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家庭诊疗/革兰氏阳性杆菌感染
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{{Hierarchy header}} 在整个[[细菌]]范围内[[革兰氏阳性]][[杆菌]]占很少数。它们通常对[[青霉素]]敏感,对抗生素的[[耐药性]]发生缓慢。某些革兰氏阳性杆菌(如某种[[链球菌]])能穿入深层组织,而另一些能产生剧毒的物质引起损伤(如[[肉毒杆菌]]产生的[[毒素]])。由革兰氏阳性杆菌引起的三种[[感染]]为:[[丹毒]]、[[利斯特菌病]]和[[炭疽]]。 '''丹毒''' 丹毒是由丹毒丝菌属细菌引起的一种缓慢发展的[[皮肤感染]]。 虽然丹毒丝菌最初是在死亡和腐烂的物体上生长,它也能感染昆虫、贝类、鱼类、鸟和哺乳动物。人类受染主要是职业性的损伤,典型的是操作动物材料(如肉类、家禽、鱼、甲壳类、骨头或贝类)时发生的[[穿刺]]伤。 ==[[症状]]和诊断== 感染丹毒丝菌后一周内,在刺伤的皮肤上出现一个凸起的紫红色的[[硬结]],其他症状包括受影响的区域周围发痒、烧灼和[[肿胀]]。手是最常受染的部位,肿胀可以使手活动受限。受累区域可以缓慢扩大。虽然感染一般可未经处理而自行缓解,疼痛和活动受限可持续2~3周。在少见的病例中,感染可扩散入血流影响[[关节]]或[[心脏]]瓣膜。 医生可根据症状表现和引起感染的特定环境而作出诊断,确诊可以靠从感染部位外缘取一[[皮肤]]刮片[[标本]]送培养。 ==治疗== 单剂青霉素注射或口服[[红霉素]]1周可治愈感染,如关节或心脏瓣膜受到感染则要求较长期的[[静脉注射]][[抗生素]]。 '''利斯特菌病''' 利斯特菌病是由利斯特单胞菌引起的一种[[疾病]],按照受感染的部位和患者年龄而有不同的症状。 利斯特菌存在于世界范围的环境中,在鸟类、[[蜘蛛]]、甲壳类动物和非人类哺乳动物的肠道中。在人类,利斯特菌可以感染人体的任何一种器官,[[新生儿]]、70岁以上的人和[[免疫系统]]受抑或受损伤的人对利斯特菌最易感染。感染好发于7~8月份。利斯特菌病通常来自食入污染的乳制品或生的[[蔬菜]]。 ==症状和诊断== 成人最常见的利斯特菌病表现是[[脑膜炎]]即覆盖[[大脑]]和[[脊髓]]的膜([[脑膜]])的一种感染。20%以上的病例可以形成[[脑脓肿]]。脑膜炎引起[[发热]]和颈硬,如不治疗可发展为[[意识障碍]]、[[昏迷]]和死亡。 利斯特菌有时能感染双眼引起发红和疼痛,感染再扩散到[[淋巴结]]、血流和脑膜。利斯特菌感染[[心瓣]]膜引起[[心力衰竭]]非常罕见。 医生可依据症状而怀疑利斯特菌病。确定诊断可送组织或体液标本到实验室培养分离[[病原菌]]。亦可采血进行利斯特菌[[抗体]]的检测。 ==治疗== 青霉素一般能治愈利斯特菌病。如心瓣膜受染,也可加用第二种抗生素如[[妥布霉素]]。眼部感染可口服红霉素治疗。 '''炭疽''' 炭疽是由[[炭疽杆菌]]引起的一种疾病,炭疽杆菌能感染皮肤、肺部和[[消化道]]。 炭疽是一种有高度[[传染性]]和潜在致死性的疾病。本病通常是由动物传染给人,特别是由牛、山羊和绵羊。[[静止期]]细菌([[芽胞]])能在土壤和动物产品如毛制品中生存数十年。虽然人常常是经皮肤感染,它也可通过食入污染的肉食或吸入芽胞或细菌而受染。 ==症状和诊断== 症状可出现在接触细菌后12小时~5天。皮肤受染处开始出现一个棕红色的凸起,长大后边缘可见肿胀。肿块起水泡和变硬,然后中心破溃流出清亮的液体形成黑痂([[焦痂]])。受染部位的[[淋巴结肿大]],患者可感觉不适,有时出现[[肌痛]]、[[头痛]]、发热、[[恶心]]和[[呕吐]]。 [[肺炭疽]](选拣羊毛者病)是吸入炭疽杆菌芽胞引起。芽胞在邻近肺的淋巴结中繁殖,造成淋巴结破溃和[[出血]],感染扩散至邻近的[[胸部]]结构,感染的液体可在肺中或肺与胸壁间的空间中聚集。首先出现的症状不具特征性,类似于[[流行性感冒]]的症状。然而,发热进一步加重并在数日内出现严重的[[呼吸困难]],最后发生[[休克]]和昏迷。大脑和脑膜也可受感染。即使早期治疗,此种类型的炭疽几乎都是致命的。 胃肠炭疽较罕见,炭疽杆菌可在肠壁中生长,释放毒素引起广泛的出血和组织[[坏死]]。此种类型的感染如扩散入血流亦是致命性的。 如已知病人曾一直与动物接触可帮助医生作出诊断,医生可从痰标本培养而诊断肺炭疽,然而,并非实验室总能鉴定出细菌。有时,在实验室肯定其病原之前如疑诊炭疽即可开始治疗。 ==预防和治疗== 有高度危险感染炭疽的人如兽医、实验室技术人员和毛纺厂处理兽毛的从业人员应予[[接种疫苗]]。 [[皮肤炭疽]]可注射青霉素或口服[[四环素]]或红霉素治疗。肺炭疽要求静脉注射青霉素,亦可给予其他的抗生素。[[皮质类固醇]]也可应用以减轻肺部[[炎症]]。如延迟治疗(常因未积极作出诊断)则易发生死亡。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} {{导航板-传染病}}
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