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小儿坏死性龈口炎
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{{头部模板-炎症}} [[小儿坏死性龈口炎]]是由梭状[[杆菌]]和奋森[[螺旋体]][[混合感染]]引起的急性坏死性溃疡性[[口腔]]病变。 未及时治疗重症病例可导致患者死亡。 ==小儿坏死性龈口炎的病因== 一、发病原因: 主要由梭形杆菌和奋森[[螺旋体]]引起。本病常见是复杂[[混合感染]],可合并其他[[细菌]],如[[链球菌]]、丝状菌、[[黑色素]]类杆菌等[[细菌感染]]。 二、发病机制: 本病[[病原体]]为梭状[[杆菌]]和螺旋体,在病变部位[[涂片]],可发现大量梭状杆菌和螺旋体。 这些细菌是[[口腔]]固有的,在正常情况下梭状杆菌和螺旋体在口内[[共生]],一般不易[[感染]]致病。 当机体[[代谢障碍]]、[[免疫功能低下]]、[[抵抗力]]下降或[[营养不良]]时,或口腔不卫生时,则细菌大量繁殖而致病,引起急性坏死性溃疡性口腔病变。 或在局部或全身抵抗力下降时,则可使这两种细菌大量繁殖而发病,在口腔卫生不良,营养状况不佳时则发病迅速,病损严重。 ==小儿坏死性龈口炎的症状== 一、[[临床表现]]: 1、一般[[症状]]: 发病急骤,症状显著,有[[发热]]、[[全身不适]]以及[[颌下淋巴结肿大]]。[[疼痛]]明显,常伴有[[流涎]]、[[头痛]]、[[淋巴结]]肿等症状。 2、[[溃疡]]: 溃疡好发于[[牙龈]]和颊[[黏膜]],形态不定,大小多在1cm左右,表浅,披以污秽的、灰白色苔膜,擦去此苔膜时,出现[[溢血]]的溃疡面,但不久又再被覆以同样的苔膜,周围黏膜有明显[[充血]][[水肿]],触痛明显,并有特别强烈的[[坏死]]组织臭味。在坏死组织表面可有灰白色的[[假膜]]形成,容易擦去,擦去后可见[[出血]]的[[创面]]。 3、水肿: 唇、颊、舌、腭、咽、口底等处黏膜均可受累,形成不规则形状的坏死性深溃疡,上覆灰黄或灰黑色假膜,周围黏膜有明显的充血水肿,触之易出血。 4、牙龈表现: 牙龈边缘及[[龈乳头]]顶端出现坏死,下前牙唇侧多见。牙龈边缘呈“虫蚀状”,[[牙龈乳头]]消失变平如“刀削状”。牙龈乳头破坏严重,牙龈失去正常外形,[[龈缘]]呈反波浪形。严重者可造成[[牙槽骨]]吸收,[[牙周袋形成]]。 5、面颊表现: [[急性期]]未及时治疗,坏死就会向邻近的[[口腔黏膜]]及深层组织蔓延,在全身[[抵抗力]]急剧下降,同时合并产气荚膜[[杆菌]][[感染]]时,还可造成面颊的洞穿性缺损,称为[[走马疳]]或面颊[[坏疽]]。 二、相关检查: 在坏死区[[涂片]]可见到大量梭状杆菌和[[螺旋体]],这有助于确诊。 三、诊断: 可根据临床表现、病史和相关检查得出诊断。 ==小儿坏死性龈口炎的诊断== ===小儿坏死性龈口炎的检查化验=== 可行以下检查以明确诊断: 一、外周血检查: 可见 [[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]显著增多。 二、[[涂片]]检查: 可见大量梭状[[杆菌]]和[[螺旋体]]。 三、组织病理检查: 1、[[上皮]]破坏,有大量纤维素性[[渗出]],[[坏死]][[上皮细胞]]、[[多形核白细胞]]及多种[[细菌]]和[[纤维蛋白]]形成[[假膜]]。 2、[[固有层]]有大量[[炎症]][[细胞]][[浸润]]。 3、基层[[水肿]][[变性]],[[结缔组织]][[毛细血管扩张]]。 四、其他: 必要时做胸片,[[B超]]等检查。 ===小儿坏死性龈口炎的鉴别诊断=== 应与以下[[病症]]相鉴别: 一、[[疱疹性龈口炎]]: 1、简介: 疱疹性龈口炎是一种由[[单纯性疱疹]][[病毒]](Herpessimplex)引起的[[感染]],涉及[[口腔]]、[[咽喉]]及脸部。这是一种常见的儿童[[疾病]],最常见于6个月至5岁的幼儿,而成人及较大儿童也会感染此病。儿童一旦受到感染,便会成为[[带菌者]],病毒潜藏在身体内,偶尔又会出现在[[口唇]]。 2、[[临床表现]]: 一般具有[[高热]],[[体温]]超过38℃。[[充血]]范围波及全口[[牙龈]]及[[口腔黏膜]]。典型病变为多个[[小疱]]及疱破溃后形成的[[溃疡]]面,无[[坏死]]。 二、[[慢性牙龈炎]]及[[牙周炎]]: 1、简介: 慢性牙龈炎是由[[牙垢]]、[[牙石]]长期刺激所致。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙缝和[[龈袋]]内,[[唾液]]中的钙盐也就很容易沉积在这些地方,多种[[厌氧菌]]更以此为温床而大肆繁殖。慢性牙龈炎的主要[[症状]]是[[牙龈出血]]。 慢性牙龈炎又名[[不洁性龈炎]]或[[边缘性龈炎]]。慢性牙龈炎[[发病率]]较高,是人类广泛流行的一种疾病,[[患病率]]在80%以上。 2、鉴别要点: 两病虽具有牙龈[[红肿]]、[[出血]]、[[口臭]]等症状,但一般病程长久,无自发出血及[[疼痛]],无坏死,口臭为炎性口臭。 三、[[球菌性口炎]]: 1、简介: 由[[金黄色葡萄球菌]]、草绿色[[链球菌]]、[[溶血性链球菌]]、[[肺炎双球菌]]等所引起的[[球菌]]性感染。在机体[[抵抗力]]降低时[[细菌]]生长活跃或感染[[毒力]]增加而发病。一般为[[混合感染]]。有时是其他[[口腔粘膜病]][[继发感染]]。 2、鉴别要点: 口腔黏膜广泛充血,[[牙龈充血]][[水肿]],易出血,但[[龈缘]]无坏死,在颊、舌、唇等部位,可见表浅平坦的[[糜烂]]面,有黄色[[假膜]]覆盖。也可见于[[附着龈]],但无[[恶臭]]及腐败气味。 3、相关检查: [[涂片]][[镜检]]可见各种球菌,如链球菌、金黄[[葡萄球菌]]及肺炎双球菌等。 ==小儿坏死性龈口炎的并发症== 可并发以下[[病症]]: 重症可发生[[坏疽]][[口炎]],大量[[毒素]]入血可致患者死亡,迁延不愈可转为慢性,严重者[[牙槽骨]]吸收,[[牙周袋形成]]。 一、[[坏疽性口炎]]: 又称[[口颊坏疽]],祖国医学称为[[走马疳]]。本病容易与重症坏 死性[[龈炎]]混淆,也有人认为是[[坏死性龈炎]]的严重型或恶性变。主要发生在有牙的儿童,多与全身衰弱或极度[[营养不良]]有关。文献曾报告在患[[严重联合免疫缺陷病]]的[[婴儿]]中,偶见此病。 二、[[牙周袋]]: 是[[病理]]性加深的[[龈沟]],是[[牙周炎]]最重要的[[临床表现]]之一。 牙周袋是由于长期存在的慢性龈炎向深部扩展而形成的。有大量[[中性粒细胞]][[浸润]],会严重影响[[上皮细胞]]的营养和附着,使龈沟底移向根方而形成牙周袋。随着牙周袋加深,更有利于[[菌斑]]的堆积和滞留,使[[炎症]]更加严重,而[[炎症反应]]使牙周袋更深,于是形成牙周袋进行性破坏的恶性循环。 在临床上可发现牙周袋部位的[[牙龈]]有不同程度的炎症,牙龈发红或呈暗紫色,[[牙龈肿胀]],松软,点彩消失,[[龈缘]]圆钝并与[[牙面]]分离,用[[探针]]探查或进食时,牙龈易[[出血]],轻压牙龈,有时有脓液溢出,病员可自觉有[[口臭]]。探查可发现袋底位于釉[[牙骨质]]界以下。 牙周袋进行性加深可导致牙周支持组织不断破坏,致使牙齿逐渐松动,移位,使[[牙间隙]]逐渐增宽,甚至使牙齿脱落。但患者一般无[[疼痛]],偶可有局部发胀、[[咀嚼]][[隐痛]]等[[症状]]。 ==小儿坏死性龈口炎的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、做好随访:防止病情恶化。 3、注意个人卫生,特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。 4、增强体质,提高[[自身免疫]]力:合理喂养,增强体质,养成[[口腔]]卫生的好习惯,对于体弱儿、久病儿,特别在牙齿萌出期间,更要加强口腔护理,及时更换新的牙刷、牙具等,以有效防止本病发生。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===小儿坏死性龈口炎的西医治疗=== 一、治疗原则: 去除病因,控制[[感染]]、消除[[炎症]],防止病损蔓延和促进组织恢复。[[急性期]]过后,积极治疗原有的[[慢性炎症]]。 二、[[抗生素]]治疗: 1、药剂: 全身抗感染治疗可给予抗生素如[[青霉素]]、[[红霉素]]及[[交沙霉素]]等。 2、操作方法: 局部[[消炎]]可用3%[[过氧化氢]]清洗[[坏死]]组织,然后用2%[[甲紫液]]或2%[[碘甘油]]或2%[[金霉素甘油]]涂患处。 也可口含青霉素剂,进食前后冲洗含漱,饭后涂药,有大块[[牙石]]时应小心除去,氧化剂治疗效果良好。 一般以涂[[复方]][[甲紫]](1%[[龙胆紫]]与1%[[吖啶黄]]各半混合液)效果为佳。2.5%[[金霉素]][[鱼肝油]]可促[[黏膜]]上皮生长。 此外,甲紫(龙胆紫)、[[锡类散]]、[[冰硼散]]、冰硼油等均可用,但由于[[流涎]]较多,[[散剂]]不易附着病损表面。 三、、饮食治疗: 饮食上应给予高维生素、高蛋白饮食,必要时[[输液]]以补充液体和电解质。 四、手术治疗: 对于慢性患者已造成的[[牙龈]]缺损则采用[[牙龈成形术]]及[[牙龈翻瓣术]]矫治之。 ==小儿坏死性龈口炎的护理== 预后: 一般[[病症]]经及时治疗预后良好,重症延迟治疗可致死亡。 遗留[[牙龈]]残损等须进一步[[口腔]]治疗。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿坏死性龈口炎,小儿坏死性龈口炎症状_什么是小儿坏死性龈口炎_小儿坏死性龈口炎的治疗方法_小儿坏死性龈口炎怎么办_医学百科" metak="小儿坏死性龈口炎,小儿坏死性龈口炎治疗方法,小儿坏死性龈口炎的原因,小儿坏死性龈口炎吃什么好,小儿坏死性龈口炎症状,小儿坏死性龈口炎诊断" metad="医学百科小儿坏死性龈口炎条目介绍什么是小儿坏死性龈口炎,小儿坏死性龈口炎有什么症状,小儿坏死性龈口炎吃什么好,如何治疗小儿坏死性龈口炎等。小儿坏死性龈口炎是由梭状杆菌和奋森螺旋体混合感染引起..." /> [[分类:儿科疾病]] {{导航板-炎症}}
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