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[[慢性缩窄性心包炎]]是由于心包[[慢性炎症]]所导致[[心包]]增厚、粘连甚至[[钙化]],使[[心脏]][[舒张]]、收缩受限,[[心功能]]减退,引起全身[[血液循环]]障碍的[[疾病]]。 慢性缩窄性心包炎多数由[[结核性心包炎]]所致。急性化脓性[[心包炎]]迁延不愈而成者约占10%,其他亦可由[[风湿]]、[[创伤]]、[[纵隔]][[放疗]]等引起,占极少数。我国导致这方面[[炎症]]最多见的原因是[[结核]]和[[化脓]]性感染其次为[[霉菌]]或[[病毒感染]]等。 ==心包缩窄的原因== [[缩窄性心包炎]]继发于[[急性心包炎]],其病因作我国仍以结核性为最常见,其次也见于心包[[外伤]]后或[[类风湿性关节炎]]的病人。[[霉菌]]或[[病毒感染]]未及时得到治疗,也可以导致本病的发生。有许多缩窄性心包炎病人虽经[[心包]][[病理]]组织检查也不能确定其病因。[[心包肿瘤]]和[[放射治疗]]也偶可引起本病。 ==心包缩窄的诊断== 1、[[实验室检查]] (1)[[X线]]检查:[[心脏]]阴影大小正常或稍大,心增大可能由于[[心包]]增厚或伴有[[心包积液]],左右心缘正常弧弓消失,呈平直僵硬,心脏搏动减弱,[[上腔静脉]]明显增宽,部分病人心包有[[钙化]]呈蛋壳状,此外,可见[[心房]]增大。 (2)[[心电图]]:多数有低电压,[[窦性心动过速]],少数可有[[房颤]],多个导联T波平坦或倒置。有时P波增宽或增高呈“[[二尖瓣]]型P波”或“肺型P波”表现左、[[右心房]]扩大,也可有[[右心室]]肥厚。 (3)[[超声心动图]]:可见右心室前壁或[[左心室]]后壁振幅变小,如同时有心包积液,则可发现心包[[壁层]]增厚程度。 (4)心导管检查:右心房平均压升高,压力曲线呈“M”形或“W”形,右心室压力升高,压力曲线呈[[舒张]]早期低垂及舒张晚期高原的图形,肺毛细楔嵌压也升高。 2、诊断 典型[[缩窄性心包炎]]根据[[临床表现]]及实验室检查诊断并不困难。临床上常需要舆论[[肝硬化]]、[[充血性心力衰竭]]及[[结核性腹膜炎]]相鉴别。[[限制型心肌病]]的临床表现和血流动力学改变与本病很相似,两者鉴别可能十分困难,必要时需通过[[心内膜]]心肌活检来诊断。 ==心包缩窄的鉴别诊断== [[缩窄性心包炎]]临床上诊断时容易造成误诊。由于[[心包]]纤维化、[[钙化]]而束缚[[心脏]],影响心脏的舒缩功能。最终以[[循环障碍]]或[[肝肾]]功能不全而出现一系列临床[[症状]],加之本病的亚临床型多于临床型,[[继发性]]多于[[原发性]],继发性患者的[[临床表现]]易被原发病所掩盖,是造成误诊、漏诊的主要原因;病史采集不全面,[[体格检查]]不仔细,遗漏了某些重要[[体征]],尤其是对心脏受压的特殊表现重视不够,或未及时行其他各项有关检查,故容易造成误诊。因此在诊断时,应严格地与各种可能的[[疾病]]进行鉴别诊断。临床上主要是需要与[[肝硬化]]、[[充血性心力衰竭]]、[[结核性腹膜炎]]相鉴别,缩窄性心包炎在临床表现和血流动力学上与[[限制型心肌病]]很相似,必要时可通过[[心内膜]]活检来诊断。 1、[[实验室检查]] (1)[[X线]]检查:心脏阴影大小正常或稍大,心增大可能由于心包增厚或伴有[[心包积液]],左右心缘正常弧弓消失,呈平直僵硬,心脏搏动减弱,[[上腔静脉]]明显增宽,部分病人心包有钙化呈蛋壳状,此外,可见[[心房]]增大。 (2)[[心电图]]:多数有低电压,[[窦性心动过速]],少数可有[[房颤]],多个导联T波平坦或倒置。有时P波增宽或增高呈“[[二尖瓣]]型P波”或“肺型P波”表现左、[[右心房]]扩大,也可有[[右心室]]肥厚。 (3)[[超声心动图]]:可见右心室前壁或[[左心室]]后壁振幅变小,如同时有心包积液,则可发现心包[[壁层]]增厚程度。 (4)心导管检查:右心房平均压升高,压力曲线呈“M”形或“W”形,右心室压力升高,压力曲线呈[[舒张]]早期低垂及舒张晚期高原的图形,肺毛细楔嵌压也升高。 2、诊断 典型缩窄性心包炎根据临床表现及实验室检查诊断并不困难。临床上常需要舆论肝硬化、充血性心力衰竭及结核性腹膜炎相鉴别。限制型心肌病的临床表现和血流动力学改变与本病很相似,两者鉴别可能十分困难,必要时需通过心内膜心肌活检来诊断。 ==心包缩窄的治疗和预防方法== 1、指导患儿进食高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食,如肉、蛋、奶类,新鲜水果和[[蔬菜]]。 2、必要时静脉[[输液]],补充能量、[[维生素]],应用[[抗生素]]和[[止血药]]物。 3、饮食中多补充含钙高的食物,如虾皮,[[海带]]、芝麻酱等,[[补钙]]的同时注意适量的运动及[[维生素D]]的补充。 4、患儿术后当日禁食、水,无[[腹胀]]、[[恶心呕吐]][[症状]]者术后第二天可进食,一般先进食流质、半流质饮食,并逐渐过渡到正常饮食。 5、因术后卧床时间较长,应注意进食富含[[纤维]]的蔬菜、香蕉等,防止[[便秘]]。 6、术后一年内避免剧烈的体育运动。 本病为家族性[[显性]][[遗传病]],无有效预防措施 ==参看== *[[心包炎]] *[[结核性胸膜炎]] *[[小儿结核性心包炎]] *[[急性心包炎]] *[[胸部症状]] <seo title="心包缩窄,心包缩窄的治疗_心包缩窄的原因,心包缩窄怎么办_症状百科" metak="心包缩窄,心包缩窄治疗,心包缩窄原因,心包缩窄症状" metad="医学百科心包缩窄症状条目页面。介绍心包缩窄是怎么回事,心包缩窄的原因,心包缩窄怎么办,如何治疗等。慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能..." /> [[分类:胸部症状]]
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