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少年性椎体骨软骨病
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[[少年性椎体骨软骨病]],又称Scheuermann病,或青年性驼背。发病年龄在13~17岁,男性略多于女性,75%的病例发生在[[胸椎]],特别是下胸椎;25%可累及胸椎与上腰椎,特别是下胸椎;25%可累及胸椎与上腰椎。[[发病率]]不明,据统计在军队中占6%;在产业工人中占8%。 ==诊断== 诊断依据为①青少年;②驼背[[畸形]]必须超过35°以上;③至少有1个椎体前缘的楔形变要大于5°;④需连续影响3~5个椎体。 ==治疗措施== 本病是一种自愈性的[[疾病]],活动期约2年。如果已有驼背畸形,就不可能完全纠正,成年后早期继发[[骨关节炎]]。治疗的目的是防止畸形,保护[[脊柱]]不受压迫性损害,直至[[骺板]]发育成熟。过去采用长期卧[[石膏]]床的手法,现已少用。如初发时疾病较明显,可考虑用石膏床或石膏背心固定2~3月,以后用支架及操练[[背肌]]。如患儿无痛,可根据畸形来决定治疗,脊柱后突畸形小于45~50°时,只要做矫正体操即可;在50~80°时需用支架固定再加背肌训练。有极少数病人驼背明显,影响美观而需做脊柱矫形及融合术者。偶有出现[[脊髓受压]][[症状]]而需要减压者。 ==[[病因学]]== 椎体有三个[[骨化中心]],即椎体中部的原发骨化中心及椎体上、下两端的继发骨化中心,后者被称为环形[[骨骺]],出现在4岁以后,位于[[软骨]]板的边缘,使椎体与[[椎间盘]]分开。Scheuermann认为本病是环形骨骺的[[无菌]]性[[坏死]],但已被否定。现比较公认的是Schmorl的解释。主要病变在椎间软骨。是因为在海绵质骨与[[软骨连结]]处存在着先天或发育性的缺陷,当过度负重时,椎间盘髓核突入椎体,破坏了椎体软骨板而造成生长的不平衡;同时椎间盘也失去了缓冲(保护)作用,使椎体前缘受到过度的压力,造成生长迟缓、椎体楔形变以及碎裂。椎体后缘则因有后关节突的保护而维持原来的高度,脊柱产生后突畸形。 ==[[临床表现]]== 驼背为主要症状,伴[[脊柱强直]]。颈常屈曲、肩下垂、[[胸廓]]狭窄而扁、[[肩胛骨]]突出。疼痛并不严重,常为隐痛。驼背畸形进行性发展至20岁后。 X线表现 ①椎体上、下前方边缘有不规则的凹痕,环形骨骺相应部位的形态与大小不均匀并与椎体分离;②多个椎体前方呈楔形变,伴Schmorl[[结节]];③[[椎间隙]]轻度狭窄;④胸椎或胸腰段后突畸形超过正常的25°~40°;⑤成年后在椎体前缘早期出现骨关节炎性[[骨刺]] [[分类:疾病]][[分类:骨科]]
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