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家庭诊疗/海洋动物蜇伤和咬伤
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{{Hierarchy header}} 刺魟在沿北美海岸一年约造成750起蜇伤人事件。刺魟的[[毒液]]储存在它尾背上的一根或多根背脊中。人们往往是在海岸边冲浪或涉水时,不注意踏上刺魟受伤。刺魟的尾向前上方伸出背脊刺入受伤者的脚或腿。背脊外鞘破裂,释放出毒液,立即引起剧痛。 疼痛通常发生在被蜇伤局部,但也可能迅速扩散,在90分钟内达到高峰。如果不经治疗,疼痛持续6~48小时后逐渐减弱。常见[[昏厥]]、虚弱、[[恶心]]和焦躁不安。[[水肿]]、[[淋巴结]]触痛、[[呕吐]]、[[腹泻]]、出汗、全身[[痉挛]]、[[腋窝]]或[[腹股沟]]疼痛、[[呼吸困难]]等[[症状]]不太常见。刺伤的[[伤口]]常呈锯齿状并[[出血]]不止。背脊鞘皮碎片留在伤口内,增加了[[感染]]的危险。伤口边缘常常变色,局部组织[[坏死]],伤口周围[[肿胀]]。 刺魟及其他鱼类蜇伤的肢体伤口应用盐水冲洗,清除伤口中的棘皮碎片。受伤的肢体用热水浸泡30~90分钟,水温以患者能忍受为限。如果最初处理延误,疼痛可能更严重。这种情况下可用[[局部麻醉]]或用止痛药止痛。 应到[[医院]]治疗,进一步清创和检查,注射[[破伤风抗毒素]],如有必要,开始用[[抗生素]],并[[缝合]]伤口。 少数软体动物,包括[[蜗牛]]、[[章鱼]]和[[牡蛎]](如蛤、蚝和扇贝)是有毒的。加州芋螺是在北美水域发现的唯一有危险的蜗牛。被它们蜇伤会引起疼痛、肿胀、发红和局部麻木。北美章鱼[[咬伤]]多不严重,[[麻痹]]性蛤贝中毒是因为食用了某些吞食过有毒的[[腰鞭毛虫]]的蛤贝引起。 伤后的立即处理对芋螺和章鱼蜇咬伤帮助不大,严重的芋螺蜇伤可引起[[休克]],需要加强[[呼吸]]和[[循环障碍]]的救治。海胆和几种近缘[[生物]]是有毒的,但毒液本身很少伤人。常见的是海胆壳上的棘刺断在[[皮肤]]内,引起组织损伤和[[发炎]]。如果不除去,这些棘刺会潜入更深的组织,引起慢性炎症,或楔进骨头或[[神经]],出现[[关节]]、[[肌肉]]疼痛和[[皮疹]]。 海胆棘刺应立即除去,刺入皮肤处会呈蓝色,有助于寻找。醋能溶化大多数海胆刺,可用醋浸泡或涂敷,帮助清除棘刺。蜇伤的周围应清洗干净,涂上含抗组胺、止痛药和[[皮质类固醇]]的软膏,有时,需要手术取出刺入较深的海胆刺。 很多腔肠动物,包括珊瑚虫、海葵、海蜇等都有相当发达、能刺破皮肤的螫刺体([[刺丝囊]]),在触须上特别丰富;一根触须能发射出上千个能刺透皮肤的刺丝囊。引起损伤的程度视动物种类而定。通常,皮肤上最初出现几道不连贯的小丘疹,有时[[丘疹]]周围有[[红斑]]区,剧烈疼痛、[[瘙痒]]。丘疹可能发展为脓性[[疱疹]],随后破裂。另外的症状还有虚弱、恶心、[[头痛]]、肌肉疼痛和痉挛、流泪、流鼻涕,[[多汗]]、心率改变、随呼吸加重的[[胸痛]]。在北美水域腔肠动物蜇伤患者中,已有引起死亡者。 腔肠动物蜇伤已有多种治疗方法,然而大多数蜇伤只需进行清洗。有的地方用氨水或醋涂敷伤口。美国常用肉食软化剂、[[小苏打]]、[[硼酸]]、[[柠檬]]汁或[[无花果]]汁、[[酒精]]和很多其他物质来减轻疼痛。建议采取下列治疗措施: 1.在伤口处浇海水(不要淡水)。 2.用器械或带手套清除触须。 3.受伤部位浸泡在一半水、一半醋的溶液中30分钟。 4.用小苏打粉撒在伤口上,再用一把锋利的刀小心刮掉粉末。 5.再次在醋中浸泡伤口。 6.涂上含抗组胺、止痛药和皮质类固醇的软膏。 更严重的反应需要输氧[[辅助呼吸]]治疗。严重的疼痛和肌肉痉挛需要[[静脉]]给药。某些澳大利亚种腔肠动物蜇伤,有市售[[抗毒素]]可选用,但不能缓解由北美[[种系]]蜇伤引起的症状。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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