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家庭诊疗/皮肤生物学
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{{Hierarchy header}} [[皮肤]]不只是身体的保护外衣,它还是调节[[体温]]、感知疼痛和刺激的器官系统。它使外界物质不能进入体内,并保护内部器官免受日光伤害。不同的人皮肤颜色、纹理和皱褶有所不同。皮肤的功能或外观出现任何异常都可能给身心健康带来严重影响。 每一层皮肤都有它特定的功能。最上层是[[表皮]],比塑料包装膜还薄,全身的绝大部分都被表皮所覆盖。表皮的上层为[[角质层]](含有[[角蛋白]]),它是由未脱落的死细胞形成,保护皮肤不受有害物质的损害。表皮的底层是[[黑素细胞]],产生黑素,使皮肤呈深色。 皮肤各层结构的剖面示意图。 {{图片|gkoy7onv.gif|皮肤各层结构的剖面}} 表皮的下面是真皮,它有[[痛觉]]和[[触觉感受器]],其触突伸至皮肤表面,还有很多皮肤的功能腺:产生汗液的[[汗腺]];产生油脂的[[皮脂腺]]和生长[[毛发]]的[[毛囊]]。[[真皮]]内还有为皮肤提供营养并使它感到温暖的[[血管]]和遍布皮肤全层的[[神经]]。 真皮下面是脂肪层,它有助于隔绝体外温度的影响。 全身不同部位的皮肤厚度、颜色以及汗腺、皮脂腺、毛囊和神经的数量各不相同。[[头顶]]有很多毛囊;足底却根本没有。足底和[[手掌]]有很厚的表皮和角质层。指尖和[[足趾]]有很多神经,[[触觉]]非常敏感。 人的一生中皮肤都在不断变化。[[婴儿]]的皮肤有很厚的脂肪层,但角质保护层很薄。随着[[衰老]],皮下脂肪逐渐减少,真皮和表皮开始变薄,真皮内的[[弹性纤维]]组织开始断裂,皮肤出现更多的[[皱纹]]。皮肤内的血流也随年老而减少,因此,老年人皮肤损伤后愈合很慢。老年人皮肤产生的保护性[[皮脂]]很少,皮肤更容易干燥。 '''[[皮肤症状]]与诊断''' 医生只需通过观察就能鉴别许多皮肤症状。观察的特征应包括皮损大小、形状、颜色、位置以及其他的[[体征]]和[[症状]]。有时,医生必须取一小块皮损组织作活检。这种检查通常只需要[[局部麻醉]]后用手术刀或圆形切刀(活检钻)割取一块约3mm直径的皮肤。一般要[[缝合]][[伤口]][[止血]]。 医生认为可能有[[皮肤感染]]时,要从皮肤上刮取[[标本]]送实验室培养。如果标本内有[[细菌]]、[[真菌]]或[[病毒]],它们能在[[培养基]]中生长,并能鉴别出来。 其他[[实验室检查]]也有助于诊断皮肤感染。滤过[[紫外线]](伍德光)检查是用某一频率的紫外线(黑色)使某些真菌可见,也可使某些[[异常色素沉着]]更容易看见。赞克试验(Tzanck test)有助于诊断如[[疱疹]]性病毒皮肤感染。刮取疱疹基底部皮肤组织标本,作[[显微镜]]检查,发现肿大成团的[[细胞]],表明有病毒[[感染]]。皮肤标本也可送到实验室作[[病毒培养]]。 出现在皮肤上的很多症状一般都局限于皮肤,然而,有时它也是某一全身[[疾病]]的表现。例如,患[[系统性红斑狼疮]]的人,在日光曝晒后,通常会在双颊出现异样的粉红色[[皮疹]]。因此,医生在诊断皮肤症状时,必须考虑多种可能的病因。检查全身皮肤,注意寻找某些类型的皮疹有助于鉴别。尽管病人皮损范围很小,但为了充分进行检查,医生可要求病人完全脱去衣服。必要时还可能要作[[血液]]检查或其他实验室检查。 '''皮损的医学名称''' [[皮肤萎缩]]:皮肤变薄如纸,起皱纹。 [[痂]]:覆盖在皮肤表面的干涸的血、脓或[[渗出液]],可在任何皮肤受损部位形成。 [[糜烂]]:部分或全部表皮缺损,在皮肤感染、严重压迫、刺激或高温损伤后出现。 表皮抓痕:由搔抓、[[擦伤]]、挖伤引起的皮肤线状缺损。 [[苔藓样变]]:[[皮肤增厚]],[[皮沟]]变深、皱[[脊突]]起。 斑:任何形状、不突出表面的皮肤颜色改变。直径不超过10mm的称为斑点,如[[雀斑]]、黑痣等。斑片是比斑点更大的损害,如葡萄酒[[色痣]]。 [[结节]]:位于皮下直径为5~10mm的实质性团块。有时可突出皮面。 [[丘疹]]:直径小于10mm的实质性隆起,如[[疣]]、昆虫[[咬伤]]、[[皮赘]]和某些[[皮肤癌]]都是丘疹。斑块是一种较丘疹更大的损害。 [[脓疱]]:含有脓液的疱疹。 [[鳞屑]]:由表皮上剥落的异常死亡细胞形成,似鳞屑状。[[银屑病]]、[[脂溢性皮炎]]和很多其他疾病都可产生。 [[瘢痕]]:真皮受损伤后[[增生]]的[[纤维]]组织(瘢痕形成)代替了正常皮肤。 [[毛细管扩张]]:皮肤内血管扭曲扩张。 [[溃疡]]:很像糜烂,但更深,损伤部位达真皮。引起的原因与糜烂相同。 [[水疱]]:是充满液体的隆起性损害。直径小于5mm称小水疱。[[大疱]]是较大的水疱。如昆虫咬伤、[[带状疱疹]]、[[水痘]]、[[烧伤]]和刺激可形成水疱和大疱。 [[风团]]:皮肤急性水肿引起的限局性隆起,较软呈海绵状的[[水肿]]性团块,为一过性损害。通常是由[[药物过敏反应]]、昆虫咬伤或皮肤接触某些物质引起。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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