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家庭诊疗/子宫颈癌
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{{Hierarchy header}} '''巴氏检查结果:[[子宫颈癌]]分级''' .正常 .[[炎症]],轻度结构不良(早期改变,未[[癌变]]) .可疑癌,重度结构不良(后期改变,但仍未癌变) .高度可疑癌 .癌,典型恶性[[细胞]]癌 [[子宫颈]]是[[子宫]]的下端,突出于[[阴道]]。在女性生殖系统常见[[癌症]]中,占第二位,是年轻女性中最常见的[[生殖系统]]癌。通常发生在35~55岁的妇女。通过[[性交]]传播的[[人乳头瘤病毒]]可能与癌的发生有关(见[[家庭诊疗/性传播疾病|性传播疾病]])。 子宫颈癌的危险性有随妇女第一次性交的年龄降低而升高的倾向。并且随性伴侣数增多而升高。未能定期进行巴氏阴道细胞[[涂片]]检查也会使危险性增高。 大约85%的子宫颈癌是[[鳞状细胞癌]],另外的大部分是由[[腺细胞]]发展而来([[腺癌]]),或是混合细胞型的腺[[鳞癌]]。 子宫颈癌能[[浸润]]到子宫颈深层,进入丰富的[[微血管]]网和[[淋巴管]],再扩散到身体的其他部位,包括子宫颈附近的区域和转移到远处。 ==[[症状]]和诊断== 子宫颈癌常见的症状有:[[月经间期出血]]或[[性交后出血]]。但也可能在发展到晚期之前不出现任何疼痛和症状。常规巴氏阴道细胞涂片检查能较早的发现[[癌细胞]]。子宫颈癌开始发展较慢,从正常细胞发生癌变有时可能经过几年的时间。这个过程可以通过巴氏阴道细胞涂片检查观察到。[[病理学]]上把这种从正常细胞到癌细胞的过程分为几级。巴氏阴道细胞涂片检查准确、价廉,能检出高达90%的子宫颈癌,很多在症状出现之前就可以查出来。从巴氏阴道细胞涂片检查开展以来,因子[[宫颈癌]]死亡的人数大约减少了50%以上。通常建议在妇女性生活开始时或年龄到18岁时作为第一次巴氏阴道细胞涂片检查,以后每年一次。如果连续三年检查结果正常,只要生活方式没有改变,就可2~3年进行一次检查。如果所有妇女都能按期接受巴氏阴道细胞涂片检查,估计就可能再没有因子宫颈癌死亡的人。然而,就美国来说,可能有40%的妇女都没有能定期接受检查。 如果[[盆腔检查]]时发现子宫颈有[[增生]]、[[溃疡]]和其他可疑的改变,或巴氏阴道细胞涂片检查发现异常改变或癌变,应做活检。活检可在[[阴道镜检查]]时进行,医生用窥镜仔细观察子宫颈,选择最可疑的部位取活检组织[[标本]]。可以钳取宫颈病变部位组织送检或作宫颈搔刮,取宫颈管内组织送检。这两种方法都可以引起轻微疼痛和少量[[出血]]。有时两种方法一起用,为[[病理]]诊断提供更充分的标本。如果诊断还不明确,可做子宫锥形[[切除术]]送检。 如果确诊为子宫颈癌,要进一步明确病灶的大小、范围、是否已扩散到邻近器官和转移到身体其他更远的部位。常用的检查有:[[膀胱镜]]、[[胸部]]X线摄影、[[静脉]][[尿路造影]]、[[乙状结肠镜检查]],根据患者的情况还需要做[[CT]]扫描,钡餐检查和骨、肝扫描等。 ==治疗== 子宫颈癌的治疗取决于它的临床分期。 [[原位癌]]:如果不要求保留生育能力者,应做子宫切除;如果要求保留生育能力的年轻患者可做子宫颈锥形切除术,但有未切净和复发的可能。应该密切观察,在术后第一年内,每3个月做一次巴氏阴道细胞涂片检查,以后每6个月一次。 如果癌已向深部浸润,采用[[广泛性子宫切除术]](子宫根治术),切除子宫及周围组织结构,加[[淋巴结]]清扫。通常,不切除年轻妇女正常的、有功能的[[卵巢]]。 [[放射治疗]]对尚未扩散到[[盆腔]]以外的晚期子宫颈癌治疗效果较好。虽然放射治疗即刻产生的[[不良反应]]较少,但能引起[[直肠]]和阴道的炎症,也可能产生迟发的[[膀胱]]、直肠损害,还可以破坏卵巢功能。 已扩散到盆腔以外的子宫颈癌,常常推荐使用[[化学]]治疗。然而,这种治疗只有25%~30%的患者可以达到预期效果,而且也是暂时的效果。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[子宫颈癌]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
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