匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“异源内分泌综合征”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
异源内分泌综合征
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
伴瘤[[内分泌]][[综合征]]是指[[肿瘤]]产生[[激素]]或激素样多肽所引起的内分泌功能紊乱,其发生机制涉及[[交叉免疫]]反应、致癌[[基因]]选择性表达等.引起内分泌[[症状]]的某些肿瘤所分泌的某些活性物质,确具激素样作用但无天然激素可与之对应(如NSILA,)。故此类综合征可广义上称之为"[[异源内分泌综合征]](ectopic endocrine syndrome)"较切合实际。 ==异源内分泌综合征的病因== 本[[综合征]]的发病机理尚未完全阐明,现有下述假说。 (一)[[抑制基因]]的脱落与[[易位]] 正常[[细胞]]的[[DNA]]密码受抑制基因的调节,仅有关的DNA受正常激活而[[转录]]形成mRNA,并表达正常[[基因产物]]。但当形成恶性细胞时抑制基因在[[突变]]时脱落或易位,因而正常时受抑制的DNA密码即可脱抑制而表达相应产物(包括[[激素]])。 (二)APUD[[细胞学说]] 可分泌[[异源]][[多肽激素]]的[[肿瘤]]都是起源于[[外胚层]][[神经嵴]][[干细胞]],这类细胞具有摄取胺或其[[前体]]并能脱羧(amine and/or amine precursor uptake and decarboxylation)的[[生化]]特性,故称APUD细胞。它们本身即具有可表达各种肽类激素和[[生物]]活性胺类物质的[[基因]],但正常时量极微小,相应的基因处于抑制状态。这类非[[内分泌]]细胞正常时可分泌微量激素,可视作为低等生物[[自分泌]]或[[旁分泌]]信息传递系统的残余。随着生物进化,[[内分泌腺]]已[[分化]]形成了独特组织,并且有相应的调节系统。非内分泌细胞也随着分化而失去激素分泌功能,有关基因处于抑制状态,一旦形成[[癌细胞]]则可回复原始的自分泌特性,大量产生相应肽类或胺类活性物质。 ==异源内分泌综合征的症状== [[临床表现]]主要包括[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、烦渴、[[食欲减退]]、肌软弱无力、肌张力减退、[[肌阵挛]]等。严重者可发生[[嗜睡]]、[[精神错乱]]、甚至[[昏迷]]。[[眩晕]]、[[无力]]、[[心慌]]、震颤、出汗、[[饥饿]]、不安、精神错乱、[[幻觉]]、[[头痛]]、[[视力模糊]]、运动无力、[[共济失调]]、[[麻痹]]、严重时可出现[[惊厥]]、甚至昏迷、[[肢端肥大症]]等还有[[性早熟]]表现,在成年男性可引起[[男子乳腺发育]],在成年女性一般[[症状]]不明显,有时可致[[不规则子宫出血]]。少数[[肺癌]]、[[肾癌]]可产生[[催乳素]],在女性引起[[溢乳]]和[[闭经]],在男性导致[[性功能]]低下及[[乳房]]发育。肺癌、[[肝癌]]、[[肾上腺皮质]]癌、[[性腺]][[肿瘤]]等可产生[[肾素]],临床上表现为[[高血压]]、[[低血钾]]、[[醛固酮分泌增多]]。此外,肿瘤还可异位分泌多种[[激素]]如[[促红细胞生成素]]、[[降钙素]]、[[内皮素]]等引起相应的[[综合征]]。 随着实验室方法的进步,现已可诊断出临床上尚无异位[[内分泌]]症状的病例。适合应用于临床或研究工作中的诊断标准如下: 1.肿瘤患者出现激素分泌亢进综合征,或出现[[血浆]]和/或尿液中[[激素测定]]值增高,其水平与肿瘤血供程度成正比。从肿瘤的供给[[动脉]]或[[静脉]]取血测定,[[静脉血]]中激素浓度显著增高。 2.上述异常分泌的激素分泌不受体内因素的调节,也不能用超生理量的外源激素使之抑制(不可抑制性)。 3.可排除正常对应[[内分泌腺]]的机能亢进。 4.抗癌治疗(肿瘤经手术切除、[[放疗]]或[[化疗]])后,有关的内分泌症群、激素测定值下降,肿瘤复发或转移,有关症群与生化异常可复发。 5.肿瘤组织含有被证实激素或含有与之相应的mRNA并可表达。 ==异源内分泌综合征的诊断== ===异源内分泌综合征的检查化验=== 下列检查对于总的伴[[内分泌]][[综合征]][[肿瘤]]的诊断有帮助: 1.血中[[嗜铬粒蛋白]] A 测定:此种[[蛋白]]可由整个产生肽类[[激素]][[细胞系]]统产生,如结果为阳性提示有此系统肿瘤存在,可作进一步检查; 2.[[放射性核素]]标记的[[奥曲肽]]闪烁显像术:大多可产生肽类激素的[[神经内分泌]][[细胞]]上有[[生长抑素]][[受体]],利用标记的生长抑素八肽类似物作闪烁显像术有助于肿瘤的定位。 3.[[血浆]]和/或尿液中[[激素测定]]值增高,其水平与肿瘤血供程度成正比。从肿瘤的供给[[动脉]]或[[静脉]]取血测定,[[静脉血]]中激素浓度显著增高。 ===异源内分泌综合征的鉴别诊断=== [[异源内分泌综合征]]常见于老年患者,[[内分泌]]症群可出现在[[肿瘤]]早期,甚至在肿瘤[[症状]]之前,故可视作为某些肿瘤的早期症群,其肽类[[激素]]或激素样物质可作为[[血清学]]标志;内分泌症群亦可出现在肿瘤晚期,在诊断或鉴别诊断时需予重视。 区别各种[[原发性]]的[[肾上腺素]]危象、[[高钙血症]]、[[低血糖症]]、[[肢端肥大症]]、[[抗利尿激素]]分泌不当引起的[[水中毒]]症等等。 ==异源内分泌综合征的并发症== 包括起源于非[[内分泌]]组织的[[肿瘤]]产生了某种[[激素]],或是起源于内分秘腺的肿瘤 ( 如[[甲状腺]][[髓样癌]] ) ,除产生此[[内分泌腺]]正常时分泌的激素 ( 如[[降钙素]] ) 外,还释放其他激素 ( 如 [[ACTH]]) 。可发[[抗利尿激素]]分泌不当[[综合征]]、[[异位促肾上腺皮质激素]]综合征、伴瘤[[高钙血症]]、伴瘤[[低血糖症]]、异位人[[促性腺激素]]分泌综合征等. ==异源内分泌综合征的西医治疗== SIADH除病因治疗外,应积极对症处理。对于轻度SIADH,应限制摄水量,每日应&lt;800~1000mL,使水处于负平衡,以减少体液过多和尿失钾。经限水及全身[[化疗]]后,多数患者可缓解[3]。如果化疗需要水化或化疗导致更严重的低钠,应先更换药物。当有严重[[水中毒]](有[[抽搐]]、[[昏迷]]等[[症状]])时,使用[[速尿]]等药物,同时[[静脉]]给予30g/L[[氯化钠溶液]],以便迅速纠正血钠浓度和[[血浆]]渗透压,但必须防止诱发[[肺水肿]]。 第一型[[异位ACTH综合征]]治疗困难,预后差,确诊时往往已不能手术,仅可用联合化疗。患者易伴发[[感染]],在化疗前尽早使用[[酮康唑]]等抑制过量[[皮质醇]]产生,以预防致命的感染。第二型多由[[类癌]]引起,恶性程度低,但也可发生[[纵隔]]和[[肺门]]淋巴结转移,在明确诊断后宜尽早手术根治,术中应仔细清扫[[淋巴结]],否则Cushing[[综合征]]可能持续存在。异位ACTH综合征还易伴[[凝血因子]]如Ⅷ因子、[[血友病]]因子增加和纤溶[[蛋白]]减少,从而导致[[高凝状态]],Noorlander等报道一伴有异位ACTH综合征的肺[[鳞癌]]患者死于[[肺动脉]][[栓塞]],应引起重视。对症治疗还包括控制[[糖尿病]]、补钾等。 伴瘤[[高钙血症]]一般血钙在3.5mmol/L以上,往往易发展至高钙危象,过高的血钙对患者远较[[肿瘤]]本身更具危险性,需积极抢救。治疗的关键是大量补充[[生理盐水]]4~6L/d,必要时速尿40~60mg,[[静脉注射]],促进尿钙[[排泄]]。还可[[肌肉注射]][[降钙素]]50~200U/次,[[静脉滴注]]二[[膦酸盐]]60mg/d、[[糖皮质激素]]([[氢化可的松]]150~300mg/d)等抑制骨吸收。一些[[化疗药物]](如[[硝酸]]镓、[[光辉霉素]]等)也有降钙作用,Cvitkovic等用硝酸镓和二膦酸盐治疗伴瘤高钙血症的经验表明,硝酸镓降血钙效果优于二膦酸盐。以上方法均无效时,可用无钙[[透析液]][[行血]]液[[透析]]或[[腹膜透析]]。 [[低血糖]]急性发作时应静脉注射50%[[葡萄糖]]液60 100mL,5~10min可重复,继之100g/L葡萄糖液静脉滴注,保持[[血糖]]在正常高水平为宜,无效时可肌肉注射[[胰高血糖素]]1mg。升糖激素如糖皮质激素、[[生长激素]]等可用于控制慢性低血糖的发生。一般[[外科手术]]切除肿瘤后,低血糖可自行缓 异位人[[促性腺激素]]分泌综合征治疗的关键为切除肿瘤,术后[[性腺]]功能紊乱的症状可消失。 ==异源内分泌综合征的护理== 伴瘤[[内分泌]][[综合征]]可作为[[恶性肿瘤]]首发的[[症状]]和[[体征]],成为早期诊断的线索。一些异位激素可用作临床[[肿瘤]]标志物,用于评价疗效、监视肿瘤复发或进展。随着[[分子]][[生物学]]技术的不断发展,有望通过对异位激素的研究而获得新的肿瘤治疗方法。 ==参看== *[[内分泌科疾病]] <seo title="异源内分泌综合征,异源内分泌综合征症状_什么是异源内分泌综合征_异源内分泌综合征的治疗方法_异源内分泌综合征怎么办_医学百科" metak="异源内分泌综合征,异源内分泌综合征治疗方法,异源内分泌综合征的原因,异源内分泌综合征吃什么好,异源内分泌综合征症状,异源内分泌综合征诊断" metad="医学百科异源内分泌综合征条目介绍什么是异源内分泌综合征,异源内分泌综合征有什么症状,异源内分泌综合征吃什么好,如何治疗异源内分泌综合征等。伴瘤内分泌综合征是指肿瘤产生激素或激素样多肽所引起的..." /> [[分类:内分泌科疾病]]
返回至
异源内分泌综合征
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志