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带血性分泌物
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常见于[[恶性肉芽肿]][[前驱期]],为一般[[伤风]]或[[鼻窦炎]]表现,[[间歇性鼻阻塞]],伴水样或[[带血性分泌物]],或有臭味。若[[阴道]]带血性分泌物,可能与[[子宫内膜炎]]、[[宫颈炎]]有关。 ==带血性分泌物的原因== 鼻部[[带血性分泌物]]常见于[[恶性肉芽肿]][[前驱期]]。 [[阴道]]带血性分泌物,可能与[[子宫内膜炎]]、[[宫颈炎]]有关。 ==带血性分泌物的诊断== 一、[[恶性肉芽肿]]的诊断检查: 1、[[病理]]切片检查呈现慢性非特异性[[肉芽肿]]性病变,若出现[[异型网织细胞]]或[[核分裂]]相即可诊断本病。 2、[[实验室检查]]:[[白细胞计数]]偏低,[[红细胞]]沉降率加快;[[免疫球蛋白]]水平偏高,[[细菌]]、[[真菌]]和[[病毒培养]]多无特殊发现。 3、[[断层]][[X线]]射片几[[CT]]扫描。 二、[[子宫内膜炎]]的诊断 实验室检查:可做血及宫腔分泌物[[细菌培养]]及[[药物敏感试验]],可明确诊断,且供治疗用药参考。 [[B超]]的检查:B超进行宫内状态初步诊断,其检查结果结合临床[[症状]]及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。 体内扫描检查:在没有明显症状的情况下,就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者,还可同时决定治疗方式和方法。 [[白带]]检查:可以排除是否患有[[阴道炎]],治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。 血象:[[急性子宫内膜炎]]时,周围血[[白细胞]]总数及[[中性白细胞]]均增多。[[诊断性刮宫]]:疑为[[慢性子宫内膜炎]]时,可经[[抗生素]]控制[[炎症]]三天后,行诊断性刮宫。经[[病理学]]检查以明确诊断,同时亦起到一定的治疗作用。 三、[[宫颈炎]]的诊断: 1.典型的[[临床表现]]。 2.[[妇科检查]]:[[急性炎症]]可见宫颈[[充血]][[水肿]],或[[糜烂]],有[[脓性分泌物]]白宫颈管排出,触动宫颈时可有[[疼痛]]感。[[慢性宫颈炎]]可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、[[息肉]]、腺体[[囊肿]]、,[[外翻]]等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,[[触诊]]宫颈较硬。如为[[宫颈糜烂]]或息肉,可有[[接触性出血]]。 3.[[宫颈刮片]]示巴氏Ⅱ级。 4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。 5.宫颈糜烂或息肉与早期[[宫颈癌]]肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易[[出血]],必须依靠做官颈刮片找[[癌细胞]],必要时做[[阴道镜检查]]及宫颈组织活检进行鉴别。 ==带血性分泌物的鉴别诊断== 一、[[恶性肉芽肿]]的鉴别诊断: 据恶性肉芽肿特点及[[病理]]改变,可归纳为两类,这两类需要相互鉴别。 1、类[[肿瘤]]型 病变多起于鼻部,亦有首发于上腭、咽部,然后累及鼻部。病变主要位于[[面中线]]部位及[[上呼吸道]],以[[进行性肉芽性溃疡坏死]]为主,其破坏性甚为广泛,可侵及骨和[[软骨]],以致毁容。晚期病人多死于大出血或[[衰竭]],[[尸检]]材料中无[[动脉]]周围炎现象。本病病理变化差异性较大,主要见于以下4种类型: (1)非特异性炎性[[肉芽组织]]含多种形态的炎性细胞; (2)非特异性炎性肉芽组织含有大量组织细胞; (3)非特异性炎性肉芽组织有明显[[坏死]]; (4)非特异性炎性肉芽组织含许多[[巨细胞]]。上述4种类型,多呈混合存在,且常以[[淋巴细胞]]为主,混有相当多的[[浆细胞]]和数量不一的组织细胞。这些[[细胞]]有明显的以[[血管]]为中心,围绕血管而[[浸润]]的倾向。虽然这些细胞中有中等度的异型性,但仍不能诊断为[[恶性肿瘤]]。Wegener[[肉芽肿]]的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿,但其特征是有[[多核]]巨细胞和[[坏死性血管炎]],这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿,但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎,这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的鉴别诊断标准。 2、[[变态反应]]型([[自身免疫]]型) Wegener肉芽肿即属此型,可分为局限性和全身性两种。主要是[[血管过敏性炎症]]所致,除有多发性肉芽肿外,多呈顽固性进行[[溃疡]]坏死。可局限为上[[呼吸道]],亦可累及肺和全身各脏器。侵犯肺则呈现[[多发性结节]],常有[[空洞形成]];累及肾则表现局灶性坏死,[[肾小球肾炎]];病变可引起[[全身性血管损害]],在血管中层有[[纤维渗出物]]及肉芽组织。Wegener肉芽肿的溃疡坯煞费苦心在体内进行,并累及鼻、上腭、咽、喉、[[气管]]、肾、脾、[[肾上腺]]和肺等器官,可死于[[全身衰竭]]和[[尿毒症]]。 二、[[子宫内膜炎]]需要做如下鉴别。 [[急性子宫内膜炎]]:突然[[下腹疼痛]],[[白带增多]],并且出现[[发热]],[[脉搏]]增快的情况。在进行[[妇科检查]]时,发现[[子宫颈]]口有大量脓、血性分泌物外溢,子宫颈举痛,[[子宫体]]稍大。 [[慢性子宫内膜炎]]:女性经常会感到下腹[[隐痛]]或坠[[胀感]],腰肌部[[疼痛]],白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。并且会伴有[[不规则阴道出血]]或[[经期延长]]、[[痛经]]、[[闭经]]。[[子宫]]呈球形增大、软、有[[压痛]],可有血性、[[脓性分泌物]]排出。 三、[[宫颈炎]]需要做如下鉴别。 [[慢性宫颈炎]]:慢性宫颈炎是子宫颈部的慢性糜烂性或[[增殖]]性[[炎症]],多由[[急性宫颈炎]]转化而来,也可无明显[[急性期]]表现。慢性宫颈炎是临床常见[[多发病]],随年龄增长,[[发病率]]明显提高,未婚妇女极少见。主要是行经和性生活对宫颈的刺激所致。相当于[[中医学]]的"[[带下病]]"范畴。 急性宫颈炎:急性宫颈炎多发生于[[产褥感染]]或[[感染性]][[流产]]。[[阴道]]滴虫、[[霉菌]]及[[淋病]][[感染]]常同时伴有急性宫颈炎。 一、恶性肉芽肿的诊断检查: 1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变,若出现[[异型网织细胞]]或[[核分裂]]相即可诊断本病。 2、[[实验室检查]]:[[白细胞计数]]偏低,[[红细胞]]沉降率加快;[[免疫球蛋白]]水平偏高,[[细菌]]、[[真菌]]和[[病毒培养]]多无特殊发现。 3、[[断层]][[X线]]射片几[[CT]]扫描。 二、子宫内膜炎的诊断 实验室检查:可做血及宫腔分泌物[[细菌培养]]及[[药物敏感试验]],可明确诊断,且供治疗用药参考。 [[B超]]的检查:B超进行宫内状态初步诊断,其检查结果结合临床[[症状]]及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。 体内扫描检查:在没有明显症状的情况下,就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者,还可同时决定治疗方式和方法。 [[白带]]检查:可以排除是否患有[[阴道炎]],治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。 血象:急性子宫内膜炎时,周围血[[白细胞]]总数及[[中性白细胞]]均增多。[[诊断性刮宫]]:疑为慢性子宫内膜炎时,可经[[抗生素]]控制炎症三天后,行诊断性刮宫。经[[病理学]]检查以明确诊断,同时亦起到一定的治疗作用。 三、宫颈炎的诊断: 1.典型的[[临床表现]]。 2.妇科检查:[[急性炎症]]可见宫颈[[充血]][[水肿]],或[[糜烂]],有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、[[息肉]]、腺体[[囊肿]]、,[[外翻]]等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,[[触诊]]宫颈较硬。如为[[宫颈糜烂]]或息肉,可有[[接触性出血]]。 3.[[宫颈刮片]]示巴氏Ⅱ级。 4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。 5.宫颈糜烂或息肉与早期[[宫颈癌]]肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易[[出血]],必须依靠做官颈刮片找[[癌细胞]],必要时做[[阴道镜检查]]及宫颈组织活检进行鉴别。 ==带血性分泌物的治疗和预防方法== 一、[[恶性肉芽肿]]的治疗措施 目前主要采用综合[[疗法]]。 1.[[支持疗法]] 病人全身消耗较大,加强营养、[[输血]][[输液]]、纠正[[全身衰竭]]状态,对进一步治疗十分必要。 2.[[类固醇激素]]与[[抗生素]]疗法 对活动期病人,[[鼻面]]部溃烂,全身衰竭,持续[[高热]],纳食不佳者,宜采用大剂量[[皮质类固醇激素]]突击治疗,至鼻面部和[[全身症状]]好转后,再改为小剂量维持至临床治愈。同时应给予抗生素控制[[感染]]。此期,目前可常规应用环已恶硝脲(CCNU)治疗,其作用类似[[烷化剂]],在体内可抑制[[核酸]]及[[蛋白质合成]],奏效快,尤以[[退热]]效果最佳。成人每次口服120mg,3~5周一次,共5~6次,总剂量为600~840mg。 3.[[抗癌药物]]疗法 临床有用抗癌药物治愈本病的经验报道。如用6-硫基嘌呤加皮质类固醇激素、氨甲喋呤作[[颈外动脉]]灌注及口服,继改为[[5-氟脲嘧啶]],也有用[[争光霉素]]配合[[放疗]]者,疗效甚佳。 4.放疗 恶性肉芽肿对[[放射线]]敏感,故放疗是目前治疗本病的主要方法,多采用钴-60远距照射疗法和分次照射法,总剂量为60Gy(6000rad),复发者可补照。也可用深部[[X线]]分次照射,每次(129~387)×10-4C,隔日或每日一次,总剂量(2580×15480)×10-4C不等。 5.局部处置 对鼻面部溃烂、[[结痂]]、[[脓肿]]等,应每天予以清洁,如合并脓肿,可切开[[引流]]。 二、[[子宫内膜炎]]的预防和保健: 子宫内膜炎虽然[[发病率]]较低,可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响,也给患者本人造成许多痛苦,所以我们应积极预防其发生。首先应注意[[经期]]卫生,严禁经期性生活,以防[[致病菌]]乘机侵入。[[分娩]]及宫腔手术应到[[消毒]]严格的正规[[医院]]去做,防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。 患有[[急性子宫内膜炎]]的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。 三、[[宫颈炎]]的预防调养及预后: 1、搞好计划生育,避免计划外[[妊娠]],少做或不做人工[[流产]]。 2、注意流产后及[[产褥期]]的卫生,预防感染。 3、[[慢性宫颈炎]]与[[宫颈癌]]有一定的关系,故应积极治疗。 4、保持[[外阴]]清洁 5、尽量减少[[人工流产]]及其他[[妇科]]手术对宫颈的损伤。 6、经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。 ==参看== *[[外阴-阴道-牙龈综合征]] *[[子宫内膜癌]] *[[慢性宫颈炎]] *[[子宫脱垂]] *[[全身症状]] <seo title="带血性分泌物,带血性分泌物的治疗_带血性分泌物的原因,带血性分泌物怎么办_症状百科" metak="带血性分泌物,带血性分泌物治疗,带血性分泌物原因,带血性分泌物症状" metad="医学百科带血性分泌物症状条目页面。介绍带血性分泌物是怎么回事,带血性分泌物的原因,带血性分泌物怎么办,如何治疗等。常见于恶性肉芽肿前驱期,为一般伤风或鼻窦炎表现,间歇性鼻阻塞,伴水样或带血性..." /> [[分类:全身症状]]
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