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小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹
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见于女性[[Reiter综合征]],Reiter综合征以[[无菌]]性[[尿道炎]]、[[眼结膜]]炎和多发性[[关节炎]]为基本特征,可[[瘵]]有皮肚皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有[[发热]],多见于成年男性。 ==小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹的原因== [[Reiter综合征]]的病因及发病机制至今仍不甚清楚,目前大致可归纳为以下几种假说: 1.[[感染]]学说 因Reiter首次报道的病例血中分离出[[螺旋体]],故Reiter当时怀疑本征是螺旋体所致的[[感染性疾病]]。罹患本征者多为青年男性,且常先有[[尿道感染]]征状及不洁[[性交]]或治游史,故后来有人怀疑本征与[[淋病]]、第四性病有关。如前所述,本征可能继发于非细菌性[[尿道炎]]或各种[[病原菌]]所致的[[痢疾]]。 2.[[遗传]]与[[免疫学]]说 因为本征患者有[[血沉增快]],C[[反应蛋白]]阳性,[[IgG]]、[[IgA]]及α2[[球蛋白]]增高,而且非细菌性尿道炎或[[肠炎]]后可发生[[无菌]]性[[滑膜炎]],提示[[免疫]]因素在发病机制中具有一定作用。但目前尚未证实本征与[[系统性红斑狼疮]]一样有普遍的体液或[[细胞免疫]]异常存在,本征[[关节炎]]可能不是由[[抗体]]或[[T细胞]]介导反应引起。 ==小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹的诊断== 女性[[Reiter综合征]]很少见,[[女阴]][[皮肤]]及粘膜[[皮疹]]更少见。Edwards(1992)报道1例女性患者,开始指尖发红、[[压痛]]及[[甲分离]],并有[[阴道分泌物]]、粘膜损害及[[腋下]][[脓疱]],[[白色念珠菌]]培养阳性。4年后出现阴道分泌物,伴有[[无痛性口腔溃疡]],随后女阴、[[会阴]]出现红色[[结痂]]斑块。经MTX治疗后[[皮肤病]]变逐步消退,但减量后皮疹复发,女阴部皮肤出现粉红色[[鳞屑]]性[[丘疹]],直径1~2mm,境界清楚,[[小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹]],边缘清楚,直径约2~4mm。整个外生殖均可见散在性界限清楚、顶端[[糜烂]]性丘疹。皮肤及[[小阴唇]]活检符合Reiter综合征。 辅助检查: 1、外围血[[白细胞计数]]常升高一般为(10~18)×109/L(10 000~18 000/mm3),个别可超过20×109/L(20 000/mm3),有少数病例白细胞计数不升高;病程较长者可有[[贫血]];多数病例[[血沉增快]]。 2、[[尿道]]分泌物含有大量[[白细胞]],多为[[多核]]白细胞,常出现[[脓尿]],也可见血尿。 3、[[滑膜]]液混浊,一些病例呈明显脓性,白细胞计数常为(2~5)×109/L(2000~5000/mm3),偶可高达10~×109/L,早期大部份为多核白细胞,[[炎症反应]]消退时比例下降,而变成以[[淋巴细胞]]为主,[[滑液]]中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时,糖含量可降低,滑液[[补体]]水平通常巴[[细胞]]为主,滑液中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时糖含量可降低,滑液补体水平通常比其他[[渗出液]]高,[[蛋白含量]]增高,[[蛋白]][[补体结合]]率与[[关节]][[变性]]、[[风湿]]和[[类风湿性关节炎]]相似。 4、尿道、[[前列腺]]分泌物[[淋球菌培养]]阴性,血和浆液中未查见[[细菌]],[[结膜]]渗出液[[无菌]]或只有非[[致病菌]]。 5、白细胞组织相容抗原HLA-B27大多阳性。 ==小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹的鉴别诊断== 1、[[类风湿性关节炎]]:其[[关节炎]]表现甚至[[X线]]表现均与本征有相似之处,故Cecil曾将[[Reiter综合征]]列入类风湿性关节炎的临床异型中。但一般[[类风湿关节炎]]不会同时出现[[尿道]],[[结膜炎]]及[[皮肤粘膜]]损害。 2、[[强直性脊柱炎]]:本征慢性[[脊柱]]病变患者必须与强直性脊柱炎相鉴别,两者眼症和X线表现无较大差异,但如先有关节周围炎伴有[[尿道炎]]史,特别有[[溢脓]]性卡他性[[皮肤角化病]]表现,则支持Reiter综合征。 3、[[淋病性关节炎]]:[[淋球菌性关节炎]]只限于[[滑膜]];不侵犯[[关节]],故[[关节液]][[淋球菌培养]]阴性,但尿道[[脓性分泌物]]培养阳性,而本征则查不到[[淋病]][[双球菌]]。本征虽有环状[[龟头炎]],但不同志淋病的[[包皮龟头炎]]及尿道口红肿表现,本征[[皮肤]]损害以及溢脓性皮肤角化病为物特征,淋病则以[[血管]][[脓疱]]性[[皮肤病]]为特征。 4、[[脓疱型银屑病]]:脓疱型银屑病与Reiter综合征的溢脓性皮肤角化病,两者之间在临床和[[组织学]]都十分相似,如[[银屑病]]累及[[结膜]],则更容量混淆,但银屑病[[无尿]]道炎和[[痢疾]]史。 5、[[白塞综合征]]:Reiter综合征有尿道炎和关节炎,而白塞综合征则无。本征[[口腔]]和阴部损害是[[水疱]]破溃后[[糜烂]]并[[结痂]],而[[白塞病]]则为较深的[[溃疡]]。本征极少发生于女性,而后者则女性多见。本征在我国少见,而白塞病并不少见。 女性Reiter综合征很少见,[[女阴]]皮肤及粘膜[[皮疹]]更少见。Edwards(1992)报道1例女性患者,开始指尖发红、[[压痛]]及[[甲分离]],并有[[阴道分泌物]]、粘膜损害及[[腋下]]脓疱,[[白色念珠菌]]培养阳性。4年后出现阴道分泌物,伴有[[无痛性口腔溃疡]],随后女阴、[[会阴]]出现红色结痂斑块。经MTX治疗后皮肤病变逐步消退,但减量后皮疹复发,女阴部皮肤出现粉红色[[鳞屑]]性[[丘疹]],直径1~2mm,境界清楚,[[小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹]],边缘清楚,直径约2~4mm。整个外生殖均可见散在性界限清楚、顶端糜烂性丘疹。皮肤及[[小阴唇]]活检符合Reiter综合征。 辅助检查: 1、外围血[[白细胞计数]]常升高一般为(10~18)×109/L(10 000~18 000/mm3),个别可超过20×109/L(20 000/mm3),有少数病例白细胞计数不升高;病程较长者可有[[贫血]];多数病例[[血沉增快]]。 2、尿道分泌物含有大量[[白细胞]],多为[[多核]]白细胞,常出现[[脓尿]],也可见血尿。 3、滑膜液混浊,一些病例呈明显脓性,白细胞计数常为(2~5)×109/L(2000~5000/mm3),偶可高达10~×109/L,早期大部份为多核白细胞,[[炎症反应]]消退时比例下降,而变成以[[淋巴细胞]]为主,[[滑液]]中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时,糖含量可降低,滑液[[补体]]水平通常巴[[细胞]]为主,滑液中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时糖含量可降低,滑液补体水平通常比其他[[渗出液]]高,[[蛋白含量]]增高,[[蛋白]][[补体结合]]率与关节[[变性]]、[[风湿]]和类风湿性关节炎相似。 4、尿道、[[前列腺]]分泌物淋球菌培养阴性,血和浆液中未查见[[细菌]],结膜渗出液[[无菌]]或只有非[[致病菌]]。 5、白细胞组织相容抗原HLA-B27大多阳性。 ==小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹的治疗和预防方法== [[Reiter综合征]]无特效[[疗法]],一般治疗原则如下: 1、[[支持疗法]]:[[急性期]]注意卧床休息,限制负重,注意清洁卫生。给予容易[[消化]],[[高热]]量饮食,补充[[维生素]]。 2、对症治疗:急性期或[[关节炎]]首选非甾体类抗炎药,如[[阿司匹林]]0.3~0.6g 3/d,[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])25~50mg 3/d,[[炎痛喜康]]20mg 1/d,[[布洛芬]]0.2g 3/d,此外[[理疗]]如超短波、[[红外线]]、蜡疗、泥疗以及[[按摩]]等亦有所帮助。对[[尿道炎]]可作下腹部[[热敷]]或[[碱化]]尿液。[[结膜炎]]可用药液冲洗及常用[[眼药水]]点眼;严重眼病者可用[[皮质]]激素[[滴眼液]]。水[[溢脓]]性[[皮肤角化病]]可用角质溶解剂及小剂量皮质激素,如1%反共经考地松局部应用。 3、应用[[抗生素]]消除有关病原:发病初期可选用,但剂量不宜过大。这对尿道炎可能有益,但对关节炎和病程无多大影响。 4、[[肾上腺皮质激素]]:对持续性[[单关节炎]]、[[跖筋膜炎]]或[[跟腱炎]]病例局部应用[[甲基强的松龙]]40~80mg/d可能有效。过去认为全身应用[[肾上腺]]皮持[[激素]]有益,但现在已确定全身应用皮质激素,无论剂量大小对关节炎均无长久效益。 5、其它[[免疫抑制剂]]:严重病例用非甾体类抗炎药无效时,可用[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]、[[氨甲蝶呤]]和6-硫基嘌呤。常用硫唑嘌呤每日~2mg/(kg.d),4~8周可以获效。其它药物可根据患者情况选用可耐受剂量,对难治性或病程较长者有一定疗效,但这些[[药物毒副作用]]较大,用药过程中必须密切观察。最近发现,[[柳氮磺胺吡啶]]对治疗Reiter综合征有效,可采用。 ==参看== *[[外阴早期浸润性鳞癌]] *[[前庭大腺癌]] *[[多毛状小阴唇]] *[[腹股沟肉芽肿]] *[[传染性软疣]] *[[梅毒]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹的治疗_小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹的原因,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹怎么办_症状百科" metak="小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹治疗,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹原因,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹症状" metad="医学百科小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹症状条目页面。介绍小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹是怎么回事,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹的原因,小阴唇及前庭也有散在的白..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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