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家庭诊疗/新生儿呼吸窘迫综合征
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{{Hierarchy header}} [[呼吸窘迫综合征]](以前称肺[[透明膜病]])是[[呼吸]]功能失调引起的[[疾病]]。由于[[肺泡表面活性物质]]缺乏,导致[[肺泡]]表面张力高,出现[[新生儿肺不张]]。 出生后,肺泡张开,充满空气,[[新生儿]]开始自主呼吸。新生儿的肺泡之所以能够张开,是由于肺泡内有一种被称作表面活性物质的东西。表面活性物质是肺泡表面[[细胞]]产生的,它能降低肺泡表面张力。一般[[妊娠]]34~37周,[[胎儿]]的肺发育成熟,肺泡能产生表面活性物质。 呼吸窘迫综合征几乎只发生在[[早产儿]]——胎龄越小,越容易发生,[[糖尿病]]母亲[[分娩]]的新生儿易发生呼吸窘迫综合征。 ==[[症状]]和诊断== 由于表面活性物质缺乏,极小的早产儿肺僵硬,不能进行自主呼吸,胎龄大的新生儿可自主呼吸。由于[[肺萎陷]],出现呼吸窘迫综合征。患儿有呼吸增快,[[呼吸困难]],[[鼻翼]]扇动,吸气时摩擦[[胸膜]],[[呼气]]时可听到[[湿啰音]]。呼吸窘迫综合征一般在生后或生后几小时内很快发生,如果病情严重,呼吸肌[[疲劳]],可出现[[呼吸衰竭]],导致氧气交换不足,组织[[缺氧]],[[皮肤]]青紫([[发绀]])。如果不治疗,患儿可能死亡。 呼吸窘迫综合征的诊断根据母亲病史(例如[[早产]]或糖尿病)。新生儿出生后[[体格检查]],[[胸部]]X线片显示[[肺不张]]。 ==[[并发症]]== 由于肺僵硬,需要新生儿或[[呼吸机]]产生更大的压力来扩张肺,这样可引起肺泡破裂,气体渗入[[胸腔]],压迫肺,肺进一步萎陷,出现呼吸、循环[[功能障碍]]。肺萎陷([[气胸]])需要急诊治疗,用[[注射器]]和针头抽空胸腔内的气体,然后接一个管子插在水里将胸腔密闭(闭式[[引流]]),以便胸腔内不再积气。 此外,呼吸窘迫综合征患儿[[颅内出血]]的危险性增大。如果分娩前给母亲[[皮质类固醇]]治疗,颅内出血的危险性可明显降低。 ==预防和治疗== 如果将分娩拖延至肺能产生足够的表面活性物质,呼吸窘迫综合征发生的危险性明显降低。如果胎儿有早产的征兆,[[羊膜腔穿刺]]取[[羊水]]测定其表面活性物质水平。 如果医生预测胎儿肺发育不成熟,分娩应延迟,在预计的分娩前24小时给予母亲皮质类固醇。皮质类固醇可以通过[[胎盘]]到胎儿,刺激胎儿肺产生表面活性物质。 分娩后轻度呼吸窘迫综合征的患儿只需要放在氧气箱内。病情严重的患儿需要安呼吸机,并使用表面活性物质药物进行治疗。 表面活性物质药物,与肺泡产生的表面活性物质非常近似,可以用[[滴管]]直接滴入[[气管]]。它可以缓解病情,增加患儿的存活率,减少并发症如肺破裂。易发生呼吸窘迫综合征的极小早产儿,出生后立即给予表面活性物质可以预防呼吸窘迫综合征,也可在出现呼吸窘迫综合征后尽早给药,密切观察病情,确定患儿能否耐受表面活性物质药物。呼吸改善后,治疗维持到患儿自身能产生表面活性物质。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[新生儿呼吸窘迫综合征]] {{Hierarchy footer}}
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