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常见病自测/观察分泌物排泄物辨病/小便
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{{Hierarchy header}} 小便即通常所说的尿。尿是由人体的[[肾脏]]产生的,并经[[泌尿系统]]中的[[尿道]]最后排出体外。通过[[排尿]],人可以将新陈[[代谢]]中产生的许多废物排出体外,起到净化机体肉环境的作用。一般来说,正常人一天的[[尿量]]1000~2000ml左右,男性比[[女性]]可略有增多。尿的颜色是浅黄色,透明,通常没有任何[[沉淀]]物的出现。刚刚从体内排出的[[尿液]],多无特殊[[气味]]。如果时间长了,会出现[[氨]]水的臊味。正常人白天的尿量大概占当天尿量的2/3,夜里占1/3。通常人在睡觉后,不会有起夜现象,但老年人或者儿童,可有这种现象。 尿是正常的[[生理]]代谢产物,许多[[疾病]],特别是泌尿系统本身的疾病,往往会出现尿的异常,包括有尿量的异常,尿液颜色的异常,尿液性状异常,以及排尿时伴有[[症状]]的异常等许多方面。掌握了这些显而易见的异常对于疾病的早期发现,有很大的帮助。 ==[[尿液]]颜色辨病== 正常新排出的尿液多呈淡黄色,这是因为其中含有少量[[尿色素]]所致。尿液的颜色异常可由[[生理]]性和[[病理]]性的原因所引起。病理性尿液颜色改变,可出现在许多[[疾病]]中,通过尿液颜色的观察,可对某些疾病提供一些重要的线索,以利于疾病的发现和[[诊断]],并对[[治疗]]情况做出某些判断。 1.尿液颜色的正常变化 尿液颜色的表现,与饮食、[[药物]],[[尿量]]等方面有密切的关系。 尿液颜色浅或者变成无色,可由于饮水量较大而引起,同时会有尿量多的情况。 尿液颜色变深,可因长时间不[[排尿]]或者由于天气较热,尿量较少而引起,因为尿少或尿长时间存于体内,使得尿色素含量较多而致。也可由于吃了某些含有黄色色素的食物,如[[胡萝卜]],[[橘]]子等引起。也可由服用某些经尿液[[排泄]]的药物所引起。如[[痢特灵]],[[灭滴灵]]等。 2.深黄色尿液 除了尿液本身色深黄外,如尿液上还有泡沫出现,泡沫颜色也是黄色的,这种尿液的出现,可见于[[肝脏]]系统中的某些疾病。 肝脏疾病引起尿色黄是由于肝脏受损,使得[[肝细胞]]损害,导致其摄取、结合、排泄[[胆红素]]的能力发生障碍,使得尿中的胆红素增加,而导致尿色变得深黄。多种[[肝炎]]都能引起,还有[[肝硬化]],[[肝癌]]也能引起。[[肝病]]的早期往往仅出现尿液呈黄色或深黄色。 除了肝脏疾病能引尿液变成深黄色外,[[发烧]]、[[腹泻]]、[[呕吐]]等情况也会引起黄色尿,这是由于体内[[水分]]的丢失,尿液浓缩而引起的,这时应多喝一些水,补充体内的水分。 3.无色尿液 无色尿的出现,多是由于尿量比较多,以致于尿中的胆红素被稀释的缘故。可出现在[[糖尿病]]、[[肾炎]],[[尿崩症]]等尿量变多的疾病。 4.白色尿液 白色尿液的出现,是由于尿中含有大量的[[脓细胞]]或[[细菌]],以及[[乳糜微粒]]、无机盐而引起的。 (1)白色而呈云雾状 这是由于尿中含有大量脓[[细胞]]或细菌引起。如果尿液刚刚排出就呈云雾状,而且放置一段时间后不会[[沉淀]],叫作[[菌尿]]。如果尿液放置一段时间后才出现白色云雾状,叫作[[脓尿]]。[[常见病]]有[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]、[[尿道炎]]、[[肾结核]]、[[肾脓肿]]。这是大量脓细胞,细菌及其产物经[[尿道]]随同尿液一起排出所致。 (2)白色如牛奶样 这是由于尿液中含有大量[[乳糜]]微粒引起的。这时,由于[[肾脏]]周围的[[淋巴管]][[引流]]受阻,[[压力]]上升,曲张破裂后,[[淋巴]]管内的一些从肠道等处吸收的乳糜微粒进入尿中,引起这种[[乳糜尿]]。常见病有[[丝虫病]],由于体内受到丝虫的侵犯,引起肾周围[[淋巴管炎]]症。丝虫病是一种[[传染病]],[[传染源]]往往是人,蚊子常为传播者。 (3)白色而有结晶 指排出的尿中出现一些结晶物而引起尿液成为灰白色。许多人也许都有这种情况,儿童也许更多些。如果排尿时没有一些其他[[症状]],如[[疼痛]],就不必担心,这是正常的。但发现这种情况后,应注意要多喝水,使尿量多一些,因为这些结[[晶体]]有些可引起[[泌尿系统]]的[[结石]],多喝水引起尿量增加,能冲洗泌尿系统,促进结晶物的排出,[[预防]]结石的出现。有些药物如常用的[[磺胺]]类药物就会在肾脏内形成磺胺结晶,吃这种药时,就应注意多饮水。 5.黑色尿 尿液从体内排出来后,由于接触到空气,从表面开始逐渐变成黑色,直至尿液全部变黑。这是一种[[遗传病]],医学上称为[[黑酸尿症]]。由于体内缺乏[[尿黑酸]][[氧化酶]],使得体内尿黑酸积聚而致。目前尚无特殊治疗方法,往往引起[[生长发育]]受阻。除了黑酸尿症这种病外,在患[[恶性疟疾]]病的病人中,也会出现这种黑色尿。另外,其他如[[酸中毒]],[[黑色素瘤]]等疾病也会引起黑尿。 6.棕褐色尿 尿液的颜色如同酱油色一样或者浓茶一样。这是由于尿中含有大量游离[[血红蛋白]]的缘故。有一些儿童,从世界范围来看,大约有一亿左右的儿童,在吃了[[蚕豆]]后,就会出现这样的尿,医学上则叫作[[蚕豆病]]。由于这些儿童体内先天缺乏一种叫G-6-P的[[酶]]的缘故。如果您的孩子出现这样的情况,应考虑是否患了[[蚕]]豆病,并严格禁止孩子吃蚕豆以及蚕豆制品,还有接触[[花粉]],因为这些都可诱发[[血管]]内[[溶血]]引起[[血红蛋白尿]],而危及生命。 7.红色尿 这是由于尿液中含有一定量的[[红细胞]]的缘故,即通常所说的[[血尿]]。具体情况在[[出血]]性疾病一章中有专门介绍,可参阅。 除了上述一些尿液颜色异常外,有时还可出现绿色尿,蓝色尿,粉色尿等其他颜色尿,多是由于服用某些药物引起,停用这些药物后多会消失。 ==[[尿液]]的性状辨病== 尿液的正常性状应该是清亮透明,无特殊[[气味]],可有少量泡沫,但很快消失。这均是指新鲜尿液而言,从这三方面的异常上,也能提示某些[[疾病]]。 1.尿液混浊 排出的尿液不清亮,可见于[[泌尿系统]][[感染]],[[丝虫病]]等。由于其中含有大量[[脓细胞]]、[[细菌]]、[[乳糜微粒]]、无机盐引起,在尿液颜色辨病一章中已有介绍。 [[中医学]]对于小便混浊,也有许多观点。[[中医]]认为,小便混浊,多是由于[[湿热]]下注或[[脾肾两虚]]所致。 如小便混浊,或红或白,并有[[尿道]]涩痛,[[口渴]],[[舌苔黄腻]],脉细而快,这是由于湿热内蕴造成的。 如小便混浊有如白浆一般,而且反复发作,小便不畅,面色无光,[[乏力]],厌油腻,小[[腹部]]有下坠感,舌白,这是由于[[脾虚]]气陷造成的。 如小便混浊而且色黄,迁延日久,面颧发红,[[口干]],[[舌质]]红,苔少,脉快而[[无力]],这由于[[肾阴虚]]损造成的。 如果小便混浊,乳白色如牛奶一般,精神萎糜不振,腰[[背部]]冷痛,[[怕冷]],[[舌淡]]白,脉弱而细小,这是由于[[肾阳虚]]衰造成的。 2.尿液的气味 尿液的气味可与饮食有关,尤其是进食一些[[刺激]]性强的食品如洋[[葱]]、[[大蒜]]等后,尿液可有异常气味,不应视为异常。如果新鲜尿液中有下面几种气味,应考虑为不正常的表现。 (1)[[氨]]水味 由于尿液在体内分解产生出氨,所以有此气味。[[生理]]性原因见于长时间憋尿造成;[[病理]]性原因可见导致尿液排出不畅的一些疾病,如[[膀胱炎]],[[尿潴留]]等。 (2)臭味 常见于泌尿系统中某些部位有感染[[化脓]]所致,如[[肾盂肾炎]],[[膀胱]]炎。也可见于有膀胱[[结肠瘘]]的病人,这时,由于膀胱与[[结肠]]有瘘相连,使得肠内[[分解代谢]]废物进入膀胱并随尿排出,常有一种粪臭味。 (3)烂[[苹果]]味 常见于一些[[糖尿病]]病人,由于其中含有较多的糖分,常会引来一些昆虫。 3.尿液有泡沫 老百姓常认为[[排尿]]时有大量泡沫是表示身体好。其实这是不正确的。泡沫的产生,常常是由于尿中有[[蛋白质]]的存在而引起的,而正常尿液中是不应该出现[[蛋白]]质的。故蛋白质的出现,往往说明[[肾脏]]有了疾病,最常见的是[[肾炎]],应引起注意。另外,[[肝脏]]疾病出现黄色尿时,也可见黄色的泡沫存在。 ==[[排尿]]时伴随[[症状]]辨病== 排尿的过程是受[[大脑]]控制的。正常人[[膀胱]]容量在400ml左右,当它存贮的[[尿量]]在200ml左右时,便可产生尿意,这种尿意通过[[神经]]传送至人脑,由大脑控制,而排出[[尿液]]。但并不是有了尿意以后就必须[[马]]上排尿,因为人是高度文明的,不能像动物一样,随时随地地进行大小便,所以膀胱在产生尿意后仍可继续贮存尿液,在合适的时候,由人控制而排出尿液。小孩由于[[神经系统]]未充分发育成熟,所以还会有尿床的现象,一般长到八九岁后便不会出现尿床现象。正常人排尿应是很从容地、自主地进行,而且排尿过程中,没有什么不适感觉,相反却有一种很舒服的感觉。但在有些[[疾病]]时,却可引起排尿的不适感出现,主要有以下几方面。 1.[[尿急]] 是指稍有尿意就要去排尿,往往有憋不住的感觉,甚至还未准备好,便有尿液排出的情况。这种情况有以下几种原因。 首先,最常见的就是由于[[泌尿系统]]有炎证,如[[膀胱炎]]、[[尿道炎]]等,由于炎证[[刺激]]所致。 其次,由于客观原因所限,不能及时排尿,使得膀胱内尿液容量过度[[饱和]],必须立刻排除尿液以解除由于膀胱过度充盈而引起的[[疼痛]]感,在见到厕所后,由于一系列的神经[[反射]]及心理因素,往往还未准备好,便有尿液已经排出。这种情况偶然出现,不应认为是病态的。 再次,就是一些精神因素,如精神[[紧张]]等也可引起尿急现象。 2.[[尿频]] 指频繁地,间隔时间很短地去小便。 [[生理]]性的因素如大量饮水,饮啤[[酒]],还有使用某些[[减肥茶]]等,可造成尿频。 [[病理]]性的原因主要有:泌尿系统的[[感染]],如膀胱炎,[[尿道]]炎,由于炎证刺激引起。膀胱容量缩小导致贮尿量减少亦可引起尿频,如膀胱内[[肿瘤]]。[[糖尿病]],[[尿崩症]]引起尿量增多也可引起尿频。[[前列腺炎]]引起的尿频还伴有尿少而尿不净的感觉。 [[中医]]认为[[小便频数]],多由于[[肾阳虚]],[[肾气不固]]引起膀胱失去约束力。 3.[[尿痛]] 是指排尿时伴有痛疼的感觉,可为烧灼样[[刺痛]]或刀割样疼痛等不同疼痛性质。 (1)烧灼样疼痛 小便时出现热而痛的感觉,称为烧灼样疼痛。最常见于[[尿路感染]]。由于[[解剖学]]上的不同,[[男性尿道]]比[[女性]]尿道长,所以一些病菌容易从外界侵入女性尿道引起尿路感染。感染后由于尿道粘膜[[充血]],[[肿胀]],所以会出现排尿时有火辣辣的疼痛感,所以女性除了要保持外阴清洁外,应养成勤换内裤的习惯,以防止泌尿系统感染。另外,一些[[肾盂肾炎]],膀胱炎也可由内而外,由上而下引起尿路感染,而引起尿痛。泌尿系统的感染[[发病率]]很高。尤其是女性,典型症状除了尿痛以外,还有上面所说的尿频和尿急,称为三大症状。有了这三点,已基本肯定是患了泌尿系统感染,需进行及时的[[治疗]]。在女性,泌尿系统感染如不及时治疗,还会上行引起膀胱、[[肾脏]]疾病的出现,严重的还会影响生育。这种感染复发率很高,除了进行[[药物]]治疗外,还应注意卫生,[[预防]]它的发生。 (2)刀割样疼痛 这是一种很剧烈的疼痛,有时还向[[腰部]]尾[[椎骨]]等处放射。这里最常见的疾病就是[[结石]],可为[[肾结石]]、[[膀胱结石]]及尿路结石。疼痛是由于结石在泌尿系统的管路中移动时引起[[痉挛]]而产生,由于排尿时尿液的流动带动结石移动,所以常有疼痛,多因结石体积较大。另外,由于结石比较尖利,损伤粘膜,还伴有[[血尿]]出现。 4.[[排尿困难]] 是指有了尿意并去排尿,却尿不痛快或根本尿不出来这样一种情况。 在男性,多是由于[[前列腺增生]]造成的。[[前列腺]]是男性独有,它的形状有如[[粟]]子一样,中间有尿道通过。任何原因造成前列腺肥大时,肥大的前列腺就会挤压尿道,造成排尿困难。特点是排尿犹豫,尿线[[无力]],尿线中断而且点滴不净,尿排不尽,另外还有[[夜尿]]多,尿频等表现。前列腺[[增生]],轻时造成排尿不畅,严重时可发生血尿、膀胱结石和[[尿毒症]]等,应早期发现并进行药物控制,以阻止其继续发展。 排尿困难的其他原因还有[[膀胱癌]],膀胱颈梗阻。女性可由[[尿道肉阜]]、[[阴道炎]]引起。另外,如果排尿困难发生于产后,多是[[分娩]]过程中尿道受伤导致的。 排尿困难还会由精神因素造成,也许您也会有这种体会。这时由于精神高度紧张,比如环境不适时,体内的一些[[神经调节]]及心理因素而造成排尿困难,甚至尿不出来。多在稳定情绪后便可缓解。 排尿困难的出现,会给人们日常生活带来许多不便及难言之苦,而且出现这种情况后,往往说明泌尿系统出了一些器质性的病变,需引起注意,并及时进行[[诊断]]及治疗。 5.[[尿失禁]] 这是指排尿行为不受人本身控制,尿液自动流出尿道的现象。 正常成年人由于神经[[系统发育]]完善,使得排尿行为完全受大脑的控制,包括睡觉时,也不会出现尿失禁情况。儿童由于神经系统发育不成熟,会出现尿失禁现象。这里我们仅就成年人发生尿失禁的原因介绍一下。 (1)[[睡眠]]中的尿失禁 多是由于睡醒后发现尿床了,或者是因为尿床了而突然醒来。 如果偶然发生,多是由于疲倦过度,睡眠很深,而且睡前饮水较多而致。这时膀胱尿液生成过多,膀胱过度充盈,[[压力]]增高,超过尿道口的阻力,加之睡眠中控制力差,使得发生了[[遗尿]],这也叫充溢性尿失禁,多无特殊意义。 如果发生尿失禁情况比较频繁,可见于前列腺炎,前列腺增生等疾病,造成充溢性尿失禁。另外,也可见一种叫作[[骶骨]]裂孔未闭的疾病亦可引起尿失禁,这是由于发育上的缺陷造成的。 (2)行动中的尿失禁 这种尿失禁情况多出现在运动、[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]时,这是因为尿道[[括约肌]][[松]]驰,约束无力造成的。引起尿道括约肌松驰的疾病有[[外伤]],老年退行性疾病,以及[[肌无力]]。由于在运动中,咳嗽时,腹[[肌紧张]],压迫膀胱压力增高,加之尿道括约肌无力,尿液就会流出。临床上称为[[压力性尿失禁]]。 (3)随时发生的尿失禁 这种尿失禁随时出现。最多见于外伤、[[中风]]等[[神经系统疾病]]。由于神经受损伤,使得大脑对排尿行为失去控制而造成。 [[中医学]]认为尿失禁多与[[肾气]]不足,下焦[[虚寒]]以及[[气虚]],缺乏固摄力有密切关系。 以上就小便辨病从几个方面向读者做了一些介绍,应该说这些都是可以通过观察、感觉而得来的。当你出现一些不适的[[排尿]]感觉或观察到[[尿液]]有异常时,应及时去[[医院]]验尿,以便从更客观的结果中明确所患[[疾病]]。 ==附:如何看尿常规化验单== 参看:[[如何看尿常规检查化验单]] ==参看== *[[小便]] {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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