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心包切开术后综合征
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[[心包切开术后综合征]](post pericardiotomy syndrome)是指[[心脏]]手术1周后出现[[发热]]、[[心包炎]]、[[胸膜炎]]等临床[[症状]]群。 ==心包切开术后综合征的病因== (一)发病原因 [[心脏]]手术后及其他心脏介入治疗引起的[[并发症]]。 (二)发病机制 多发生在心脏手术后2~3周。曾认为与[[心包]]内的[[血液]]引起[[炎症反应]]或与[[病毒感染]]有关,但均未能得到充分的证实。目前认为可能与高敏反应或[[自身免疫]]有关。Engle等研究证实,在一些[[心包切开术]]患者的[[血浆]]内有抗心肌抗体存在:大约70%[[心包切开术后综合征]]患者血浆抗心肌抗体[[效价]]升高,而无此[[综合征]]的心包切开术后患者仅8%升高。 心包切开术后综合征的心包组织无特异性[[病理]]改变,心包损伤及[[积血]]可能引起[[心包粘连]]和增厚,偶有[[纤维化]]致[[心包腔]]消失,引起[[缩窄性心包炎]]。心包切开术后综合征的心包液可呈草黄色或粉红色。 ==心包切开术后综合征的症状== 通常在心脏手术后2~3周急性起病,其特征为[[发热]]、[[乏力]]和[[胸痛]]。有些病例手术后1周内即持续发热。胸痛是[[急性心包炎]]的特征,胸痛的性质类似[[胸膜炎]]。其他非特异性的[[炎症]]表现包括[[血沉加快]]、[[多形核白细胞]]升高。几乎所有的病人在心脏手术后头几天可闻及[[心包]][[摩擦音]],大多数于1周内消失而不发生此[[综合征]]。[[心脏]]手术后心包渗[[血极]]为普遍,术后10天内有56%~84%病人有心包[[积液]]。不典型的病例可仅有发热、[[心电图]]改变和血沉加快,无[[胸骨]]后痛和心包摩擦音。此综合征可以复发,5%的病人复发常出现在手术后的头3个月内。 [[心包切开术后综合征]]的诊断是一种排除性的,在诊断前应充分考虑并排除引起发热、不适和胸痛的其他原因。 ==心包切开术后综合征的诊断== ===心包切开术后综合征的检查化验=== 1.[[白细胞计数]]增多(1万~1.5万/mm3),中性增高为主。 2.[[血细胞]][[沉降率]]升高。 3.C[[反应蛋白]]升高。 4.[[免疫荧光技术]]血中发现抗心肌抗体。 1.[[X线]] [[心脏]]中度增大,有心包[[积液]];1/3病人左侧或双侧[[胸腔积液]],1/10患者有[[肺浸润]]。 2.[[超声心动图]] [[心包积液]]。 3.[[心电图]] 非特异性ST-T改变和阵发性房型[[心动过速]]。 ===心包切开术后综合征的鉴别诊断=== 本病需与术后的其他原因,包括[[感染]]引起的[[发热]]相鉴别。 ==心包切开术后综合征的并发症== 可出现反复的[[心包压塞]],但罕见发生[[缩窄性心包炎]]。 ==心包切开术后综合征的预防和治疗方法== 目前尚无特殊的预防方法,术前预防性应用[[类固醇]]类药物并不能有效地阻止术后的[[心包切开术后综合征]]的发生。 ===心包切开术后综合征的西医治疗=== (一)治疗 [[心包切开术后综合征]]有自限性,但长期迁延可致残。[[发热]]和[[胸痛]]可用[[阿司匹林]]或非[[激素]]类抗炎药加以缓解。用药后48h内无效可使用激素治疗。手术后头6个月此[[综合征]]多有复发。约1%成年人[[心脏]]手术后平均49天发生心脏压塞,同时伴有发热、[[心包]][[摩擦音]]及典型“心包痛”。抗凝治疗与心包切开术后综合征伴发心脏压塞无关。心脏压塞行心包穿刺处理,反复的心脏压塞需要进行[[心包切除术]]。发生[[缩窄性心包炎]]罕见,多出现在心包[[切除术]]后综合征后的数月至数年。 (二)预后 通常心包切开术后综合征是一种预后较好的[[自限性疾病]],但也可是迁延性的。 ==参看== *[[心血管内科疾病]] <seo title="心包切开术后综合征,心包切开术后综合征症状_什么是心包切开术后综合征_心包切开术后综合征的治疗方法_心包切开术后综合征怎么办_医学百科" metak="心包切开术后综合征,心包切开术后综合征治疗方法,心包切开术后综合征的原因,心包切开术后综合征吃什么好,心包切开术后综合征症状,心包切开术后综合征诊断" metad="医学百科心包切开术后综合征条目介绍什么是心包切开术后综合征,心包切开术后综合征有什么症状,心包切开术后综合征吃什么好,如何治疗心包切开术后综合征等。心包切开术后综合征(post perica..." /> [[分类:心血管内科疾病]]
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