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家庭诊疗/肢端肥大症
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{{Hierarchy header}} [[肢端肥大症]]是由于[[生长激素]]分泌过多所致。 生长激素过度分泌大多由[[垂体]][[良性肿瘤]]([[腺瘤]])引起,可导致多种组织及器官改变,如许多[[内脏]]肿大,包括[[心脏]]、[[肝脏]]、[[肾脏]]、[[脾脏]]、[[甲状腺]]、[[甲状旁腺]]及[[胰腺]]等。偶尔,胰腺及肺脏[[肿瘤]]也可产生大量生长激素样物质;[[症状]]类似肢端肥大症。 ==症状== 生长激素过度分泌大多始于30~50岁,此时[[骨骺]]已闭合很久,故常引起[[骨骼]]变形,病人面部特征变得粗劣、手足[[肿胀]],需要较大的戒指、手套、鞋子和帽子。这些症状出现缓慢,常被忽略,多年内方才被发现。其他还有:[[体毛]]增粗增多、[[皮肤]]变厚、[[肤色]]变深等。[[皮脂腺]]和[[汗腺]]增大、出汗过多,常发出难闻的气味。 颌骨的过度生长可引起颌骨[[前突]](凸颌)。[[喉软骨]]增大,使嗓音低沉沙哑,[[舌体]]变大有皱纹,[[肋骨]]增粗,形成[[桶状胸]]。 [[关节]]疼痛常见,多年后可发生致残的退行性[[关节炎]]。心脏常扩大,其功能可严重受损,以致发生[[心力衰竭]]。增大的组织压迫[[神经]],还会出现四肢感觉减退及软弱无力。[[视神经受压]]引起[[视力丧失]],尤其是视野的最外侧部分。垂体肿瘤可引起[[剧烈头痛]]。 几乎所有女性患者[[月经不调]]。由于生长激素或[[催乳素]]明显增高,某些未哺乳妇女可出现乳汁分泌([[乳溢]])。约1/3男性患者[[阳痿]]。 极少数患者的生长激素过度分泌始于儿童期,此时[[长骨]]骨骺尚未闭合,骨骼继续生长直至骨骺闭合,病人出现骨骼过度生长,病人身高异常(垂体[[巨人症]]),但骨骼无变形。围绕骨骼的软组织可发生肿胀,某些神经可能肿大。青春期可能延长,[[生殖器]]发育不良。 ==诊断== 生长激素过度分泌引起的改变发生缓慢,往往首先症状出现多年后可能才被诊断。系列照片(多年前拍摄)有助于诊断。[[颅骨]][[X线]]片可见骨骼粗厚、鼻窦扩大和[[蝶鞍扩大]]或破坏。双手X线片可见指端[[骨质]]增厚、骨周围组织肿胀。许多患者[[血糖]]升高。临床症状提示肢端肥大症的患者,可采血检测生长激素或[[胰岛素样生长因子]]Ⅰ(IGF-Ⅰ)加以证实。如检测值处在临界范围,再给予大剂量[[葡萄糖]]以观察生长激素是否下降。如果下降,则不支持肢端肥大症的诊断,肢端肥大症患者血糖与生长[[激素]]水平都停留于高水平。 ==治疗== 可采用手术切除或[[放射疗法]]破坏肿瘤,以阻止或减少生长激素过度分泌。[[放射治疗]]法,使用X线照射,比手术[[创伤]]性小,一般不会影响其他垂体激素的产生。然而,这种治疗数年也难使生长激素水平降至正常。正在试用其他放射疗法,以期提高疗效。 生长激素水平恢复正常比较困难,即使同时采用[[外科手术]]和放射疗法。注射[[奥曲肽]](octreotide)有助于抑制生长激素合成。[[溴隐亭]]可能有一定作用。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肢端肥大症]] {{Hierarchy footer}}
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