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家庭诊疗/恶性肾硬化症
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{{Hierarchy header}} 恶性[[肾硬化症]]是伴有严重[[高血压]]([[恶性高血压]])的一种[[疾病]]。该病存在[[肾脏]]最小[[动脉]]受损([[小动脉]])和急速进展的[[肾衰]]竭。 伴有恶性高血压的肾硬化症最常见于40~50岁的男性和30岁左右的妇女。黑人较白人多见,但本身有高血压的人反而不常见。 [[肾动脉]]的[[动脉硬化]](良性动脉硬化)常伴有[[衰老]]和高血压。恶性[[肾硬化]]则是伴有恶性高血压的一种非常严重的疾病。恶性高血压最常因无法控制的高血压的结果,但也可由其他疾病造成,例如[[肾小球肾炎]]、[[慢性肾衰]]竭、[[肾动脉狭窄]]([[肾血管性高血压]])、肾血管性[[炎症]](肾血管炎),或较少见的[[激素]]紊乱,例如[[嗜铬细胞瘤]]、[[原发性醛固酮]]增高症或[[库欣综合征]]。 ==[[症状]]和诊断== 严重高血压对脑、[[心脏]]和肾脏的损害而引起相应症状,[[舒张]]期[[血压]]常常高于130mmHg*(1mmHg=0.133kPa)。症状包括烦躁、[[失眠]]、[[视力模糊]]、[[头痛]]、[[恶心]]和[[呕吐]]。医生通过眼底镜检查可以看见[[出血]]区域、液体聚积和[[视神经]][[水肿]]。心脏增大并常发生[[心力衰竭]]。[[脑水肿]]或[[脑出血]]可造成[[昏迷]]。 因为[[肾功能不全]],[[蛋白质]]能进入尿液。[[显微镜]]下检查,在尿液中可查出[[红细胞]]和红[[细胞]]管型。由于红细胞生成受阻和破坏增加常常引起[[贫血]]。[[弥漫性血管内凝血]]也是常见的。血中[[肾素]]和[[醛固酮]]水平(由肾脏生成帮助调节血压的物质)极度升高。 ==预后和治疗== 本病如果不治疗约50%的病人可在6个月内死亡,而其余幸存者也会在一年内死亡。大约60%是因肾衰竭致死,20%是死于[[脑卒中]],20%死于心力衰竭,1%死于[[心肌梗死]]。降低血压和治疗肾衰竭可以显著地降低[[死亡率]],特别是因心力衰竭、肾衰竭和脑卒中病人。肾衰竭不严重的病人,可因治疗而得到很大的改善。对大多数血压很高的人,通过饮食和药物的治疗也能令人满意地降低血压。有进行性肾衰竭的病人可通过[[透析]]治疗而存活,偶尔[[肾功能]]改善明显而不需持续的透析治疗。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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