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常见病自测/观察分泌物排泄物辨病/大便
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{{Hierarchy header}} 大便是人体[[代谢]]的最终产物,是由已[[消化]]的和消化不全的食物残渣,消化道分泌物,大量[[细菌]]和[[水分]]组成。由于大便的产生是整个[[消化系统]]协同作用的结果,所以通过对大便的观察,可以了解人体消化系统的情况,另外,其他[[疾病]]也会引起大便异常。下面我们就从大便的次数,大便的性状、[[气味]]以及大便颜色变化与疾病关系作一介绍。 一 大便次数辨病 正常成人大多每日[[排便]]1次,量约100~300g,随着食[[物种]]类,用量以及消化器官的功能状态不同,而有所不同。比如摄取细粮及肉食为主者粪便次数及便量均少;进食粗粮特别是[[蔬菜]]后因[[纤维]]质多,便次数及便量增加。另外也与习惯有关,比如有人一天两次或两天一次大便,没有什么不适,也是正常的。大便次数的辨病,主要讲一讲[[腹泻]]和[[便秘]]两种相反的情况。 1.腹泻 腹泻最主要的特点就是大便次数增多,根据伴随情况的不同,有着不同的区别。 (1)[[细菌性痢疾]] 是由[[痢疾杆菌]]引起的[[肠道传染病]],以[[结肠]][[化脓]]性[[溃疡]]性炎证引起。[[传染源]]是患者和[[带菌者]],经口[[传染]],全年都可发病,夏秋两季高发,常因食用了不干净的水果、蔬菜等引起。除腹泻外,常有[[高烧]]、[[寒战]]、[[恶心呕吐]]等其他表现,初起时大便呈糊状或水样,渐渐发展成为带有[[粘液]]、脓血的大便,且非常臭,[[腹痛]]剧烈。 (2)[[阿米巴痢疾]] 是由[[阿米巴]][[原虫]]侵入结肠所致的以[[痢疾]][[症状]]为主的疾病。每日大便次数可达10次以上,同时有腹痛,大便呈糊状,果酱色。 (3)[[肠结核]] 是[[结核杆菌]]侵及肠道导致的一种[[结核病]],常有其他部位的[[结核]]表现。大便次数每天2~4次不定,多为糊状或水样,右下腹有压痛。 (4)[[克隆病]] 又称[[局限性肠炎]],原因尚不清楚,可能与[[感染]]、[[免疫]]异常、遗传有关。起病缓慢,反复发作,腹泻次数不定,[[肠鸣音]]明显。 (5)[[溃疡性结肠炎]] 是指[[直肠]]或结肠粘膜浅表性,非特异性炎证表现。起病慢,大便次数5次以上,还伴有[[发热]]、[[贫血]]、[[消瘦]]等表现,好发于20~40岁的人。 (6)伪膜性结肠小[[肠炎]] [[临床表现]]为大便次数多,最多可达每天30次以上,另有腹痛,发热可达40度以上。发病非常急。 以上就大便次数增多与疾病的关系举出一些病例,除了上面一些疾病外,还有许多疾病均可引起大便次数明显增多。大家应该记住的是,当有腹泻发生时,由于腹泻过程中排出大量的水,会使人体失水过多而引起[[脱水]],甚至[[休克]],所以,一旦出现大便次数增多,应立即去[[医院]],如在夏天出现,应去肠道[[门诊]]就诊,夏季往往容易患肠道[[传染病]],需进行专门而严格的[[治疗]]和控制,以免引起大规模的传染病蔓延。 2.便秘 不同于腹泻的大便次数增多,便秘是指大便次数少而且排出困难。有的习惯地二到三天大便一次,应该认为是正常的,但任何原因的三天以上而无大便,则是不正常的。 造成便秘的原因很多,但归结起来不外乎为[[病理]]性的便秘和[[生理]]性的便秘两种。 病理性的便秘:[[常见病]]有[[肿瘤]]、[[肠粘连]]巨型结肠造成[[肠梗阻]],腹腔内肿物压迫肠道均可引起便秘。 生理性的便秘:可由运动少致胃肠功能减弱,饮食物中含[[粗纤维]]少,排便不及时,精神[[紧张]]等诸多因素引起。 无论是何种原因造成便秘,便秘本身都会对机体造成许多不利的影响。因为,大便中含有许多代谢废物,如果不能及时排出体外,这些废物就会被肠道重新吸收回人体,严重的还会引起[[中毒症状]],所以不应小看便秘,或因为没有症状而不去重视。便秘的自我治疗方法可通过多吃一些富含粗纤维的蔬菜,加强运动以促进胃肠[[蠕动]],多喝水以增加肠道水含量,改变大便的不良习惯等。如果这些方法没有什么作用,应考虑采用[[药物]]治疗。对于一些由于腹内肿物或肠道本身疾病引起的便秘,还应区别于普通便秘,加以治疗。 便秘还会由于大便中含水少,干燥、坚硬,而使得在排出时困难,这时还会引发[[痔疮]]的形成,以及[[肛裂]],引起[[出血]],甚至[[发炎]],破溃,造成难以启齿的痛苦。 二 大便性状、气味辨病 大便的性状主要是指大便形状上的变化。正常大便的形状应该是软而成形的。主要异常改变有: (1)稀糊状便 因为蠕动亢进或分泌增加所致。见于各种[[感染性]]或非[[感染性腹泻]],尤其是[[急性胃肠炎]]时。 (2)米泔样便 像淘米水一样,含有粘液块,量较大,见于[[霍乱]]和[[副霍乱]]病人。 (3)粘液便 正常粪便中可含有少量粘液,但混于粪便中而不明显。如果发现有明显的粘液,称为粘液便。[[小肠]]炎证时,粘液混于粪便中;[[大肠]]病变造成的粘液便为粪便与粘液不相混合。 (4)胶冻状便 常为患[[过敏性结肠炎]]的病人在[[腹部绞痛]]后排出,也可见一些患慢性菌痢的病人。 (5)细条便 如果大便呈细条状,甚至只有筷子般的粗细,有时上面有一条明显的沟出现,多为肠内占位[[性病]]变引起,如肿[[瘤]]等。 (6)球状便 多由于便秘引起,也可由于[[肠套叠]]、[[肠痉挛]]等引起。 (7)大便气味辨病 正常粪便中因含有[[蛋白质]]分解物——[[靛]][[基质]]及粪臭素等而有臭味,肉食者臭味重些,素食者臭味轻些。如果气味为[[恶臭]],则多见于[[慢性肠炎]]、[[胰腺炎]],尤其是胃[[肠癌]]溃烂引起。 三 大便颜色辨病 正常人的大便中因为含有粪胆素,而使得大便呈黄褐色。常见的颜色变化有以下几种。 (1)[[橘皮]]样颜色 即深黄色,这种大便颜色加深,是由于粪便中粪胆元增多而造成的。可见于[[溶血性黄疸]],[[恶性疟疾]],[[中毒]]等情况。 (2)白色 由于[[胆汁]]减少或缺失以致粪胆素相应减少而致。常见病有[[阻塞性黄疸]]。 (3)白色呈奶酪样 常提示脂肪或[[酪蛋白]]消化不完全。常见于[[消化不良]]和胰源性腹泻。 (4)白色粘液便 最常见的是由各种肠炎引起。 (5)绿色便 常呈稀汁样。最常见于急性[[胃肠炎]]。 (6)黑色便 大便光亮而呈柏油样,这是[[上消化道出血]]的征象,一般提示出[[血量]]较大,多在500~1000ml左右,需及时进行治疗。 (7)红色便 (详见出血一章)。 祖国医学在大便辨病上,经几千年来的临床体会,对一些大便异常及排便异常做出了许多经验总结。 比如:便秘多因热结肠道,津亏液少或阴血不足,大肠燥化太过,失于濡润,[[传导]]迟滞所致。如便秘兼有[[畏寒]]肢冷,[[舌淡]]苔白,多是[[阳虚]]寒凝,肠道[[气机]]滞塞而致。如果大便清稀,腹疼[[肠鸣]],兼有发热[[恶寒]],[[头痛]]体痛者,是[[外感]][[风寒]],侵及[[肠胃]]。并有一些很好的[[方剂]],在治疗学上有重要意义,至今仍经久不衰,对于一些较顽固的便秘及腹泻往往有奇效。 ==参看== *[[大便]] {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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