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[[小腿溃疡]]又称慢性小腿溃疡、[[静脉曲张性溃疡]]、[[郁积性溃疡]],是一种常见的[[皮肤病]]。本病由于[[静脉曲张]],[[静脉]]压增高,[[毛细血管]]损伤,局部[[循环障碍]],[[小动脉]]及[[淋巴管]]阻塞,以致局部组织[[营养不良]],[[氧合作用]]降低,或[[外伤]][[感染]]而促进[[溃疡]]形成。属于中医“[[臁疮]]”、“裤[[口疮]]”、“裙边疮”等病范畴。 小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见,多因长久站立或负重跌扑,以致脉络失畅,局部气血不行,影响[[下肢]]静脉的回流;或因下肢皮肤破伤,以及[[湿疹]]抓破等,导致[[湿热]]下注,气血凝滞[[经络]]。 <b>[诊断]</b> 好发于[[小腿]]下1/3的踝内侧。开始由于静脉曲张或静脉功能不全,局部[[瘀血]],继而发生浅溃疡,大小及形状不定,渐扩大加深。周围[[皮肤色素沉着]],并见[[鳞屑]]及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛,有时[[红肿]]、流脓。下肢酸沉或伴[[发热]]。 <b>[治疗]</b> (一)中医治疗 1.湿热下注型:局部红肿、瘀血、溃疡、[[渗出]],或腐臭流脓,下肢[[肿胀]],局部疼痛。[[舌红]],苔黄腻,[[脉滑]]或弦滑。治宜[[清热利湿]][[化瘀]][[解毒]]。方用[[四妙勇安汤]]和三妙散加减:[[银花]]、[[玄参]]、紫地丁、[[野菊花]]、[[黄芪]]、[[伸筋草]]、[[黄柏]]、[[苍术]]、[[当归]]、[[丹皮]]、[[牛膝]]、[[甘草]]。若痛甚加[[赤芍]]、[[地龙]],瘀血明显者加[[皂刺]]、[[丹参]]、[[土元]]。 2.气阴亏虚型:局部暗红,[[皮肤干燥]]僵硬、溃疡无脓、暗淡不鲜,伴[[体倦乏力]],[[心悸]][[气短]]。[[舌淡]]红,脉细[[无力]]。 治宜[[益气养阴]]生肌[[活血]]。方用[[十全大补汤]]加减:[[党参]]、黄芪、玄参、野菊花、[[鸡血藤]]、[[茯苓]]、[[白术]]、当归、[[熟地]]、[[白芍]]、[[炙甘草]]、[[肉桂]]。 3.针灸治疗:用[[艾绒]]、[[硫磺]]、[[乳香]]、没药、[[麝香]],做成艾卷。点燃温灸[[创面]],适用于非感染创面。 4.局部外用[[中药]] (1)[[急性期]]有感染现象者,用地榆、[[儿茶]]煎剂做[[湿敷]],然后外涂[[黄连]]油、[[金黄膏]]等。 (2)溃疡面干净无脓,可用[[生肌玉红膏]]、生肌[[橡皮膏]]外涂。外掺九一丹或[[珍红]]l号等。 (3)七层膏外用:樟丹,银珠,[[铜绿]],[[松香]],共研末,加[[花生油]],搅成糊状,涂于患处。 (二)西医治疗 1.初期可用[[低分子右旋糖酐]]、[[阿斯匹林]]、[[潘生丁]]等。 2.[[维生素C]]、E、P等口服均有助于溃疡的愈合。 3.可口服适量[[硫酸锌]]。 4.局部用药治疗 (1)新鲜[[胎盘]]植种法:将离体新鲜胎盘,用生理盐水冲洗,去[[胎膜]],将胎膜煎成l~2平方厘米方块,置[[生理盐水]]内或存冰箱内,然后应用于局部。 (2)有感染者可外用[[抗生素]]软膏等。 (3)用[[消毒]]纱条浸[[蜂蜜]],外敷患处,适用于非感染创面。 (4)外用1∶500O[[呋喃西林溶液]]湿敷,渗出减少时外敷[[复方新霉素软膏]],外用弹力[[绷带]]。愈合后可作[[大隐静脉]]高 位[[结扎]]和曲张静脉剥离术,可防止复发。 (三)其他[[疗法]] 1.有感染或[[化脓]]创面可照射[[紫外线]]。长期创口不愈者可做氦一氖[[激光]]或神灯照射。 2.10%黄连液做直接电离子导入。每日1次。 <b>[护理]</b> 避免虫咬、外伤、搔抓等外来因素刺激导致溃疡复发。 <b>[预防]</b> 避免经久站立,注意不宜过度行走,有静脉曲张或[[静脉机能不全]]者,注意卧床时抬高患肢。 [[分类:疾病]] {{症状查询专题}}
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