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家庭诊疗/早产儿
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{{Hierarchy header}} '''[[早产儿]]的体表特征''' .外形小 .体重低 .[[皮肤]]薄,有光泽,色红 .皮下[[静脉]]显露 .皮下脂肪少 .头发少 .[[耳廓]]软,下垂 .头相对大 .[[乳房]]组织发育不全 .肌张力低,少动.(不像足月儿,上下肢不保持屈曲状) .吸吮和[[吞咽反射]]差 .[[呼吸]]不规则 .男孩[[阴囊]]小,皮肤皱褶少 .女孩[[大阴唇]]不能完全遮住[[小阴唇]] [[早产]]存在发育不良,导致[[胎儿]]在宫内发育时间少于37周。 早产儿,尤其是极小早产儿,是导致[[新生儿]]死亡和[[疾病]]的最主要原因。早产儿的有些[[内脏器官]]发育不完全,非常容易出现紊乱。 早产的原因常常不清楚,但未婚先孕、家庭收入低、文化程度低的妇女发生早产的危险性高,产前保健差、孕期[[营养不良]]、孕期[[感染]]或患病未治疗也易发生早产。黑人妇女较其他种族妇女易发生早产,其原因不明。 孕早期的医疗保健可减少早产的危险性,也可改善早产儿的生存情况。如果早产或有提前[[分娩]]的先兆,一般注射羟苄羟[[麻黄碱]],可暂时防止早产,或注射[[皮质类固醇]]加速胎儿肺功能成熟(见[[家庭诊疗/分娩期并发症|分娩期并发症]])。 肺发育成熟对于新生儿是非常关键的,因为新生儿要自主呼吸,出生后[[肺泡]]必须充满空气,并保持张开。肺泡张开靠肺泡内的一种表面活性物质。表面活性物质由肺产生,它可降低肺泡的[[表面张力]]。早产儿不能产生大量表面活性物质,造成肺泡不能张开。在两次呼吸间,肺完全塌陷。这种由于缺乏表面活性物质引起的疾病称作[[呼吸窘迫综合征]]。呼吸窘迫综合征可引起其他严重[[并发症]],甚至死亡。呼吸窘迫综合征的小儿需氧气治疗。如果病情严重,还需[[呼吸机]]和用表面活性物质治疗,表面活性物质可直接滴到[[气管]]内。 除了肺发育不成熟外,早产儿还有[[脑发育不全]]。[[脑干]][[呼吸中枢]]不成熟可导致呼吸暂停,药物可减少呼吸暂停的发作次数。[[婴儿]]体格发育较大脑发育快。由于氧或血供障碍,发育不成熟的脑易[[出血]]或损伤。如果无严重的脑损伤,即使有[[脑出血]],大多数早产儿发育正常。 脑发育不成熟影响了婴儿的正常吸吮和[[吞咽]]。许多早产儿最初用静脉补充营养,然后插入[[胃管]],过渡到通过胃管喂牛奶。到34周左右,才能进行母乳喂养或用奶瓶进食。最初,胃容量很小,限制了每一次进食的量,进食太多会出现溢奶。 早产儿极易出现[[血糖]]浓度波动——时高时低。 早产儿的[[免疫系统]]发育也不完善。他们从母亲接受的[[抗体]]不足。较足月儿易患严重的[[感染性疾病]],特别是[[血源]]性感染([[败血症]])。早产儿也易患[[坏死性小肠结肠炎]](一种严重的肠道[[感染]]性疾病)。 出生前,胎儿[[代谢]]产生的废物通过[[胎盘]]到母体,由母体[[排泄]]。分娩后,[[肾脏]]和肠道承担排泄废物的功能。极小早产儿的肾脏功能是有限的,但随着肾发育成熟其功能得到改善。分娩后,新生儿需要正常的[[肝脏]]和肠道功能来随大便排泄[[胆红素]](一种黄色的色素,来自[[正常红细胞]]破坏)。多数新生儿,尤其是早产儿血中胆红素水平有短暂的升高,即[[黄疸]]。由于肝脏功能不完全成熟,加之进食少、[[排便]]少,可引起高[[胆红素血症]]。血中胆红素水平太高可造成核黄疸(一种脑的损害)。但大多数婴儿仅为轻度黄疸。轻度黄疸不严重,随婴儿进食和大便增加可自愈。 由于早产儿散热快,难于维持[[正常体温]],他们常常需放在暖箱内。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[早产儿]] {{Hierarchy footer}}
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