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寄生虫学/肝片形吸虫
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{{Hierarchy header}} '''形态''' 肝片形[[吸虫]](Fasciola hepatica Linn.1758)是牛羊及其它哺乳动物胆道内的常见[[寄生虫]],人体亦可[[感染]]。属片形科(Fasciolidae)的另一种大型吸虫。虫体大小为2~5cm×0.8~1.3cm,头锥明显,口吸盘位于头锥的前端,[[腹吸盘]]较小,位于头锥基部,肠支呈树枝状。[[睾丸]]两个,高度分支,前后排列,位于虫体中部。虫卵椭圆形,淡黄褐色,130~150µm×62~90µm,卵壳薄,一端有小盖,卵内充满[[卵细胞]]和[[卵黄]][[细胞]](图14-12)。 {{图片|gldok1v5.jpg|肝片形吸虫}} 图14-12 肝片形吸虫 '''生活史''' 成虫[[寄生]]在牛、羊及其它哺乳动物胆道内。[[中间宿主]]为椎实螺类,在我国以截口土蜗(Galba truncatula)为最重要。虫卵随终[[宿主]][[胆汁]]入肠道,并随粪便排出,在适宜湿度的水中,卵内发育为毛蚴,毛蚴逸出后进入中间宿主经过一代胞蚴及两代的[[雷蚴]]发育后,逸出的[[尾蚴]]在水草等物体表面结囊。囊蚴被终宿主吞食后,后尾蚴穿过肠壁,经腹腔侵入肝,也可经[[肠系膜]]静脉或[[淋巴管]]进入胆道。整个生活史过程约10~15周。成虫在绵羊体内可存活11年,牛体内存活期短,为9~12个月,在人体内的寿命可长达12年。 '''致病与诊断''' [[病理]]变化的程度主要与穿过[[小肠]]壁和侵入肝胆管的虫数有关。童虫在体内移行可引起组织损伤性的[[炎症]]性改变,在肝一般表现为损坏性[[肝炎]];进入[[胆管]]后由于虫体长期的机械性和[[化学]]性刺激,可引起[[慢性胆管炎]]和胆管[[上皮细胞]][[增生]]的病变以及[[慢性肝炎]]和[[贫血]]等。化学因素中了解得比较多的是本虫[[代谢]]产物中的[[脯氨酸]]。测定结果表明感染后25天胆汁中脯氨酸浓度可增高4倍,成虫寄生时甚至可增高万倍以上。 人体肝片形[[吸虫病]]在[[急性期]]一般表现为高热与[[腹痛]],多数病人都有胃肠[[症状]],如[[呕吐]]、胀气、[[腹泻]]、[[便秘]]等,也可有肝、[[脾肿大]]。[[血液]][[嗜酸性粒细胞]]明显增加。虫体进入胆管后病变逐渐转为慢性,上述症状随之消失。此时主要表现有[[血浆蛋白]]改变,出现[[低白蛋白血症]]与[[高免疫球蛋白血症]]。晚期[[血红蛋白]]减少,出现贫血,此外,成虫可能引起[[阻塞性黄疸]]。 本虫的人体异位寄生见于皮下、腹壁[[肌肉]]、[[腹膜]]、脑、肺、眼、[[膀胱]]等,以[[皮下组织]]较为多。人体感染除了偶然吞食本虫囊蚴外,在有生食牛、羊的肝、肠习惯的地区,虫体可在咽喉部寄生,称为咽部肝片形吸虫病。 诊断主要靠粪便或[[十二指肠]][[引流]]液沉淀检查发现虫卵为确诊,并结合[[临床表现]]作出判断。急性期或异位寄生病例[[免疫学]]方法有一定参考价值,近年多倡用ELISA等方法。实践证明斑点ELISA诊断速度快、特异强,可用于[[流行病学]]研究。 粪检虫卵应与姜片虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。 '''流行与防治原则''' 肝片形吸虫可寄生于数十种哺乳动物。牛、[[羊肝]]片形吸虫病的流行是世界性的,[[感染率]]多在20%~60%之间。1976年的报告我国大陆牛的感染率估计为10.17%,台湾为30.90%。统计1970~1990年间,欧洲拉丁美洲、南非和亚洲42个国家和地区的人体感染肝片形吸虫的报告,以法国、葡萄牙、西班牙等地区,为主的流行区。食用野生的[[水芹]]是法国人感染的主要来源。拉丁美洲报告的病例主要来自古巴和秘鲁。非洲报告来自埃及。亚洲的病例较少。我国已报告50余例,分散在15个省。 人体感染多因生食[[水生植物]],如水芹等[[茎叶]]。在低洼潮湿的沼泽地,牛羊的粪便污染环境,又有椎实螺类存在,牛羊吃草时便较易造成感染。 防治人体感染主要是注意饮食卫生,勿生食水生植物。治疗患者的药物可用[[硫双二氯酚]](bithionol),又名[[别丁]](bitin)。也可试用[[吡喹酮]]。 {{Hierarchy footer}} {{人体寄生虫学图书专题}}
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