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布氏杆菌性关节炎
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{{头部模板-炎症}} [[布氏杆菌病]](brucellosis)是[[布氏杆菌]]引起的[[急性感染]]性传染病。[[布氏杆菌性关节炎]](brucellar arthritis)是布氏杆菌病的一部分。布氏杆菌为小的[[革兰阳性菌]],通过动物传染给人。国内以牛、羊为主要[[传染源]]。病菌存在于病畜的组织、尿、乳液、[[胎儿]]等。布氏杆菌病可以是急性、[[自限性疾病]],[[关节痛]]延续数天,[[关节炎]]持续数周后消退,无后遗症。也可是慢性、[[感染性疾病]]。需要用[[抗生素]]治疗。 ==布氏杆菌性关节炎的病因== (一)发病原因 [[布氏杆菌病]]性[[关节炎]]是[[布氏杆菌]][[感染]]所引起。布氏杆菌经[[消化道]]入体内后多数被[[消化]],少数在[[淋巴]]、[[骨髓]]及脾内繁殖。布氏杆菌为微小的多形球状[[杆菌]],[[革兰染色]]阴性。分为羊、牛、猪、鼠、绵羊、犬6个[[生物]]种,我国以羊为主。通过羊、牛、猪、犬[[传染源]],传染给人。[[病原菌]]主要存在于病畜的组织、尿、乳汁、[[胎儿]]等处。多数通过口进入人体内,亦可由损伤的[[皮肤]]、[[呼吸道]][[黏膜]]等侵入机体。食用未经[[巴斯德消毒]]方法[[消毒]]的牛奶和奶酪,很容易感染布氏杆菌。接触畜、畜肉的工人、[[兽医]]等,为[[易感人群]]。 (二)发病机制 1.布氏杆菌经由黏膜和皮肤损伤处进入机体,由[[淋巴管]]到达[[淋巴结]],条件允许时,布氏杆菌开始[[增殖]]并突破淋巴结防护进入[[血液]],出现[[菌血症]]、[[毒血症]],[[细菌]]及[[内毒素]]。从感染病灶进入血流后即出现急性[[症状]]。因多次进入血流引起症状反复发作和[[过敏反应]],并可在脏器内广泛形成[[病理]]改变。病人[[体温]]升高。杆菌由血循环,进入[[网状内皮系统]],如肝、脾、骨髓、[[炎性细胞浸润]]及形成[[肉芽肿]]。病灶处的[[巨噬细胞]]吞噬布氏杆菌,杆菌可在细胞内增殖,一定时间后,再次释放入血液,又形成菌血症和毒血症,病人就会再次[[发热]]。细菌反复释放入血液,产生临床上的[[波状热]]。晚期病灶[[萎缩]]、[[硬化]]。 2.病理 基本病理变化在网状内皮系统,如肝、骨髓、淋巴结等处。[[急性期]][[充血]]、[[水肿]]、[[细胞]][[浸润]]。[[亚急性]]及慢性期弥漫性[[增生]]、肉芽肿形成。晚期病灶萎缩、硬化。在[[关节]]中也出现同样病理过程。 ==布氏杆菌性关节炎的症状== [[布氏杆菌病]]可以是急性、[[自限性疾病]],[[关节痛]]延续数天,[[关节炎]]持续数周后消退,无后遗症。也可是慢性、[[感染性疾病]]。需要用[[抗生素]]治疗。慢性或复发性的布氏杆菌病常由马尔他[[布鲁菌]]引起。 [[感染]]常见于[[单关节]]或不对称的少数周围[[关节]]。膝、髋、肩为好发部位,其次为[[骶]][[髂]]、腕、踝、[[肘关节]],还可侵犯[[脊柱]]。[[骶髂关节]]常见于单侧。某些患者既有周围关节炎又有脊柱[[关节病]]。患者感到[[背部]]及[[肢体疼痛]],有[[热病]][[症状]]。关节炎发病前数周患者有[[头痛]]、[[乏力]]、出汗等[[全身症状]]。累及的关节表现为[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[发热]]及[[红斑]],关节内有[[渗出]]。热型为[[波浪热]],有时为[[弛张热]]或[[间歇热]]。 主要根据以下几个方面综合分析诊断: 1.病原[[接触史]] 在[[疫区]],与病畜有接触史。或饮用过未经巴帮德[[消毒]]方法消毒的乳品。 2.病史 有急性、[[亚急性]]和慢性[[布氏杆菌]]感染病史。 3.培养 急性布氏杆菌病血培养阳性率很高。慢性感染的患者血培养的阳性率只有10%。[[骨髓]]培养阳性率高。[[关节液]]培养阳性率50%~65%。 4.[[实验室检查]] 关节液的[[白细胞]]总数常在10×109~50×109/L之间,分类以[[单核细胞]]多见。[[补体结合试验]]及2-巯基[[乙醇]]试验常用于诊断慢性布氏杆菌病。[[血清学]]试验最常用的是[[凝集]]试验。 5.[[X线]]检查 ①[[肩关节]]:[[肱骨]]大结节、[[肩峰]]、[[喙突]]等[[肌腱]][[韧带]]附着处,[[骨骼]]呈局限性表浅的小囊性[[骨质破坏]]和囊壁[[硬化]]。肌腱、滑囊处出现[[钙化]]。关节间隙正常。②骶髂关节:关节间隙狭窄或模糊不清,[[关节面不规则硬化]],邻近[[骨质疏松]],小范围骨破坏,彼此融合,破坏区周围硬化。③[[腰椎]]:[[韧带钙化]]或[[骨化]]或表现为椎间[[软骨炎]],即病变局限于1~2个[[椎间盘]],[[椎间隙]]变窄,相邻椎体上下缘骨质破坏,明显[[骨质增生]]。或出现小关节炎性改变,表现为[[关节间隙不规则和关节腔狭窄]]。 ==布氏杆菌性关节炎的诊断== ===布氏杆菌性关节炎的检查化验=== [[布氏杆菌]]需要复杂的生长条件,因此[[滑膜]]液培养的阳性率仅50%~65%。滑膜液中[[白细胞]]总数为10×109/L~50×109/L,[[单核细胞]]更多见。[[血清学]]试验中最常用的是[[凝集]]试验。较新技术的[[酶联免疫吸附试验]](enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)可能更精确。[[补体结合试验]]及2[[巯基]][[乙醇]]试验常用来诊断慢性[[布氏杆菌病]]。急性布氏杆菌病患者的血培养一般是阳性。[[慢性病]]例的血培养阳性率却小于10%,而[[骨髓]]培养的阳性率较高。 [[X线]]检查常见肩、[[骶髂关节]]和[[脊柱]]有所改变。[[肩峰]]、[[喙突]]等[[肌腱]][[韧带]]附着处的[[骨骼]]呈局限性表浅的小囊性[[骨质破坏]]和边缘[[硬化]]。肌腱、滑囊处出现[[钙化]]。[[关节腔]]正常,无[[死骨]]及[[窦道]]。骶髂关节的[[骨质]]结构紊乱,[[关节]]间隙狭窄或模糊不清,[[关节面]]呈不规则硬化,邻近的[[骨质疏松]],小范围破坏,彼此融合,破坏区周围硬化。[[腰椎]]受侵犯时,可见[[韧带钙化]]或[[骨化]]、椎间[[软骨炎]]。病变局限于1~2个[[椎间盘]]。[[椎间隙]]变窄,相邻椎体上、下缘骨质破坏,明显[[骨质增生]],小[[关节炎]],关节间隙不规则,关节腔狭窄等。 ===布氏杆菌性关节炎的鉴别诊断=== [[布氏杆菌病]]性[[关节炎]]与[[沙门菌]]及耶尔森菌等引起的关节炎很相似。要注意鉴别。 ==布氏杆菌性关节炎的并发症== 可并发或形成[[菌血症]]和[[毒血症]]。 ==布氏杆菌性关节炎的预防和治疗方法== 预防: 1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,养成良好的生活习惯,防止[[感染]],注意饮食卫生,合理膳食调配。 2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要[[过度疲劳]]、过度消耗,戒烟戒酒。 3.早发现早诊断早治疗,树立战胜[[疾病]]的信心,坚持治疗。 4.食用牛奶和奶酪用[[巴斯德消毒]]方法[[消毒]],接触畜、畜肉的工人、[[兽医]]等,为[[易感人群]],做好[[劳动保护]]。 ===布氏杆菌性关节炎的西医治疗=== [[抗生素]]治疗:[[四环素族]]疗效好,如[[多西环素]]([[强力霉素]])0.1g,2次/d,服用1个月。[[利福平]]和[[头孢]]三代抗生素疗效也较好。有人提倡与氨基糖甙类抗生素合并使用。如[[庆大霉素]]、[[阿米卡星]]([[丁胺卡那霉素]])、[[链霉素]]。[[脊柱]]患病者疗程应延长。慢性者和对抗生素有[[抵抗力]]的[[布氏杆菌]][[关节炎]],需联合应用[[左旋咪唑]]([[左旋四咪唑]]),增强[[免疫功能]]。<br /><br /> 预后良好。 ==布氏杆菌性关节炎的护理== [[布氏杆菌]]为小的[[革兰阳性菌]],通过动物传染给人。国内以牛、羊为主要[[传染源]]。病菌存在于病畜的组织、尿、乳液、[[胎儿]]等。主要通过口进入体内,亦可由损伤的[[皮肤]]或[[呼吸道]]侵入机体。多见于牧区农民、肉类包装者或其他接触肉类的工人、[[兽医]]等,也可见于实验工作者。在许多落后地区是患者食用了未用[[巴斯德消毒]]的牛奶和奶酪所致。男性多于女性男女[[发病率]]的比例为2∶1。多见于20~40 岁。急性[[布氏杆菌病]]患者中10%~20%并发[[关节炎]]。[[亚急性]]或慢性[[感染]]病例中,特别是感染超过6 个月者,50%~65%的患者有关节炎。 ==布氏杆菌性关节炎吃什么好?== 注意休息、[[关节]]制动,加强营养,补充液体、[[维生素B1]]、B6以及大剂量[[维生素C]]。<br /><br /> 饮食禁忌: 服用维生素C前后2小时内不能吃虾。因为虾中含量丰富的铜会[[氧化维生素]]C,令其失效;同时,虾中的五价砷成分还会与维生素C反应生成具有[[毒性]]的“三价砷”。 服用[[抗生素]]前后2小时内不要饮用果汁,因为果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸会加速抗生素溶解,降低药效 喝豆浆或是酸奶与服用抗生素的间隔时间最好在1个小时以上。 ==参看== *[[风湿科疾病]] <seo title="布氏杆菌性关节炎,布氏杆菌性关节炎症状_什么是布氏杆菌性关节炎_布氏杆菌性关节炎的治疗方法_布氏杆菌性关节炎怎么办_医学百科" metak="布氏杆菌性关节炎,布氏杆菌性关节炎治疗方法,布氏杆菌性关节炎的原因,布氏杆菌性关节炎吃什么好,布氏杆菌性关节炎症状,布氏杆菌性关节炎诊断" metad="医学百科布氏杆菌性关节炎条目介绍什么是布氏杆菌性关节炎,布氏杆菌性关节炎有什么症状,布氏杆菌性关节炎吃什么好,如何治疗布氏杆菌性关节炎等。布氏杆菌病(brucellosis)是布氏杆菌引起的..." /> [[分类:风湿科疾病]] {{导航板-炎症}}
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