎穴]]上,上放一团浸有95%酒清之[[棉球]],点燃后即扣上玻璃罐具或直接用[[真空]][[拔罐器]]吸拔,留罐15~20分钟,至局部出现深红色或[[瘀斑]]后,去罐。每日~2次,连续治疗,不计疗程。 ===刺血(之二)=== (一)取穴:主穴:少商。配穴:合谷。 (二)治法:主穴二侧均取,用三棱针点刺约1分深,挤出1~2滴血,用消毒棉球压迫针孔。可配合以28~30号毫针直刺合谷,亦取双侧,施中强刺激,留针20分钟。每日1次,3~5次为一疗程。 ==护理== ①适当休息,多饮开水,饮食宜清淡富于营养,禁食辛辣烧烤之物,戒烟酒,忌鱼虾[[羊肉]]。[[吞咽困难]]者,宜进流质或半流质饮食,以利吞咽,减轻疼痛。高热难咽者,应适当补充液体。 ②避风寒燥气,室内宜湿润[[痛风]]。 ③密切观察病情,掌握时机,及时放脓,以利早日[[康复]]。 ==参考文献== [1]李树彬。针刺合谷、少商、颊车治疗急性扁桃体炎。天津医药杂志 1966;(4):312。 [2]罗殿俊。针灸治疗150例急性扁桃腺炎的疗效观察。江苏中医 1966;(5):9。 [3]上海海员医院。针刺治疗急性扁桃体炎。上海中医药杂志 1958;(12):43。 [4]上海市耳针协作小组。耳针的应用及其实验研究。上海中医药杂志 1962;(2):20。 [5]李银山。耳穴注射青霉素治疗急性扁桃体炎。中国针灸 1983;3(6):5。 [6]顾天培。耳背静脉点刺出血治疗小儿急性扁桃体炎简介。新医药学杂志 1975;(7):48。 [7]大连十六中学。耳穴[[割治疗法]]治疗扁桃体炎。医药卫生 1975;(2):49。 [8]司徒汉蔚。井穴点刺出血治疗急性扁桃体炎的临床观察。上海中医药杂志 1981;(6):24。 [9]陕西省中医研究所。穴位注射生理盐水治疗急性扁桃体腺炎153例临床报告。针灸杂志 1965;(1):16。 [10]人民解放军5379部队医院[[外科]]。穴位注射治疗急性扁桃体炎。新医学 1975;(3):166。 [11]陈美秀。灯芯草火灸治疗急性扁桃体炎316例报告。新中医 1977;(2):35。 [12]宗士纯。针刺治疗急性扁桃体炎200例疗效观察。河北中医 1988;10(2):16。 [13]金龙洙。[[拔火罐]]治疗急性扁桃体炎及急性喉炎400例。[[中西医]]结合杂志 1986;6(8):493。 [14]王全仁,等。三棱针点刺少商为主治疗小儿急性扁桃体炎164例。针灸学报 1989;6(1):33。 [15]刘晓琴,等。针剌扁桃穴治疗急性扁桃体炎68例。 中国针灸 1997;17(8):480。 [[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:细菌性疾病]] ==参看== *[[耳鼻喉科/急性扁桃体炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 急性扁桃体炎]] *[[自我调养治病/急性扁桃体炎|《自我调养巧治病》- 急性扁桃体炎]] *[[手穴手纹诊治/急性扁桃体炎|《手穴手纹诊治》- 急性扁桃体炎]] *[[耳鼻咽喉外科/急性扁桃体炎|《耳鼻咽喉外科学》- 急性扁桃体炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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