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[[带下病]]是指带下的期、量、色、质、气味发生异常,并伴有局部或全身[[症状]]为特征的[[疾病]]。(《李积敏医学文集》) ==诊断== 妇女[[阴道]]内流出的带下量多绵绵不断,或色、质、气味异常,或伴有全身症状者,可诊断为本病。 赤带与经间期[[出血]],经漏;脓浊带下与阴疮排出的脓液,可通过[[妇科检查]]而鉴别。如带下五色夹杂,如脓似血,奇臭难闻,当警惕[[癌变]],应结合必要的检查以明确诊断。 ==[[辩证]]== 本病发生的病因[[病机]]主要是[[脏腑]]功能失常,湿从内生;或[[下阴]]直接[[感染]]湿毒虫邪,致使[[湿邪]]损伤任带,使[[任脉]]不固,[[带脉]]失约,带浊下注胞中,流溢于阴窍,发为带下病。 带下病的[[辨证]]有[[虚实]]之分。临床以[[实证]]较多,尤其合并[[阴痒]]者更为多见。一般带下量多、色白,质清无臭者,属虚;带下量多,色、质异常有臭者,属实。 本病的治疗以[[祛湿]]为主。[[脾虚]]者,[[健脾益气]],升阳[[除湿]];肾虚者,补肾固涩,佐以[[健脾]]除湿;[[湿热]]者,[[清热利湿]];湿毒者,[[清热解毒]]利湿;感虫阴痒蚀烂者,必须配合[[阴道冲洗]]和纳药等外治法。 ==病因== 关于什么是带下病,何为带下病?《中国医学百科全书.中医[[妇科]]学》中的“带下病”条是这样定义的:“带下绵绵不断,量多腥臭,色泽异常,并伴有全身症状者,称‘带下病’。”而《中医大辞典.妇科[[儿科]]分册》和《简明中医辞典》之中均没有“带下”病辞条。《高等医药院校教材.中医妇科学》中说:“带下量明显增多,色、质、臭气异常,或伴全身、或局部症状者,称带下病。”《高等[[中医院]]校教学参考丛书.中医妇科学》中云:“带下病是指带下的量明显增多,色、质发生异常,或有臭气,或伴有其它症状者。”从以上定义中,可以就带下病综合如下几个要点:①带下量明显增多;②带下色、质、气味异常;③伴有局部或全身症状。从这些要点中,有理由说它只是带下病中的一个方面──“带下过多”证。而生理性带下减少或缺无,少到无法维持正常润泽[[阴户]]的功能,而在临床上出现诸如“阴道涸干吊痛”、“交合涩痛”等症的现象,临床中并不少见,妇科临床工作者或多或少都会遇到过治疗过此类病例。而这部分[[病症]],我们把它归纳为带下证的另一个方面──“带下缺少”证。再者就是,带下病中有些特殊的证型,如“白崩”、“白漏”、“痛带”等证。症见突然阴道流出大量白色液体,质稀如水,或如粘液等,称为“白崩”,亦称“阴崩”。症见从阴道流出白色液体,或经血漏下挟有白色液体,淋沥不断,质稀如水者,称之为“白漏”,亦称“阴漏”。症见[[白带]]日久不止,量多质清稀,脐腹冷痛者,称之“痛带”,亦称“白带[[腹痛]]”。上述病症虽临床少见,但证候特殊,有必要单独列出来加以归纳讨论。 综合上述,李积敏认为由于历史原因,古代[[医家]]对“带下缺少”证未有足够的认识,加之对此证及“白崩”、“白漏”、“痛带”等记载甚少,以至于一贯以来都将“带下过多”一证误认为是“带下病”的全部内容。现就带下病,李积敏认为应给予一个科学的定义:“带下病是指带下的期、量、色、质、气味发生异常,并伴有局部或全身症状为特征的疾病。”(《李积敏医学文集》)其中带期正常情况应是,女子生而即有,在绝经期后则逐渐减少,只至干涸无带。 ==带下病的四种类型== 带下病属于西医所说的[[白带异常]],下面我们来介绍带下病的四种类型:[[肝火]]型、脾虚型、湿热型和肾虚型。下面我们来分别介绍。 (一)肝火型白带─白带量多、颜色黄、有臭味、[[舌苔黄腻]]、[[月经]]量增多或延长,这种偏热的白带可以用[[龙胆草]]、山药、[[芡实]]、[[白果]]、[[黄柏]]、[[车前子]]等中药加减方来治疗。 (二)脾虚型白带─白带量多、色白如蛋清、无味道,蒹有全身容易怕冷、[[频尿]],[[中药]]的使用则需用补脾类,例如[[白术]]、山药、[[人参]]、[[柴胡]]、[[芍药]]、[[甘草]]等中药来改善体质。 (叁)湿热型白带─白带颜色黄稠,甚至夹有血丝,味道[[恶臭]],[[大便秘结]],小腹疼痛,可以[[当归]]、[[白芍]]、[[丹皮]]、黄柏、[[香附]]、[[黑豆]]等中药来改善白带。 (四)肾虚型白带─白带长期量多、色白清冷如水,兼有腰膝痠软、[[头晕]][[耳鸣]],需用补肾中药,如﹕山药、[[山茱萸]]、[[熟地]]、[[杜仲]]、[[沙苑蒺藜]]、芡实、[[莲须]]等中药来改善。 [[分类:妇科]][[分类:中医]] ==参看== *[[中医妇科/带下病|《中医妇科学》- 带下病]]
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