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'''小儿哮喘'''同成人[[哮喘]]是同一个疾病,只不过前者是发生在患儿身上。严格来讲,[[支气管哮喘]]本身就是好发于儿童,而且大多数成人哮喘都是小儿哮喘发展而来的。据统计,全世界小儿哮喘患病率在3.3%-29.0%,成人哮喘患病率1.2%-25.5.不论是儿童还是成人,哮喘的发病率均增加,儿童更加明显。小儿哮喘的病因、临床表现、诊断标准、治疗手段等均与成人相差无几,唯一的区别是用药的量有所减小。应予以注意。 ==小儿哮喘注意的问题== [[支气管哮喘]]是儿童时期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病,所以现在主张尽早使用非特异性抗炎药,尤其是[[吸入糖皮质激素]]治疗非常重要。雾化吸人具有起效快、直接到达肺部、操作简便、药物用量小、不良反应轻、无痛苦、患儿易于接受等优点,广泛应用于小儿呼吸系统疾病中作为稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、改善通气的重要手段,是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法,被[[WHO]]全球哮喘防治创议列为首选。 {{百科小图片|小儿哮喘.jpg|小儿哮喘}} ===治疗的副作用=== 很多家长担心吸入[[激素]]治疗患儿会对患儿造成生长影响。确实,长期大剂量使用糖皮质激素是会对患儿生长造成影响。但现在治疗哮喘的首选激素不是口服,而是通过气管吸入,这是一种非常科学而且非常有效的治疗哮喘的办法,是目前最有疗效的治疗措施。而且通过吸入的方式,药物不入血循环或很少进入血循环,副作用相对口服而言大大减少。家长不需过分担心。再说,吸入糖皮质激素带来的好处远远比其带来的副作用要大,这是一个权衡利弊的过程。 ===治疗药物的选择=== 急性发作的患儿,可能需要住院治疗,通过对症支持治疗、扩张支气管、抗炎等多方面治疗往往可以恢复。而慢性期患儿,可能需要长时间吸入糖皮质激素来控制气道炎症,常用的药物有[[舒利迭]]或[[信必可都保]],或者单纯用[[布地奈德]]、[[二丙酸倍氯米松]]等吸入,无须加用[[β受体激动剂]]。具体看情况而定。 {{百科小图片|舒利迭.jpg|舒利迭}} '''更详细的介绍,请参阅[[支气管哮喘]]词条'''。 ==中医对小儿哮喘的认识== '''小儿哮喘''',病名。又名[[小儿吼病]]。哮和喘是两种不同的[[症状]]。《罗氏会约[[医镜]]》:“喘者,气急声高,[[张口抬肩]],摇身撷肚,惟呼出一息为快,此[[肺经]][[邪气]]实也。……哮者,其症似喘,但不如喘出气之多,而有呀、呷之音。呷者口开,呀者口闭,俱有声音,甚至隔壁亦闻,以[[痰结]]喉间,与气相击,故出入有声,此为痰[[火郁]]于内,[[风寒]]束于外。”[[哮喘]]一年四季都可发生,尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。其[[病机]]与肺、脾、肾有关,《[[保婴撮要]]》指出:“多因脾肺气虚,[[腠理]]不密,[[外邪]]所乘。”使肺失宣降所致。由于[[肺气]]根于肾,如哮喘延久,[[肾气虚]]衰,并可出现[[肾不纳气]]或[[上实下虚]]的症象。发作时治以[[平喘]]降逆、[[宣肺化痰]]为主,用[[定喘汤]]、[[五虎]]汤([[麻黄]]、[[杏仁]]、[[石膏]]、[[甘草]]、[[桑白皮]]、[[细辛]]、[[生姜]])。[[痰多]]者,配合[[涤痰汤]]加减以[[豁痰]]。缓解期,治宜调理脾肾,如[[异功散]]加[[黄芪]]、[[紫菀]],或[[六味地黄]]汤加[[胡桃]]、[[补骨脂]]等,随症选用。[[针灸]]可取[[膻中]]、[[璇玑]]、[[三间]]等穴。若哮喘持续发作,宜进一步[[辨证]],加强综合治疗。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==参看== *[[地震急救/小儿哮喘]] *[[支气管哮喘]] ==参考文献== *《支气管哮喘:基础与临床》钟南山主编 *雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理.《国际护理学杂志》ISTIC -2007年7期 *舒利迭吸入治疗小儿哮喘的护理体会.《护士进修杂志》 ISTIC PKU -2006年9期
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