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[[异维A酸]]属第一代[[维A酸类药]]物,又名13-顺式[[维A酸]]。这是一种青少年禁忌药,服用的群体年龄应超过25岁。具有缩小[[皮脂腺]]组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂腺分泌、减轻[[上皮细胞]]角化和减少[[痤疮]][[丙酸杆菌]]数目等作用,用于治疗[[聚合性痤疮]]、[[结节]][[囊肿性痤疮]]、暴发性痤疮等有显著的疗效。尽管异维A酸治疗重症痤疮疗效显著,但其也以[[不良反应]]居多出名,理应禁用,有关部门屡禁不止,值得引起重视。异维A酸在试验乃至临床上出现的不良反应主要有以下多个方面。 ==[[皮肤黏膜]]的不良反应== 这是口服异维A酸最常见的不良反应,口服剂量越大,不良反应发生率越高。以[[唇炎]]最常见,发生率为100%,表现为[[口唇]][[黏膜]]干燥、[[皲裂]]、脱皮、[[出血]],类似[[剥脱性皮炎]],近30%~50%患者[[鼻腔]]黏膜干燥、出血,[[皮肤干燥]][[瘙痒]]、眼干燥,尤以[[过敏体质]]及干燥症患者明显,戴隐形眼镜者不宜使用或应用本品期间不宜戴隐形眼镜。 ==致畸作用== 动物实验证明口服异维A酸能导致发育[[畸形]]、[[流产]]和[[死胎]]。在[[胎儿]]器官形成的早期给药,可导致[[中枢神经系统]]和[[心血管系统]]的[[发育异常]];孕[[晚期]]给药可导致胎儿肢体短缺、[[泌尿系统]]缺陷。因此临床上使用异维A酸时,应要求育龄妇女在治疗前1月及治疗期间要采取有效[[避孕]]措施,在治疗结束半年后才能生育。 ==对[[骨骼]]的影响== 长期应用异维A酸可引起骨肥大、[[肌腱]][[韧带钙化]]、[[骨质疏松]]、[[骨骺]][[闭锁]],从而影响儿童和青少年的成长。以骨肥大、肌腱韧带钙化最为常见,其发生率与药物剂量和用药时间有关。以每日每千克体重1~2mg剂量和疗程4~5个月口服异维A酸治疗痤疮时,约有10%的患者可检出骨肥大,因此应避免异维A酸与[[糖皮质激素]]、其他维A酸类药(包括[[维生素A]])同用。使用异维A酸疗程不要太长,病情明显好转时用维持量或改用其他不良反应少的药物巩固治疗,长期使用异维A酸患 者可定期作X线检查。平时多食一些含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤、海鲜等,骨质疏松患者可给予[[补钙]]治疗。 ==对精神活动的影响== 有文献报道从1982年异维A酸上市以来至2000年5月,美国食品与药品管理局(FDA)已经报告有431例服用异维A酸后发生精神异常,其中37位患者[[自杀]],110位患者出现情绪[[抑郁]]、有自杀念头或自杀倾向而住院,284位患者情绪抑郁但未住院。口服异维A酸对精神活动的影响与药物的使用时间相关;停药后或进行精神治疗可使[[症状]]减轻,再次用药可使症状出现或加重。由于痤疮是一种损容性[[疾病]],面部的[[皮疹]]给患者生活、学习、工作和交际带来巨大的精神压力,因而有学者认为痤疮是一种心身性疾病,也有大量的报道痤疮本身也能引起患者不同程度的抑郁[[烦恼]],甚至有自杀倾向和自杀行为。故口服异维A酸后引发的精神异常,只能说明与异维A酸有一定的相关性,而无明确的因果关系。但临床医生应警惕使用异维A酸出现精神抑郁的可能性。对于已有明确精神抑郁的患者应避免使用该药治疗。 ==[[神经]]肌肉的不良反应== 国外有文献报道口服异维A酸能引起[[头痛]]、[[头晕]]、困倦、[[肌痛]]、血[[肌酸激酶]](CK)升高,建议对平时有[[肌无力]]或血肌酸激酶(CK)升高的患者,应避免使用或减量使用,有[[肌肉]]症状的患者应避免剧烈运动。 ==[[实验室检查]]异常== 口服异维A酸能引起[[总胆固醇]]和[[甘油三酯]]水平升高,[[高血脂症]]、[[肥胖症]]、[[糖尿病]]等患者尽可能避免使用异维A酸。 [[分类:药品]][[分类:西药]][[分类:处方药]]
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