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小儿骶尾部畸胎瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[骶]]尾部不仅容易发生[[畸胎瘤]],而且是恶性变多见的部位。全部患者恶性的发生率为10%~20%。[[新生儿]]畸胎瘤中90%为良性。[[骶尾部畸胎瘤]]多数属良性,瘤体有完整的[[包膜]]。 ==小儿骶尾部畸胎瘤的病因== (一)发病原因 [[骶尾部畸胎瘤]]的发病病因尚不详。 (二)发病机制 [[畸胎瘤]]分为成熟性、不成熟性及恶性三种。[[恶性畸胎瘤]]少见。畸胎瘤多呈[[结节]]状,囊壁坚韧,[[肿瘤]]内部硬度不一致,可有囊变。包含3个[[胚层]]组织,[[外胚层]]的[[神经组织]]、[[复层上皮]]组织及牙齿,[[中胚层]]的骨、[[软骨]]、脂肪和[[结缔组织]],[[内胚层]]的[[消化道]]腺体、[[甲状腺]]等。畸胎瘤恶性度为Ⅰ级,恶性畸胎瘤为Ⅲ~Ⅳ级。 ==小儿骶尾部畸胎瘤的症状== [[骶尾部畸胎瘤]]的大小不一,患儿多有[[排尿]]、[[排便困难]]。有时可见臀部肿大,[[骶]]尾部可有肿块。由于[[肿瘤]]多偏向一侧向臀部生长,故臀部常显得不对称。有时肿瘤从[[会阴]]部膨[[隆突]]起。[[直肠]]受压或受牵扯者可有[[便秘]]或大便失禁。常见肿瘤的一部分呈囊性。肿瘤破溃有[[细菌性感染]]时可被误诊为[[肛周脓肿]]。有巨大肿瘤者可影响其母的[[分娩]]。直肠指诊时可触及骶前肿物。[[恶性畸胎瘤]]生长迅速,有进展性的便秘和[[排尿困难]]。 [[畸胎瘤]]的[[生物学]]特征之一是可以产生[[甲胎蛋白]]([[AFP]]),但并非所有的畸胎瘤都产生甲胎蛋白。恶性畸胎瘤则像[[肝癌]]一样,甲胎蛋白的阳性率很高,达80%,其恶性部分主要为[[卵黄囊]]癌。Tsuchia汇集19例恶性畸胎瘤中17例为卵黄囊瘤。卵黄囊肿瘤产生甲胎蛋白已有人用[[免疫荧光]][[抗体]]法从组织局部得到证明。[[良性畸胎瘤]]中约50%甲胎蛋白阳性。AFP检测对诊断甚有帮助。 ==小儿骶尾部畸胎瘤的诊断== ===小儿骶尾部畸胎瘤的检查化验=== [[血液]][[AFP]]检查阳性率高,有[[细菌感染]]时,外周血象[[白细胞计数]]和中性[[粒细胞]]计数显著升高。 [[X线]]平片可见[[肿瘤]]内有骨、牙阴影。侧位像可见[[骶]]尾部有肿物影。钡[[灌肠]]可见[[直肠]]向前方弯曲。[[静脉肾盂造影]]有助于明确肿瘤的范围和部位。有无转移,需做[[胸部]]、[[骨骼]]的X线摄影检查。 ===小儿骶尾部畸胎瘤的鉴别诊断=== 诊断中要注意与[[脊髓]]膜膨出相鉴别。[[直肠指检]]可触及[[骶]]尾[[畸胎瘤]]在骶前有肿物而在脊髓膜膨出患者可清楚地触及骶[[尾骨]]。 ==小儿骶尾部畸胎瘤的并发症== [[肿瘤]]破溃可发生[[细菌性感染]],患儿常有进展性的[[便秘]]和[[排尿困难]]。 ==小儿骶尾部畸胎瘤的预防和治疗方法== 参照一般[[肿瘤]]的预防方法,了解肿瘤的危险因素,制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索,即使肿瘤在体内已经开始形成,它们也可帮助机体提高[[抵抗力]],这些策略如下所述: 1.避免有害物质侵袭(促癌因素) 就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。 [[肿瘤发生]]的一些相关因素在发病前进行预防。很多[[癌症]]在它们形成以前是能够预防的。1988年国的一份报告详细比较了国际上[[恶性肿瘤]]相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的,即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯,1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素”、“生活方式”即是指我们[[呼吸]]的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。 2.提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够帮助提高和加强[[机体免疫系统]]与肿瘤斗争。 我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。 提高[[免疫系统]]功能最重要的是:饮食、锻炼和控制[[烦恼]],健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤和预防其他[[疾病]]的发生同样有好处。另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统,而且通过增加人体[[肠道]]系统[[蠕动]]而降低[[结肠癌]]的[[发病率]]。在这里我们主要认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。 人类[[流行病学]]和动物实验研究显示[[维生素A]]对降低患癌的危险性起着重要的作用,维生素A支持正常的[[黏膜]]和[[视觉]],它直接或间接参与身体大多数组织功能。维生素A存在于动物组织中如[[肝脏]]、全蛋和全牛奶,植物中是以β-[[胡萝卜素]]和[[类胡萝卜素]]形式存在,在人体内能转化为维生素A。维生素A的过度摄入可以造成机体的[[不良反应]]而β-胡萝卜素和类胡萝卜素则无此现象,血中低维生素A含量增加患恶性肿瘤的危险性,研究表明那些血中低水平维生素A摄入的人增加患[[肺癌]]的可能,而对于吸烟者血中低水平的维生素A摄入者有加倍患肺癌的可能。维生素A及其混合物可以帮助清除体内的[[自由基]](自由基可以引起[[遗传]]物质的损害),其次能够刺激免疫系统和帮助体内[[分化]][[细胞]],发展成有序的组织(而肿瘤的特征是无序的)。一些理论认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生[[变异]]的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞。 另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险,相反使肺癌的发病略有增加,然而,当β-胡萝卜素结合[[维生素C]]、E和其他[[抗毒素]]物质,它的保护作用就显示出来了。其原因是当它自己消耗时也可增加体内的自由基,另外不同的[[维生素]]之间存在[[交互作用]],人和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40%的[[维生素E]]水平,比较安全的策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵袭,因为有些保护因素至今我们还未发现。 维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质,它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害,维生素C能保护[[精子]]不受[[基因]]学破坏而降低其后代患[[白血病]]、[[肾癌]]和[[脑瘤]]的危险。维生素E能降低[[皮肤癌]]的危险,维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用,它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗[[毒素]]的作用要比单独应用为好。 ===小儿骶尾部畸胎瘤的西医治疗=== (一)治疗 [[外科手术]]为首选[[疗法]]。必须把[[尾骨]]一并切除。尾骨上常常有[[肿瘤细胞]],若切除不彻底,即使[[畸胎瘤]]是良性也会复发。[[新生儿]]出生后应尽早尽快进行手术以免发生恶性变。手术中要特别注意[[骶]]前[[动脉]]的处理,以防[[出血]]引起危险。手术时要注意有无[[淋巴结]]的转移。手术切口要远离[[肛门]],以防粪便[[污染伤口]]。骶尾部[[恶性畸胎瘤]]若仅用手术切除法则无治愈希望,必须给予[[放射治疗]]和[[化学疗法]]。 放射治疗:每周给[[放射线]]8Gy,总量达40~50Gy。放射治疗要根据[[肿瘤]]的范围和[[淋巴管造影]]所见。有时可参考[[静脉肾盂造影]]结果。放射治疗剂量加大时必须给予10~14天的休息。注意放射线对于肛门、[[膀胱]]及[[皮肤]]的损伤。可能发生[[直肠]]或膀胱的缩窄。 化学疗法:不管畸胎瘤是良性还是恶性,均须给以[[放疗]]和[[化疗]]。如诊断时肿瘤已经有转移,则应首选化学疗法。可采用[[长春新碱]]、[[环磷酰胺]]、[[多柔比星]]([[阿霉素]])、[[甲氨喋呤]](MTX)、[[氟尿嘧啶]](5-[[FU]])等。也可试用[[博莱霉素]](bleomycin)、[[丝裂霉素]](MMC)等。 (二)预后 骶尾部恶性畸胎瘤预后极坏。积极治疗尚有一线希望。[[卵黄囊]]癌对放射线敏感。术前和术后的放射治疗无论能否手术切除都应试行。早期诊断、早期治疗、切除完整的[[良性畸胎瘤]],预后较好。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿骶尾部畸胎瘤,小儿骶尾部畸胎瘤症状_什么是小儿骶尾部畸胎瘤_小儿骶尾部畸胎瘤的治疗方法_小儿骶尾部畸胎瘤怎么办_医学百科" metak="小儿骶尾部畸胎瘤,小儿骶尾部畸胎瘤治疗方法,小儿骶尾部畸胎瘤的原因,小儿骶尾部畸胎瘤吃什么好,小儿骶尾部畸胎瘤症状,小儿骶尾部畸胎瘤诊断" metad="医学百科小儿骶尾部畸胎瘤条目介绍什么是小儿骶尾部畸胎瘤,小儿骶尾部畸胎瘤有什么症状,小儿骶尾部畸胎瘤吃什么好,如何治疗小儿骶尾部畸胎瘤等。骶尾部不仅容易发生畸胎瘤,而且是恶性变多见的部位。全..." /> [[分类:儿科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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