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[[神经]][[定位体征]]指纵向定位,即不同节段病变的[[神经系统]][[体征]]。是[[脊髓]]瘤的[[临床表现]]之一。 ==定位神经体征的原因== [[神经系统]][[功能障碍]] ==定位神经体征的诊断== (一)颅颈交界区 该区[[肿瘤]]可累及第11、12[[颅神经]],使[[后柱]]受压,引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍,四肢表现为上[[运动神经]]无损害,C2支配区可有感觉障碍。 (二)颈[[脊髓]]区 [[上颈髓区病变]]可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。病变节段以下可有[[痉挛]]性四肢瘫,[[肱二头肌腱]][[反射亢进]]。第5颈髓病变可致[[三角肌]]、[[肱二头肌]],[[旋后肌]][[萎缩]]性瘫。[[感觉障碍]]延伸至臂外侧,肱二头肌及旋后肌[[反射]]消失。第6颈髓病变致[[肱三头肌]]及腕[[伸肌]]瘫,部分性[[垂腕]],相应[[皮节]]以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕[[屈肌]]和指屈指伸肌瘫,感觉障碍涉及[[臂中]]线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在[[肌萎缩]]性瘫,[[爪形手]][[畸形]],可有Horner征,感觉障碍累及臂内侧,第4、5指。 (三)胸髓区 临床定位通常依赖感觉障碍水平,难以凭借肋间肌力判断。下腹肌[[瘫痪]],[[上腹]]肌正常可出现Beevor征,即病人、仰卧,对抗[[胸部]]所加阻力坐起时,脐向上移动。下腹壁反射消失。 (四)腰髓区 可借感觉和[[运动障碍]]水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变,未累及[[马尾]]神经根时,[[股四头肌]]减弱,膝反射消失,而[[跟腱]]反射亢进,[[踝阵挛]]出现。该水平马尾神经受累引起[[小腿]]驰缓瘫,膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫,另一侧驰缓瘫。 (五)圆锥和马尾区 早期[[症状]]可有[[腰痛]],鞍区及[[下肢痛]]或麻木,常被诊断为[[坐骨神经痛]]。[[括约肌功能障碍]]出现较早。可出现[[下肢]]驰缓瘫,肌萎缩,足下垂,腰[[骶]]皮节特别是鞍区可有感觉丧失,偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟[[溃疡]]。 ==定位神经体征的鉴别诊断== [[颈椎病]]:[[脊髓肿瘤]]的[[临床表现]]与颈椎病十分相似,并由于[[脊柱]]退行性[[疾病]]的高[[发病率]],使脊髓肿瘤常被忽视。对此,临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的[[脊髓受压]][[症状]]。具有部位固定,[[疼痛]]剧烈,持续存在,因[[咳嗽]]用力加重等特点。同时或稍后,伴有[[脊髓]]长[[传导]]束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行[[神经系统检查]],并进行相应的[[影像学]]检查。 髓外[[肿瘤]]:常见临床病理类型为[[神经纤维瘤]]、[[脊膜瘤]]。[[神经根]]痛较常见,且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显,且由下往上发展,无感觉分离现象。[[锥体束]]征出现较早且显著,下运动神经元症状不明显,[[脊髓半切综合征]]明显多见。[[椎管]]梗阻出现较早或明显,[[脑脊液]]蛋白明显增高,放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。[[脊突叩痛]]多见,尤以硬膜外肿瘤明显,[[脊柱骨质改变]]较多见。 [[脊髓空洞症]]:发病徐缓。常见于20~30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元[[瘫痪]]。若空洞向下延伸,侵及[[侧角]][[细胞]]则常伴有[[颈交感神经麻痹]][[综合征]](horner's syndrome)及[[上肢]][[皮肤]]营养障碍。早期无椎管梗阻现象,晚期可引椎管梗阻。mri检查可明确诊断并与[[髓内肿瘤]]相鉴别。 (一)颅颈交界区 该区肿瘤可累及第11、12[[颅神经]],使[[后柱]]受压,引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍,四肢表现为上[[运动神经]]无损害,C2支配区可有感觉障碍。 (二)颈脊髓区 [[上颈髓区病变]]可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。病变节段以下可有[[痉挛]]性四肢瘫,[[肱二头肌腱]][[反射亢进]]。第5颈髓病变可致[[三角肌]]、[[肱二头肌]],[[旋后肌]][[萎缩]]性瘫。[[感觉障碍]]延伸至臂外侧,肱二头肌及旋后肌[[反射]]消失。第6颈髓病变致[[肱三头肌]]及腕[[伸肌]]瘫,部分性[[垂腕]],相应[[皮节]]以及有感觉障碍。第七颈髓病变出现腕[[屈肌]]和指屈指伸肌瘫,感觉障碍涉及[[臂中]]线偏尺侧。第8颈髓病变引起手内在[[肌萎缩]]性瘫,[[爪形手]][[畸形]],可有Horner征,感觉障碍累及臂内侧,第4、5指。 (三)胸髓区 临床定位通常依赖感觉障碍水平,难以凭借肋间肌力判断。下腹肌瘫痪,[[上腹]]肌正常可出现Beevor征,即病人、仰卧,对抗[[胸部]]所加阻力坐起时,脐向上移动。下腹壁反射消失。 (四)腰髓区 可借感觉和[[运动障碍]]水平定位病变。累及第1、2腰髓会引起提睾反射丧失。第3、4腰髓病变,未累及[[马尾]]神经根时,[[股四头肌]]减弱,膝反射消失,而[[跟腱]]反射亢进,[[踝阵挛]]出现。该水平马尾神经受累引起[[小腿]]驰缓瘫,膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫,另一侧驰缓瘫。 (五)圆锥和马尾区 早期症状可有[[腰痛]],鞍区及[[下肢痛]]或麻木,常被诊断为[[坐骨神经痛]]。[[括约肌功能障碍]]出现较早。可出现[[下肢]]驰缓瘫,肌萎缩,足下垂,腰[[骶]]皮节特别是鞍区可有感觉丧失,偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟[[溃疡]]。 ==定位神经体征的治疗和预防方法== [[脊髓]]瘤的治疗 髓外与髓内的原发的[[脊髓肿瘤]]往往能被手术切除;预后取决于已经造成损害的程度以及手术医生的技术水平.大约在1/2病例中外科治疗能使临床[[症状]]逆转.[[肾上腺皮质激素]]能减轻[[脊髓水肿]]并保存脊髓功能.对无法切除的[[肿瘤]],可应用[[放射治疗]],单独应用,或在手术减压后应用.[[硬脊膜]]外转移性肿瘤通常应用放射治疗;如果有[[骨质]]压迫存在,或放射治疗不见奏效,可能需要手术切除. ==参看== *[[脊髓肿瘤]] *[[脊髓空洞症]] *[[其它症状]] <seo title="定位神经体征,定位神经体征的治疗_定位神经体征的原因,定位神经体征怎么办_症状百科" metak="定位神经体征,定位神经体征治疗,定位神经体征原因,定位神经体征症状" metad="医学百科定位神经体征症状条目页面。介绍定位神经体征是怎么回事,定位神经体征的原因,定位神经体征怎么办,如何治疗等。神经定位体征指纵向定位,即不同节段病变的神经系统体征。是脊髓瘤的临床表现之一..." /> [[分类:其它症状]]
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