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家庭诊疗/肝硬化
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{{Hierarchy header}} [[肝硬化]]是正常肝组织结构的破坏,特征是形成放射状无功能[[瘢痕组织]]围绕有功能的肝组织。 [[肝损伤]]最常见的结局是肝硬化,在美国,肝硬化最常见的原因是酗酒,在45~65岁的人群中,肝硬化排到死因的第三位,仅次于[[心脏]][[疾病]]与[[癌症]]。在大多数亚非国家,[[慢性肝炎]]是肝硬化的主要原因。 '''肝硬化原因''' .酗酒 .使用某些药物 .接触某些化学物质 .[[炎症]](包括[[乙肝]]、[[丙肝]]) .[[自身免疫性疾病]](包括[[自身免疫]]性慢性肝炎) .[[胆道梗阻]] .[[肝脏]]血流出持续受阻(如巴德-希阿里[[综合征]]) .心脏、[[血管]][[功能障碍]] .α1-[[抗胰蛋白酶缺乏]] .高[[半乳糖血症]] .出生时[[高酪氨酸血症]](先天性[[酪氨酸]][[代谢]]症) .[[糖原贮积症]] .[[糖尿病]] .[[营养不良]] .遗传性铜增多症([[肝豆状核变性]]) .铁过多(血色素病) ==[[症状]]== 许多轻度肝硬化病人没有症状,多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、[[食欲下降]]、[[恶心]]、[[消瘦]]。如系慢性胆道梗阻,病人有[[黄疸]]、[[瘙痒]]、[[皮肤]]黄色[[结节]](特别分布于[[眼睑]])。食欲下降和[[胆盐]]缺乏、[[脂类]]、[[脂溶性维生素]][[吸收障碍]]可导致营养不良。 偶尔,病人因[[食管]]下端[[静脉曲张破裂]][[出血]]造成[[呕吐]]或大量[[咳血]]([[食管静脉曲张]])。食管下端[[静脉]]增粗,曲张的血管由[[引流]]肠道至肝脏的血管内压增高引起。这种血管内压增高称为[[门脉高压]]症。有[[肝功能]]损害,也可引起[[腹水]]。[[肾功能衰竭]]和[[肝性脑病]]也会逐渐发展形成。 其他慢性肝疾病的症状也会发生,如[[肌肉萎缩]]、[[肝掌]](掌红斑)指头卷曲、皮肤[[蜘蛛痣]]、男性乳房增大([[男子女性型乳房]])、颏下[[唾液腺]]增大、[[脱发]]、[[睾丸]]缩小([[睾丸萎缩]])以及[[神经]]功能不正常([[周围神经病]])。 ==诊断== [[超声波]]扫描提示肝大,肝的[[放射性核素扫描]][[成像]]可显示肝的功能区和瘢痕组织区,因维持基本[[生理]]功能仅需要少量肝组织即可完成。所以肝硬化病人肝功能检查往往正常。镜下肝[[组织学]]检查可确定肝硬化诊断。 ==预后和治疗== 肝硬化通常是进行性的,如早期[[酒精性肝硬化]]病人停止酗酒,肝内[[瘢痕增生]]可停止,但已形成的瘢痕组织不会改变。一般而言,严重[[并发症]]如[[呕血]]、腹水、脑功能异常(肝性脑病)已经发生,则预后不良。 [[肝癌]]([[肝细胞]]性肝癌)在由[[乙型肝炎]]、[[丙型肝炎]]、[[血色病]]、长期糖原贮积症引起的肝硬化中更为常见,也可发生于酒精性肝硬化病人。 肝硬化尚无治愈方法,治疗包括消除病因如[[酒精]],保证适当的营养包括补充[[复合维生素]],发生并发症时处理并发症。 [[肝移植]]对一些进展性肝硬化有帮助,但如接受[[移植]]的病人继续饮酒,或引起肝硬化的原因没有消除,移植肝也会最终发展成肝硬化。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肝硬化]] {{Hierarchy footer}}
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